La degenerazione maculare legata all'età (AMD o DMLE) è la principale causa di perdita della vista irreversibile nelle persone di età superiore a 60.
"Ma mentre dobbiamo ancora scoprire una cura per la malattia, la situazione non è senza speranza", dice Stuart Richer, OD, Ph.D., un ricercatore optometria a Chicago. "La ricerca ha dimostrato antiossidanti e altri composti in verde scuro ortaggi a foglia può rallentare la progressione della malattia, anche tra le persone con casi avanzati di esso."
Che cosa è
La degenerazione maculare è una malattia cronica, malattia lentamente progressiva e indolore che provoca la morte delle cellule nella macula, la piccola parte centrale della retina che permette di vedere bene i dettagli. Si offusca il forte, visione centrale necessaria per le attività che richiedono la visione rettilinea, come la lettura, cucito e di guida.
Ci sono due tipi di AMD: umido e secco. Entrambi distruggono visione centrale. Visione dei colori e la visione a distanza anche sono interessati.
AMD secca, che rappresenta la maggioranza dei casi di AMD, si verifica quando le cellule della macula iniziano a morire per nessun motivo apparente. Il danno provoca graduale offuscamento della visione centrale nell'occhio interessato. Spesso, solo un occhio è interessato, poi, il secondo occhio potrebbe essere coinvolto. I sintomi più comuni di AMD secca sono leggermente visione offuscata, difficoltà a riconoscere i volti, o che necessitano di più luce per la lettura. La forma secca può anche rivelarsi improvvisamente nella forma umida, non c'è modo di sapere se o quando la forma secca si trasformerà in forma umida. AMD secca in genere non influisce periferica (laterale) visione.
AMD umida è più grave di degenerazione maculare secca e colpisce circa il 10 per cento di tutti i casi. Essa si verifica quando nuovi vasi sanguigni dietro la retina iniziano a crescere sotto la macula. Nuovi vasi sanguigni sono fragili e spesso perdite di fluidi sotto la macula. Il sangue e fluido sollevano la macula dalla sua normale posizione nella parte posteriore dell'occhio. Ciò danneggia la macula, causando una rapida e significativa perdita di visione. Un sintomo precoce di AMD umida è linee rette che appaiono ondulate. La visione periferica, normalmente conservate sotto forma secca di AMD, può essere seriamente compromessa nella forma umida. Pertanto, AMD umida è più probabile che portare alla cecità totale.
Consultare il medico se si nota uno di questi sintomi:
Una perdita improvvisa o graduale della capacità di vedere chiaramente, come difficoltà a leggere la stampa fine o che necessitano di più luce per leggere o fare lavori da vicino
Una diminuzione della capacità di identificare i colori
Visione distorta, come ad esempio linee ondulate che dovrebbero essere dritto
Una macchia scura o vuota appare in o vicino al centro della visione
Visione sfocata o sfocata
Difficoltà a vedere a distanza
Cause e prevenzione
AMD è più comune tra le persone di età superiore a 50 anni, ma la European Academy of Ophthalmology dice che può comparire già 40 anni. Questi fattori aumentano il rischio di AMD:
L'avanzare dell'età - Individui oltre 75 anni hanno una probabilità del 30 per cento di sviluppare AMD.
Fumo
Obesità - La ricerca suggerisce un legame tra l'obesità e la progressione del primo e stadio intermedio AMD per AMD avanzato.
Race - I bianchi sono molto più probabilità di perdere la visione di AMD che sono africani.
La storia di famiglia - Le persone con una storia familiare di AMD sono a più alto rischio di sviluppare la malattia. In alcune persone, AMD può essere associata ad una risposta del sistema immunitario causata da un gene ereditato. I geni sono stati localizzati che si pensa a rappresentare circa il 25 per cento dei casi di AMD.
Sesso - Le donne sembrano essere a maggior rischio rispetto agli uomini per AMD.
Alta colesterolo
Ipertensione e altre forme di malattie cardiovascolari
AMD può essere proposto o aggravata da carenze alimentari, pressione alta, il fumo e l'esposizione a livelli elevati di raggi ultravioletti (UV) della luce e la luce blu.
Questi passaggi possono aiutare a ritardare l'insorgenza di AMD o rallentare la sua progressione:
Mangiare 5-9 porzioni al giorno di frutta e verdura, in particolare quelli ricchi di vitamine A, C, ed E.
Prendere un integratore di vitamina che contiene antiossidanti, zinco e rame. Chiedete al vostro oculista che integratore si dovrebbe prendere.
Se si fuma, smettere. Molteplici studi hanno collegato il fumo di AMD.
Mangiare una dieta povera di grassi. Alti livelli di grassi saturi e di colesterolo nel danneggiare i vasi sanguigni e produce radicali liberi che possono danneggiare la macula.
Indossare occhiali da sole che bloccano 99-100 per cento delle radiazioni UV e schermare la luce blu.
Gestire la pressione alta. Questa malattia può ridurre la circolazione del sangue agli occhi.
Esercitare regolarmente. Mantenere fisicamente attivi migliora la circolazione del sangue agli occhi.
Ottenere visite oculistiche regolari. Con quale frequenza si dovrebbe avere un esame della vista dipende dalla vostra età e altri fattori di rischio che avete per AMD. Il vostro medico può aiutarvi a decidere come spesso si dovrebbe avere esami.
Diagnosi di AMD
AMD può essere diagnosticata solo con un esame oculistico completo. Questo esame dovrebbe essere fatto da un oculista qualificato e dovrebbe includere questi test:
Test di acuità visiva. Questo utilizza un grafico occhio di serie con lettere di varie dimensioni per testare quanto bene si vede a varie distanze.
Esame degli occhi dilatati. In questo esame, le gocce vengono utilizzati per dilatare le pupille, e il dottore esamina la retina e del nervo ottico. Un segno comune di AMD sono depositi gialli sotto la retina, chiamato drusen. Questi depositi possono essere trovati durante un esame degli occhi dilatati.
È possibile che venga chiesto di guardare una griglia di Amsler, che si presenta come una scacchiera. Questa griglia viene utilizzato per verificare AMD. Si guarda a un punto nero al centro della griglia con un occhio coperto, e ripetere con l'altro occhio. Se si nota che le linee rette del modello appaiono ondulati o risultano mancanti, mentre a fissare il punto, si può avere AMD.
Trattamento AMD
Non esiste una cura per AMD. Trattamento tenta di arrestare la progressione della AMD.
Alte dosi di alcune vitamine possono rallentare o arrestare la perdita della vista causata da AMD. L'Age-Related Eye Disease Study nel 2001, ha indicato che le persone con moderata a AMD avanzato bagnato o asciutto ridotto il loro rischio di ulteriore perdita di visione prendendo alte dosi di zinco, beta-carotene e vitamine C ed E. La combinazione supplemento testato era un quotidiano dose di 500 mg di vitamina C, 400 IU di vitamina E, 15 mg di beta-carotene (spesso come vitamina A, fino a 25.000 UI), 80 mg di zinco (come ossido di zinco), e 2 mg di rame (come ossido rameico ). Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima di assumere questi integratori, perché ci potrebbero essere rischi per la salute. Se sei un fumatore o ex fumatore, alte dosi di beta-carotene (vitamina A) possono aumentare il rischio di cancro del polmone. Dosi di vitamina E superiore a 400 UI sono stati associati ad un aumentato rischio di morte cardiovascolare.
AMD Dry
Nessun trattamento è attualmente disponibile per invertire il processo di AMD secca. I ricercatori stanno esaminando la fotocoagulazione come un possibile modo per ritardare la perdita della vista. Il vostro fornitore di cure oculistiche potrebbe raccomandare l'assunzione di alte dosi di zinco, beta carotene e vitamine C ed E per prevenire la progressione di AMD.
AMD umida
Danni da AMD umida di solito non può essere invertito, ma ulteriori danni può essere prevenuto con il trattamento. Per alcuni tipi di AMD bagnata, un fascio laser ad alta energia può essere utilizzata per distruggere i nuovi vasi sanguigni anomali. Questa terapia è chiamato fotocoagulazione. Per altri tipi di AMD, un laser a freddo combinato con un farmaco luce sensibilizzante chiamato verteporfina può essere utilizzato per chiudere nuovi vasi sanguigni anomali. Questo è chiamato terapia fotodinamica. La chirurgia è un'altra opzione di trattamento per alcuni tipi di AMD umida.
Due farmaci sono stati approvati dalla FDA per rallentare o bloccare la crescita di nuovi vasi sanguigni, preservando così la vista. Entrambi sono iniettato nell'occhio. Pegaptanib è un farmaco che viene iniettato ogni sei settimane; ranibizumab viene iniettato mensile.
Un altro farmaco, bevacizumab, originariamente approvato per il trattamento del cancro del colon-retto, ha dimostrato in uno studio preliminare per ridurre le perdite dai vasi sanguigni anomali nella retina. Molti altri farmaci sono allo studio.
Vivere con AMD
"Le persone che perdono la loro visione centrale di degenerazione maculare solito possono essere aiutati da specialisti ipovedenti," il Dott. Richer, dice. "Con l'aiuto di speciali dispositivi ipovedenti, come i dispositivi di ingrandimento, materiali di lettura grande stampa, o computer a circuito chiuso, la maggior parte delle persone affette da degenerazione maculare possono imparare a usare la loro visione rimanenti. "
AMD Dry
Se si dispone di AMD secca, la National Eye Institute (NEI) raccomanda di avere una visita oculistica completa almeno una volta all'anno e chiedete al vostro fornitore di cure occhio se gli integratori ad alto dosaggio potrebbero aiutare a ritardare l'avanzamento della malattia.
Poiché AMD secca può trasformarsi in AMD umida in qualsiasi momento, l'NEI consiglia si ottiene una griglia di Amsler dal vostro oculista e usarlo ogni giorno per testare la vostra visione per i segni di AMD umida. Questo è il modo NEI consiglia di utilizzare la griglia di Amsler: Controllare ciascun occhio separatamente; coprire un occhio e guardare la griglia, quindi coprire l'altro occhio e guardare la griglia. Se si rilevano le variazioni di aspetto di questa griglia o nella vostra visione di tutti i giorni, chiamare il fornitore di cure oculistiche.
AMD umida
Se si dispone di AMD umida e il vostro medico consiglia il trattamento, l'NEI consiglia di non aspettare. Dopo il trattamento, si dovrebbe avere visite oculistiche frequenti per rilevare il ripetersi di perdite di vasi sanguigni. Inoltre, controllare la visione a casa con la griglia di Amsler. Se si rilevano eventuali modifiche, pianificare subito un esame della vista.