Convulsioni ed epilessia

Che cosa è l'epilessia?

L'epilessia è una malattia neurologica che coinvolge il cervello che rende le persone più suscettibili ad avere convulsioni non provocate ricorrenti. Si tratta di uno dei più comuni disturbi del sistema nervoso e colpisce persone di tutte le età, razze e etnica. Secondo il CDC, quasi 3 milioni di persone vivono con l'epilessia e quasi 200.000 persone negli Stati Uniti sviluppano questa malattia ogni anno.

Tutto ciò che interrompe le normali connessioni tra le cellule nervose nel cervello può causare un attacco, questo include un'alta febbre, poco zucchero nel sangue, alcool o sospensione del farmaco, o una commozione cerebrale. In queste circostanze, chiunque può avere una o più crisi. Tuttavia, quando una persona ha due o più crisi epilettiche non provocate ricorrenti, lui o lei è considerato di avere l'epilessia. Ci sono molte possibili cause di epilessia, compreso uno squilibrio di sostanze chimiche-nervose di segnalazione chiamate neurotrasmettitori, tumori, ictus e danni cerebrali da malattia o infortunio, o una combinazione di questi. Nella maggior parte dei casi, ci può essere una causa rilevabile per l'epilessia.

Che cosa è un sequestro?

Il cervello è il centro che controlla e regola tutte le risposte volontarie e involontarie del corpo. È costituita da cellule nervose che normalmente comunicano tra loro attraverso attività elettrica.

Un sequestro si verifica quando una parte (s) del cervello riceve un burst di segnali elettrici anomali che interrompe temporaneamente la normale funzione cerebrale elettrica.

Quali sono i diversi tipi di crisi?

Il tipo di sequestro dipende da quale parte e quanto del cervello è influenzata e cosa succede durante il sequestro. Le due grandi categorie di crisi epilettiche sono attacchi generalizzati (assenza, atonica, tonico-cloniche, miocloniche) e parziali sequestri (semplici e complessi). All'interno di queste categorie, ci sono diversi tipi di crisi epilettiche nei bambini, tra cui:

• Crisi epilettiche focali
  Crisi focali avvengono quando si verifica la funzione cerebrale elettrica anormale in una o più aree di un lato del cervello. Crisi epilettiche focali possono anche essere chiamati crisi epilettiche parziali. Con crisi focali, in particolare con crisi epilettiche focali complesse, il bambino può sperimentare un aura prima che si verifichi il sequestro. L'aura più comune coinvolge sentimenti come deja vu, morte imminente, paura o euforia. Cambiamenti visivi, alterazioni dell'udito, o cambiamenti nel senso dell'olfatto può anche essere aure. Due tipi di crisi epilettiche parziali comprendono:

  • Crisi focali semplici
    Il bambino può mostrare sintomi diversi a seconda di quale area del cervello è coinvolto. Se la funzione elettrica cerebrale anormale è nel lobo occipitale (la parte posteriore del cervello che è coinvolta con la visione), la vista del bambino può essere modificata. Tuttavia, più comunemente, i muscoli di un bambino sono interessati. L'attività di sequestro è limitato a un gruppo muscolare isolato, come le dita o ai muscoli più grandi braccia e delle gambe. La coscienza non si perde in questo tipo di crisi. Il bambino può anche sperimentare sudorazione, nausea, o diventare pallida.

  • Crisi focali complesse
    Questo tipo di attacco si verifica comunemente nel lobo temporale del cervello, l'area del cervello che controlla emozione e funzione di memoria. Questo sequestro di solito una durata di due minuti. La coscienza è di solito persa durante queste crisi. Perdere la coscienza non può significare che un bambino passa out - a volte, un bambino smette di essere consapevoli di quello che sta succedendo intorno a lui o lei. Il bambino può sembrare sveglio ma hanno una varietà di comportamenti. Questi comportamenti possono variare da conati di vomito, schiocco delle labbra, correndo, urlando, piangendo, e / o ridere. Quando il bambino riprende conoscenza, lui o lei può lamentarsi di essere stanco o assonnato dopo il sequestro. Questo è chiamato il periodo post-critico.

• Crisi epilettiche generalizzate
  Crisi generalizzate coinvolgono entrambi i lati del cervello. Non c'è perdita di coscienza e di uno stato post-critico dopo che si verifica il sequestro. Tipi di crisi generalizzate sono i seguenti:

  • Crisi di assenza (chiamati anche petit mal convulsioni)
    Queste crisi sono caratterizzate da una breve stato alterato di coscienza e di episodi sbarrati. Tipicamente la postura del bambino viene mantenuta durante il sequestro. La bocca o faccia possono muovere o gli occhi possono lampeggiare. Il sequestro di solito non dura più di 30 secondi. Quando la crisi è finita, il bambino può non ricordare quello che è appena avvenuto e può andare avanti con la sua / sue attività, agendo come se niente fosse. Tali disturbi possono verificarsi più volte al giorno. Questo tipo di attacco è a volte scambiato per un problema di apprendimento o problema comportamentale. Crisi di assenza iniziano quasi sempre tra i dai 4 ai 12 anni.

  • Atonica (chiamato anche attacchi goccia)
    Con crisi atoniche, vi è una perdita improvvisa del tono muscolare e il bambino può cadere da una posizione in piedi o cadere improvvisamente il suo / la sua testa. Durante il sequestro, il bambino è inerte e non risponde.

  • Crisi tonico-cloniche generalizzate (chiamati anche crisi di grande male)
    La forma classica di questo tipo di attacco, che non può avvenire in ogni caso, è caratterizzata da cinque fasi distinte. Il corpo, braccia e gambe flettere (contratto), estendere (raddrizzare), tremore (agitare), un periodo cloniche (contrazione e rilassamento dei muscoli), seguito dal periodo post-critico. Non tutte queste fasi può essere visto con ognuno di questo tipo di attacco. Durante il periodo post-critico, il bambino può essere sonnolento, hanno problemi con la visione o discorso, e può avere un brutto mal di testa, stanchezza o dolori muscolari.

  • Crisi miocloniche
    Questo tipo di sequestro si riferisce a movimenti rapidi o improvvisa di trazione di un gruppo di muscoli. Tali disturbi tendono a verificarsi in cluster, nel senso che possono verificarsi più volte al giorno, o per più giorni consecutivi.

  • Spasmi infantili
    Questo raro tipo di disordine di grippaggio si verifica nei neonati da prima dei sei mesi di età. C'è un tasso di occorrenza elevata di questo sequestro quando il bambino è risveglio, o quando stanno cercando di andare a dormire. Il bambino ha di solito brevi periodi di movimento del collo, del tronco o delle gambe che si protrae per alcuni secondi. I neonati possono avere centinaia di questi sequestri al giorno. Questo può essere un problema serio, e può avere complicanze a lungo termine.

  • Convulsioni febbrili
    Questo tipo di attacco è associato a febbre e non è epilessia, sebbene una febbre può innescare un sequestro in un bambino che ha l'epilessia. Queste crisi sono più comunemente osservati nei bambini tra i 6 mesi ei 5 anni di età e non ci può essere una storia familiare di questo tipo di crisi. Convulsioni febbrili che durano meno di 15 minuti sono chiamati "semplice", e in genere non hanno effetti neurologici a lungo termine. Sequestri di durata più di 15 minuti sono chiamati "complessa" e ci possono essere cambiamenti neurologici a lungo termine nel bambino.

Quali sono le cause di una crisi?

Un bambino può sperimentare uno o molti diversi tipi di crisi epilettiche. Mentre la causa esatta del sequestro non può essere conosciuto, i sequestri più comuni sono causate dai seguenti:

• In neonati e bambini:

  • Trauma della nascita

  • Congenita (presente alla nascita) problemi

  • Febbre / infezione

  • Metabolici o chimici squilibri nel corpo

• Nei bambini, adolescenti e giovani adulti:

  • Alcol o droghe

  • Trauma alla lesione alla testa o il cervello

  • Infezione

  • Malattie congenite

  • Fattori genetici

  • Motivi sconosciuti

• Altre possibili cause di crisi epilettiche possono includere:

  • Tumore al cervello

  • Problemi neurologici

  • Sospensione del farmaco

  • Farmaci

  • L'uso di droghe illecite

Quali sono i sintomi di una crisi epilettica?

Il bambino può avere vari gradi di sintomi a seconda del tipo di crisi. I seguenti sono i sintomi generali di un sequestro o di segnali di avvertimento che il vostro bambino potrebbe trattarsi di crisi epilettiche. Sintomi o segnali di pericolo possono comprendere:

• Staring

• Movimenti a scatto delle braccia e delle gambe

• Irrigidimento del corpo

• Perdita di coscienza

• Problemi di respirazione o respirazione si ferma

• Perdita di intestino o vescica di controllo

• Cadere all'improvviso senza alcun motivo apparente, soprattutto se associata a perdita di coscienza

• Non risponde al rumore o le parole per brevi periodi

• Apparendo confusi o in una foschia

• Annuendo con la testa ritmicamente, quando associata a perdita di coscienza o anche perdita di coscienza

• Periodi di rapido degli occhi chiusi e fissando

Durante il sequestro, le labbra del bambino possono diventare bluastre e la respirazione non può essere normale. I movimenti sono spesso seguiti da un periodo di sonno o disorientamento.

I sintomi di un attacco possono assomigliare altri problemi o patologie mediche. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.

Come vengono diagnosticate le convulsioni?

La misura massima del sequestro non può essere completamente capito subito dopo l'insorgenza dei sintomi, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di un attacco è realizzato con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una storia medica completa del bambino e della famiglia e chiede quando si sono verificati gli attacchi. Le crisi possono essere causa di problemi neurologici e necessitano di ulteriori follow-up medico.

Test diagnostici possono includere:

• Gli esami del sangue

• Elettroencefalogramma (EEG) - una procedura che registra in continuo, l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto.

• La risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.

• Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC.) - Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale orizzontale e verticale (spesso chiamato fette) del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.

• La puntura lombare (spinal tap) - un ago speciale viene inserito nella parte inferiore della schiena, nel canale spinale. Questa è la zona intorno al midollo spinale. La pressione nel canale spinale e cervello può quindi essere misurata. Una piccola quantità di fluido spinale cerebrale (CSF) può essere rimosso e inviato per la prova per determinare se vi è una infezione o altri problemi. CSF è il liquido che bagna il cervello del bambino e del midollo spinale.

Trattamento di un sequestro

Trattamento specifico per una crisi sarà determinata dal medico del bambino in base a:

• Età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica

• Estensione della malattia

• Tipo di sequestro

• Tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie

• Aspettative per il decorso della malattia

• La vostra opinione o preferenza

L'obiettivo della gestione sequestro è quello di controllare, arrestare o ridurre la frequenza delle crisi epilettiche senza interferire con la normale crescita del bambino e lo sviluppo. I principali obiettivi della gestione delle crisi sono i seguenti:

• La corretta identificazione del tipo di sequestro

• Utilizzo di farmaci specifici per il tipo di sequestro

• Utilizzando la minor quantità di farmaco per un trattamento adeguato

• Mantenere buoni livelli di medicare

Il trattamento può includere:

• Farmaci
  Ci sono molti tipi di farmaci usati per trattare le crisi e l'epilessia. Farmaci sono selezionati sulla base del tipo di sequestro, età del bambino, effetti collaterali, il costo del farmaco, e l'aderenza con l'uso del farmaco.

  I farmaci utilizzati in casa sono di solito presi per bocca (capsule, compresse, spruzza, o sciroppo), ma alcuni possono essere somministrati per via rettale (nel retto del bambino). Se il bambino è in ospedale con crisi, può essere utilizzato il farmaco per iniezione o per via endovenosa (IV).

  E 'importante dare al bambino la sua / il suo farmaco in tempo e come prescritto dal medico del vostro bambino. Diverse persone usano il farmaco nel loro corpo in modo diverso, in modo da adeguamenti (programma e il dosaggio), potrebbe essere necessario fatta per un buon controllo delle crisi epilettiche.

  Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali, anche se alcuni bambini non possono verificarsi effetti collaterali. Discutere gli effetti collaterali dei farmaci di tuo figlio con la sua / il suo medico.

  Mentre il bambino sta assumendo farmaci, diversi test possono essere effettuati per monitorare l'efficacia del farmaco. Queste prove possono comprendere i seguenti:

  • Analisi del sangue - sangue frequente disegna il test è di solito necessario per controllare il livello del farmaco nel corpo. Sulla base di questo livello, il medico può aumentare o diminuire la dose del farmaco per ottenere il livello desiderato. Questo livello è chiamato il "livello terapeutico" ed è qui che il farmaco funziona in modo più efficiente. Lavoro di sangue può anche essere fatto per monitorare l'effetto dei farmaci sugli organi del corpo.

  • Gli esami delle urine - questi test vengono eseguiti per vedere come il corpo del bambino risponde al farmaco.

  • Elettroencefalogramma (EEG) - una procedura che registra in continuo, l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi applicati al cuoio capelluto. Questo test viene fatto per controllare come il farmaco sta aiutando i problemi elettrici nel cervello.

  • Dieta chetogenica - Alcuni bambini che stanno avendo problemi con i farmaci, o la cui crisi non vengono ben controllati, possono essere collocati su una dieta speciale chiamato la dieta chetogenica. Questo tipo di dieta è povera di carboidrati e ricca di proteine ​​e grassi.

Ulteriori opzioni di trattamento:

• Stimolazione del nervo vago (VNS)
  Alcuni bambini, i cui sequestri non vengono ben controllata con i farmaci sequestro, possono beneficiare di una procedura chiamata stimolazione del nervo vago (VNS). VNS è attualmente più comunemente usato per i bambini di età superiore ai 12 anni che hanno crisi epilettiche parziali che non sono controllati da altri metodi.
  VNS tenta di controllare le convulsioni inviando piccoli impulsi di energia al cervello dal nervo vago, che è un grande nervo nel collo. Questo viene fatto chirurgicamente posizionando una piccola batteria nella parete toracica. I piccoli fili sono poi collegati alla batteria e posti sotto la pelle e intorno al nervo vago. La batteria è quindi programmato per inviare impulsi di energia ogni pochi minuti al cervello. Quando il bambino si sente un sequestro in arrivo, lui / lei può attivare gli impulsi tenendo un piccolo magnete sopra la batteria. In molte persone, questo aiuterà a fermare il sequestro.
  
  Ci sono alcuni lato degli effetti che si possono verificare con l'uso di SNV. Questi possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:

  • Raucedine

  • Dolore o fastidio alla gola

  • Variazione della voce

• Chirurgia
  Un'altra opzione di trattamento per i sequestri è un intervento chirurgico. La chirurgia può essere considerata in un bambino che:

  • Ha crisi epilettiche che sono in grado di essere controllata con i farmaci.

  • Ha crisi epilettiche che si aprono sempre in una zona del cervello.

  • Ha una crisi in una parte del cervello che può essere rimosso senza interrompere comportamenti importanti, come la parola, la memoria, o visione.

  La chirurgia per l'epilessia e convulsioni è un intervento chirurgico molto complicato eseguita da un team chirurgico specializzato. L'operazione può rimuovere la parte del cervello in cui le crisi si verificano, o, a volte, la chirurgia aiuta a fermare la diffusione delle correnti elettriche non attraverso il cervello.

  Un bambino può essere svegli durante l'intervento chirurgico. Il cervello in sé non sente dolore. Con il bambino sveglio e in grado di seguire i comandi, i chirurghi sono meglio in grado di fare in modo che le aree importanti del cervello non siano danneggiati.

  La chirurgia non è un'opzione per tutti con crisi epilettiche. Discutere con il medico del bambino per maggiori informazioni.

Ulteriori informazioni riguardanti il ​​bambino con epilessia

• Assicurati di voi e il bambino (se l'età del caso) capire il tipo di crisi che si sta verificando e il tipo di farmaco (s) che sono necessari.

• Conoscere gli effetti della dose, il tempo, e collaterali di tutti i farmaci.

• Consultare il medico del bambino prima di dare il vostro bambino altri farmaci. I farmaci per le crisi convulsive possono interagire con molti altri farmaci, causando i farmaci di lavorare in modo improprio e / o causare effetti collaterali.

• Le giovani donne in età fertile, che sono sui farmaci sequestro, devono essere informati che i farmaci sequestro sono dannose per il feto, e il farmaco può anche ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali.

• Verificare con il proprio stato di comprendere le leggi su persone con epilessia o convulsioni di un veicolo a motore.

• Se un bambino ha un buon controllo sui sequestri, uniche restrizioni minime devono essere poste sulle attività del bambino. Il bambino deve sempre indossare un casco con lo sport e moto a cavallo (anche in linea pattinaggio, hockey e skateboard). Il bambino dovrebbe anche avere sempre un compagno o un adulto supervisione durante il nuoto.

• Specifico follow-up sarà determinata dal medico del bambino.

• I farmaci per le crisi non possono essere necessari per l'intera vita del bambino. Alcuni bambini possono essere tolti loro farmaci se sono stati liberi da crisi per 1-2 anni. Questo sarà determinata dal medico del bambino.