Che cos'è il diabete?
Il diabete è una malattia in cui quantità sufficiente di insulina o non sono prodotte o il corpo è in grado di utilizzare l'insulina che viene prodotta. L'insulina è l'ormone che permette al glucosio di entrare nelle cellule del corpo per fornire carburante. Quando il glucosio non può entrare nelle cellule, si accumula nel sangue e le cellule del corpo letteralmente morire di fame.
Quali sono i diversi tipi di diabete?
Ci sono tre tipi fondamentali di diabete, tra cui:
Diabete di tipo 1. Chiamato anche diabete mellito insulino-dipendente (IDDM), il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario distrugge, o tenta di distruggere le cellule del pancreas che producono insulina. Di tipo 1 del diabete di solito si sviluppa nei bambini o giovani adulti, ma può iniziare a qualsiasi età.
Diabete di tipo 2. Un disturbo metabolico derivante dalla incapacità del corpo di produrre abbastanza, o usare correttamente l'insulina. E 'usato per essere chiamato diabete mellito non insulino-dipendente (NIDDM).
Il diabete gestazionale. Una malattia in cui il livello di glucosio nel sangue è elevato e altri sintomi del diabete appaiono durante la gravidanza in una donna che non è stato precedentemente diagnosticato il diabete.
Il diabete è una malattia grave, che, se non controllata, può essere pericolosa per la vita. Si è spesso associata a complicazioni a lungo termine che possono influenzare ogni sistema e parte del corpo. Il diabete può, tra l'altro, contribuire a disturbi agli occhi e cecità, malattie cardiache, ictus, insufficienza renale, amputazioni e danni ai nervi.
Cosa succede con il diabete e gravidanza?
Durante la gravidanza, la placenta fornisce un feto in crescita con acqua e sostanze nutritive, come pure produce una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Nei primi mesi di gravidanza, gli ormoni possono causare un aumento della secrezione di insulina e diminuzione di glucosio prodotto dal fegato, che può portare a ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue). In gravidanza dopo, alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo e lattogeno placentare umano) può avere un effetto di blocco su insulina, una malattia chiamata resistenza all'insulina.
Come la placenta cresce, più di questi ormoni sono prodotti, e la resistenza all'insulina diventa superiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre insulina supplementare per superare la resistenza all'insulina, ma quando la produzione di insulina non è sufficiente per superare l'effetto degli ormoni placentari, i risultati diabete gestazionale o ci può essere un peggioramento del diabete pre-gestazionale.
Perché il diabete una preoccupazione in gravidanza?
Il diabete in gravidanza può avere gravi conseguenze per la madre e il feto in crescita. La gravità dei problemi, spesso dipende dal grado di malattia diabetica della madre, soprattutto se ha vascolari (vasi sanguigni), complicazioni e scarso controllo della glicemia. Diabete che si verifica in gravidanza è spesso indicato secondo la classificazione di bianco:
Il diabete gestazionale. Quando una madre che non ha il diabete si sviluppa una resistenza all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza.
Non insulino dipendente - Classe A1
Insulino dipendente - classe A2
Diabete pre-gestazionale. Donne che già hanno il diabete insulino-dipendente e una gravidanza.
Classe B - sviluppato diabete dopo i 20 anni, hanno avuto la malattia meno di 10 anni, senza complicazioni vascolari.
Classe C - il diabete sviluppato tra i 10 anni e il 19 o hanno avuto la malattia per 10-19 anni, senza complicazioni vascolari.
Classe D - diabete sviluppati prima dei 10 anni, hanno avuto la malattia da oltre 20 anni, le complicanze vascolari sono presenti.
Classe F - donne diabetiche con malattia renale chiamata nefropatia.
Classe R - le donne diabetiche con retinopatia (danni alla retina).
Class T - le donne diabetiche che hanno subito trapianto di rene.
Classe H - donne diabetiche con coronarica o altra malattia cardiaca.
E 'molto importante per una madre di mantenere molto stretto controllo del suo diabete durante la gravidanza. In generale, il più povero il controllo della glicemia e la più grave è la malattia e complicanze, maggiori sono i rischi per la gravidanza.
Complicanze materne del diabete in gravidanza
Complicazioni per la madre dipendono dal grado di necessità insulina, la gravità delle complicazioni associate al diabete, e il controllo della glicemia.
La maggior parte delle complicazioni si verificano in donne con diabete pre-gestazionale e sono più probabili quando c'è scarso controllo della glicemia. Le donne possono richiedere iniezioni di insulina più frequenti. Essi possono avere livelli molto bassi di glucosio nel sangue, che può essere pericolosa per la vita se non trattata, o possono avere chetoacidosi, una malattia che deriva da alti livelli di glucosio nel sangue. Chetoacidosi può anche essere pericolosa per la vita se non trattata. Non è chiaro se la gravidanza peggiora diabetica relativi danni dei vasi sanguigni e alterazioni retiniche, o se provoca cambiamenti nella funzione renale.
Complicazioni per il feto e il bambino
I neonati di madri con diabete sono a maggior rischio per diversi problemi, soprattutto se i livelli di glucosio nel sangue non sono attentamente controllati, tra cui i seguenti:
Difetti di nascita. Difetti di nascita sono più probabili nei bambini di madri diabetiche, soprattutto le donne insulino-dipendenti che possono avere 2-6 volte maggiore del rischio di difetti maggiori alla nascita. Alcuni difetti di nascita sono abbastanza gravi da causare la morte del feto. Difetti alla nascita di solito provengono in qualche momento durante il primo trimestre di gravidanza. Sono più probabili nelle donne con pre-gestazionale diabete, che possono avere variazioni di glucosio nel sangue in quel periodo. In generale, i principali difetti di nascita possono verificarsi in circa il 5-10 per cento dei bambini nati da donne insulino-dipendente. I principali difetti di nascita che possono verificarsi nei neonati di madri diabetiche sono i seguenti:
Cuore e collegamento vasi sanguigni
Cervello e della colonna vertebrale anomalie
Urinario e ai reni
Apparato digerente
Nato morto (morte fetale). Stillbirth è più probabile nelle donne in gravidanza affette da diabete. Il feto può crescere lentamente in utero a causa di cattiva circolazione o di altre malattie, come l'ipertensione arteriosa, che può complicare la gravidanza diabetica. La ragione esatta nati morti si verificano con il diabete è sconosciuta. Aumenta il rischio di feto nato morto nelle donne con scarso controllo della glicemia e con i cambiamenti dei vasi sanguigni.
Macrosomia. Macrosomia si riferisce ad un bambino che è notevolmente più grande del normale. Tutte le sostanze nutritive al feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue materno ha troppo glucosio, il pancreas del feto sente i livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questo glucosio. Il feto converte il glucosio in più di grasso. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dei livelli di madre e di insulina nei risultati feto in grandi depositi di grasso che provoca al feto di crescere eccessivamente grandi.
Lesione nascita. Lesioni nascita può verificarsi a causa di grandi dimensioni del bambino e la difficoltà di essere nati.
L'ipoglicemia. Ipoglicemia è bassi livelli di zucchero nel sangue nel bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di zucchero nel sangue della madre sono stati costantemente elevato causando il feto di avere un alto livello di insulina nella sua circolazione. Dopo la consegna, il bambino continua ad avere un livello elevato di insulina, ma non ha più l'alto livello di zucchero dalla madre, con conseguente livello di zucchero nel sangue del neonato diventando molto basso. Livello di zucchero nel sangue del bambino viene controllato dopo la nascita, e se il livello è troppo basso, può essere necessario per dare al bambino il glucosio per via endovenosa.
Distress respiratorio (difficoltà di respirazione). Troppa insulina o troppo glucosio nel sistema di un bambino possono ritardare la maturazione dei polmoni e causare difficoltà respiratorie nei bambini. Questo è più probabile se sono nati prima di 37 settimane di gravidanza.
Come viene diagnosticato il diabete?
Le donne con diabete prima della gravidanza sono già stati diagnosticati. A seconda della gravità della loro malattia, possono avere bisogno di continua assistenza dal loro medico di medicina con il loro ginecologo.
Quasi tutte le donne incinte non diabetiche sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale compresa tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, un test di screening glucosio è dato, che comporta bere una bevanda speciale glucosio seguita dalla misurazione dei livelli di glucosio dopo un intervallo di un'ora.
Se questo test mostra un aumento del livello di zucchero nel sangue, un test di tolleranza al glucosio tre ore verrà effettuata dopo alcuni giorni di seguire una dieta speciale.
Se i risultati della seconda prova sono nell'intervallo anormale, diabete gestazionale viene diagnosticato.
Trattamento per il diabete
Un trattamento specifico per il diabete sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento per il diabete si concentra su come mantenere i livelli di glucosio nel sangue nel range di normalità. Il trattamento può includere:
Dieta speciale con quantità controllate di carboidrati
Esercizio
Monitoraggio del glucosio nel sangue
Iniezioni di insulina
Gestione del diabete durante la gravidanza
Speciale test e monitoraggio fetale possono essere necessari per i diabetici in gravidanza, soprattutto quelli che stanno assumendo insulina (a causa dei maggiori rischi per il feto nato morto). Questi test possono includere i seguenti:
Fetale conteggio movimento. Contando il numero di movimenti o calci in un certo periodo di tempo, e guardando per un cambiamento nell'attività.
Ultrasuoni. Una tecnica di diagnostica per immagini che utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Gli ultrasuoni sono utilizzati per osservare gli organi interni, come funzionano, e di valutare il flusso di sangue attraverso varie imbarcazioni.
Test nonstress. Una misurazione della frequenza cardiaca fetale in risposta ai movimenti del feto '.
Profilo biofisico. Un test che utilizza il test nonstress e ultrasuoni per esaminare movimenti fetali, frequenza cardiaca, e le quantità di liquido amniotico.
Studi sul flusso Doppler. Un tipo di ecografia che utilizza le onde sonore per misurare il flusso sanguigno.
Neonati di madri diabetiche possono essere consegnati vaginale o cesareo, a seconda del peso fetale stimato e la salute della madre. Dato che i neonati di madri diabetiche tendono ad essere grande rispetto ai feti dello stesso periodo gestazionale, che possono avere bisogno di essere consegnati un paio di settimane di anticipo. Questo spesso può aiutare a prevenire difficoltà nel travaglio e il parto che possono accadere quando un bambino è molto grande. L'amniocentesi può essere effettuata nelle ultime settimane di gravidanza per controllare il liquido amniotico per la maturità polmonare fetale. Se i polmoni sono maturi, alcune madri possono avere travaglio indotto o di un parto cesareo.
