Che cos'è?
Ematuria è la presenza di globuli rossi nelle urine. Se ci sono globuli rossi a sufficienza, l'urina può diventare rosso vivo, rosa o cola colorata. Spesso, tuttavia, l'urina appare completamente normale perché non c'è sangue sufficiente a causare un cambiamento di colore. In questo caso, la malattia si chiama ematuria "microscopica".
Ci sono molte possibili cause di ematuria, tra cui:
Infezione del tratto urinario - ematuria può essere causato da una infezione in qualsiasi parte del tratto urinario, più comunemente la vescica (cistite) o il rene (pielonefrite).
Calcoli renali
Tumori del rene o della vescica
Esercizio - Esercizio ematuria è una malattia innocua che produce sangue nelle urine dopo un intenso esercizio fisico. È più comune nei maschi rispetto alle femmine.
Trauma - lesione traumatica qualsiasi parte del tratto urinario - dai reni all'apertura uretrale (il collegamento tra la vescica e il mondo esterno) - può causare ematuria.
Droga - L'ematuria può essere causato da farmaci, come fluidificanti del sangue, tra cui l'eparina, warfarin (Coumadin) o farmaci aspirina-tipo, penicilline, farmaci contenenti zolfo e ciclofosfamide (Cytoxan).
Glomerulonefrite - glomerulonefrite è una famiglia di malattie che sono caratterizzate da infiammazione dei glomeruli, le unità di filtraggio dei reni. La glomerulonefrite è una rara complicanza di alcune infezioni virali e batteriche (tra cui mal di gola). Si può anche verificarsi in persone con alcune malattie autoimmuni, lupus eritematoso sistemico (lupus o LES) e vasculite. A volte non vi è alcuna causa identificabile.
Disturbi emorragici - Questi comprendono la famiglia di emofilie.
Sintomi
Glomerulonefrite - Se glomerulonefrite non è grave, ma non può causare alcun sintomo. Se compaiono i sintomi, che possono includere gonfiore, soprattutto nelle estremità inferiori, riduzione della minzione, e pressione alta.
Renali o infezione della vescica - sintomi dipendono dal sito di infezione, ma possono includere dolore intenso su un lato della metà schiena, febbre, brividi, nausea e vomito, dolore sopra la regione pubica o la vescica, l'urina maleodorante, l' bisogno di urinare più spesso del normale, e il dolore o fastidio durante la minzione.
Infezione alla prostata - Non ci può essere dolore nella parte bassa della schiena o nella zona tra lo scroto e l'ano, dolore durante l'eiaculazione, il sangue nel liquido seminale, e, a volte, febbre e brividi.
Tumore nei tumori ai reni o alla vescica, più reni e alla vescica crescere senza causare alcun dolore o fastidio. Quando i sintomi si sviluppano, i più comuni sono dolore addominale, più frequente minzione e dolore alla fine della minzione.
Calcoli renali - Quando un calcolo renale è intrappolato in uno degli ureteri (i tubi stretti che collegano ciascun rene alla vescica), può causare forti dolori alla schiena, laterale o inguine, nausea e vomito, o minzione dolorosa e frequente.
Disturbi della coagulazione - I disturbi della coagulazione tendono a causare sanguinamento anormale in tutto il corpo, non solo nelle urine. A seconda del problema di sanguinamento specifico, i sintomi possono includere anormale ecchimosi, prolungato sanguinamento da tagli, sanguinamento nella pelle, emorragie nelle articolazioni o del tratto gastrointestinale (causando nero, sgabelli catramosi o sangue rosso vivo nelle feci), o sanguinamento delle gengive, anche con filo interdentale delicato o spazzolatura.
Trauma - Ci spesso saranno segni di lesioni traumatiche alla superficie del corpo, come lividi, gonfiore, punture e ferite aperte.
Diagnosi
Il personale sanitario vorrà un campione di urine per confermare che hai ematuria. Nelle donne, il sangue può entrare nelle urine durante le mestruazioni. Il medico può decidere di ripetere il test delle urine tra i periodi.
Una volta che il medico ha confermato che hai ematuria, lui o lei vi chiederà sulla vostra storia medica e la storia medica della vostra famiglia, in particolare una storia di malattia renale, problemi alla vescica o disturbi della coagulazione. Il medico inoltre chiederà di qualsiasi trauma recente o esercizio fisico, infezioni virali o batteriche recenti, i farmaci assunti, ed i sintomi, tra cui più frequente minzione, dolore durante la minzione e dolore nel vostro lato.
Il medico esaminerà anche voi. Lui o lei prenderà la temperatura e la pressione sanguigna, e vedrà se si ha dolore o fastidio al vostro fianco o sopra la vescica. Il medico può raccomandare che le donne subiscono un esame pelvico, e gli uomini sottoposti ad un esame della prostata.
Il medico vi chiederà un campione di urine fresche per un esame delle urine. L'urina viene analizzato in laboratorio per cercare di proteine, globuli bianchi e globuli rossi per identificare un rene o di infezione della vescica, o infiammazioni renali (glomerulonefrite).
Quindi, a seconda della causa presunta del ematuria, ulteriori test possono includere:
Urinocoltura - In questa prova, un campione di urina è controllato per vedere se batteri crescono. Questo test è utilizzato per confermare una infezione ai reni o alla vescica.
TC dei reni, ureteri e vescica - Molto spesso la tomografia computerizzata (CT) scansione viene eseguita senza mezzo di contrasto per via endovenosa prima. Se è ancora necessaria ulteriori informazioni, il radiologo può decidere di iniettare un colorante (chiamato anche un mezzo di contrasto) in una vena del braccio. Il colorante raccoglie nei reni ed è escreta nelle urine, fornendo una descrizione dell'intero sistema urinario. Dite al radiologo sui tuoi allergie, in particolare uno precedente reazione al mezzo di contrasto.
Ultrasound - Questo test utilizza onde sonore per aiutare a stabilire se una massa renale è un tumorali (benigni), cisti piene di liquido o una massa solida, come un tumore canceroso. L'ecografia può anche identificare calcoli renali.
Cistoscopia - In questo test, il medico inserisce un telescopio flessibile nell'uretra e passa nella vescica per ispezionare il rivestimento della vescica per tumori o altri problemi. Questo test viene in genere eseguito in anestesia locale e sedazione.
Gli esami del sangue - questi possono verificare la presenza di segni di infezione delle vie urinarie, insufficienza renale, anemia (che spesso accompagna problemi renali), disturbi emorragici, o anormalmente elevati livelli di sostanze chimiche nel sangue che possono favorire la formazione di calcoli renali.
Ulteriori test per le malattie che causano infiammazione dei reni (es. lupus) può essere raccomandato, a seconda dei risultati delle analisi del sangue e delle urine di routine.
Durata prevista
Quanto tempo dura ematuria dipende dalla sua causa. Ad esempio, ematuria relative a un intenso esercizio fisico di solito va via da solo da 24 a 48 ore. Ematuria derivante da una infezione delle vie urinarie finirà quando l'infezione è guarita. Ematuria relative a un calcolo renale si cancella dopo che la pietra è passato o rimosso.
Prevenzione
Per evitare ematuria relativi a esercizio fisico, passare a un programma di allenamento meno intenso. In generale, si può aiutare a prevenire altre forme di ematuria, seguendo uno stile di vita che promuove il tratto urinario sano:
Rimanere ben idratata. Bere circa otto bicchieri di liquidi al giorno (di più durante la stagione calda).
Evitare di fumare sigarette, che sono collegati a tumori del tratto urinario.
Trattamento
Il trattamento di ematuria dipende dalla sua causa. In generale, le persone con ematuria esercizio legate non hanno bisogno di alcun trattamento diverso a modificare i loro programmi di esercizio. Le persone con ematuria legata alla droga miglioreranno se smettono di prendere il farmaco che ha causato il problema. Gli antibiotici generalmente in grado di curare l'infezione ematuria-correlati. Per altre cause di ematuria, il trattamento può essere più complessa:
Calcoli renali - pietre più piccole a volte possono essere lavati dal tratto urinario bevendo molti liquidi. Le pietre più grandi possono richiedere un intervento chirurgico o litotripsia, una procedura che rompe la pietra.
Trauma - Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità delle lesioni. Nei casi più gravi, la chirurgia può essere necessaria.
Tumore nella vescica o del rene - Il trattamento è determinata dal tipo di cancro e qual è il tumore si è diffuso (sua fase), così come dall'età del paziente, la salute generale e preferenze personali. I principali tipi di trattamento sono la chirurgia, la chemioterapia, radioterapia e immunoterapia, un tipo di trattamento che stimola il sistema immunitario per combattere il cancro.
Glomerulonefrite - Il trattamento può includere antibiotici per curare infezioni, farmaci chiamati diuretici che aiutano ad aumentare la quantità di urina escreta dal corpo, farmaci per controllare la pressione alta e cambiamenti nella dieta per ridurre il lavoro dei reni. Tuttavia, i bambini che sviluppano glomerulonefrite dopo un'infezione streptococcica spesso guariscono senza alcun trattamento. Se è causato da una malattia autoimmune, come il lupus, farmaci per sopprimere il sistema immunitario, compresi i corticosteroidi o ciclofosfamide (Cytoxan, Neosar), possono essere prescritti.
Disturbi della coagulazione - Il trattamento dipende dal tipo specifico di sanguinamento disordine. I pazienti affetti da emofilia possono essere trattati con infusioni di fattori di coagulazione o plasma fresco congelato, un tipo di trasfusione che fornisce i fattori mancanti.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se si nota sangue nelle urine o se le urine trasforma il colore della cola. È inoltre necessario chiamare il medico se si ha la febbre o dolore nel basso addome o laterale.
Prognosi
La maggior parte delle persone la cui ematuria è relativo a esercizio fisico, farmaci, calcoli renali, infezioni delle vie urinarie o prostatite hanno ottime prospettive per una completa guarigione.
I bambini con ematuria risultanti da glomerulonefrite solito guariscono completamente se la loro malattia è lieve o se si sviluppa dopo un'infezione da streptococco. Adulti con glomerulonefrite sono meno probabilità di recuperare da soli, sebbene le prospettive dipende dal tipo specifico di glomerulonefrite. Le forme più gravi della malattia alla fine può portare a cronica insufficienza renale.
Per le persone con reni o cancro della vescica, la prospettiva dipende dallo stadio e dal tipo di tumore. In generale, se un tumore ai reni o alla vescica viene diagnosticata precocemente, il cancro spesso può essere curato.
Anche se le persone con emofilia possono essere ripetuti episodi di sanguinamento (inclusi sanguinamento nelle articolazioni, organi interni e altre parti del corpo), i recenti progressi nel trattamento hanno raggiunto una vita quasi normale per molti pazienti.
