Che cos'è?
Enuresi, chiamato anche enuresi notturna, significa che un bambino passa accidentalmente urina durante la notte durante il sonno. Perché questo è normale nei neonati e nei bambini molto piccoli, enuresi non è considerato un problema di salute a meno che non avviene in un bambino che è già nella scuola elementare o chi era il giorno completamente asciutta e notte e poi ha cominciato a bagnare il letto di nuovo durante la notte. Entro 5 anni, l'80% al 85% dei bambini sono costantemente asciutto per tutta la notte. Dopo 5 anni, il numero di bambini che continuano a bagnare il letto diminuisce di circa il 15% all'anno, anche senza trattamento. Solo l'1% dei bambini ancora bagnato il letto per il momento sono 15 anni.
Per contribuire a rendere più facile la diagnosi e il trattamento, i medici a volte classificano pipì a letto in due tipi, enuresi notturna primaria e secondaria. In enuresi notturna primaria, il bambino non è mai stato costantemente asciutto durante la notte. In enuresi notturna secondaria, il bambino è stato asciutto di notte per almeno 3-6 mesi (o un anno, secondo alcuni esperti) e ha cominciato a bagnare di nuovo il letto. E 'molto importante ricordare che in entrambi i tipi, il bambino non sta bagnando il letto di proposito.
Enuresi notturna primaria Questo è il tipo più comune di enuresi notturna, che colpisce il 90% dei circa 6 milioni di bambini europei che bagnano il letto. Pediatri pensare è causato da diversi fattori di sviluppo, genetici e ormonali che agiscono insieme.
Fattori di sviluppo - Bambini con enuresi prolungata potrebbero non essere ancora in grado di riconoscere che la vescica è piena, o non può avere sviluppato abbastanza controllo su sfintere urinario della vescica (il muscolo che comanda l'apertura della vescica) per fermare urinare durante il sonno. In alcuni bambini, le aree del cervello che controllano l'eccitazione possono anche essere colpiti, permettendo al bambino di dormire con una vescica piena, piuttosto che svegliarsi per urinare.
Fattori genetici (ereditari) - Se entrambi i genitori la pipì a letto quando erano più giovani, tre su quattro dei loro figli avranno problemi di enuresi. Se solo un genitore bagnato il letto come un bambino, le probabilità diminuiscono a poco meno della metà. Se nessuno dei genitori bagnato il letto come un bambino, le probabilità che un bambino bagnare il letto scende a uno su sette.
Recentemente, i ricercatori hanno individuato cromosoma 13 come la casa del gene pipì a letto. Ulteriori ricerche continua in questa zona.
Fattori ormonali - In circostanze normali, il livello del corpo di un ormone che riduce la produzione di urina dai reni (ormone antidiuretico o ADH) aumenta durante il sonno, provocando la vescica per riempire più lentamente. In alcuni bambini che bagnano il letto, questa notte aumento dell'ormone antidiuretico non avviene come previsto. Pertanto, la quantità di urina fatto rimane la stessa durante la veglia, così la vescica continua a riempire quanto sarebbe durante il giorno.
Altri fattori - alcuni bambini con enuresi notturna prolungata può semplicemente avere vesciche più piccole rispetto ai loro coetanei "a secco".
Sebbene la specifica combinazione di fattori varia da bambino a bambino, il risultato è lo stesso - pipì a letto. In un piccolo numero di casi, enuresi notturna primaria deriva da un problema puramente medica, come un difetto fisico nel tratto urinario del bambino, un problema neurologiche correlate ai nervi spinali o cerebrali, o un'infezione del tratto urinario.
Enuresi notturna secondaria Quando un bambino inizia a bagnare di nuovo il letto dopo essere stato a secco per mesi o, a volte anche anni, vi è spesso una causa identificabile. Uno dei più comuni è lo stress, quando un improvviso cambiamento rocce mondo di un bambino. Quasi ogni cambiamento nell'ambiente - buona o cattiva - può essere un fattore scatenante, ad esempio, un nuovo bambino, una morte in famiglia, divorzio o il matrimonio dei problemi dei genitori, una nuova casa o la scuola, o anche una lunga visita dai parenti. Enuresi secondaria può essere correlato ad abusi sessuali o di estrema bullismo. Raramente, questa forma di enuresi è legata ad un problema di salute, come ad esempio una infezione delle vie urinarie o diabete, e in questi casi, di solito ci sono altri sintomi evidenti di malattia medica.
Sintomi
Nella maggior parte dei bambini con enuresi, lenzuola impregnati e pigiama bagnati sono tutto ciò che i genitori vedranno. In casi rari causati da una malattia medica, come infezioni delle vie urinarie o diabete, ci possono essere altri sintomi. E 'particolarmente importante da guardare per questi sintomi in un bambino più grande che inizia a bagnare il letto dopo essere stato asciutto in passato:
Infezioni delle vie urinarie - Se il bagnare il letto di un bambino è causato da una infezione delle vie urinarie, lui o lei può urinare più spesso del normale giorno e notte. Il bambino può lamentare un disagio, la sensazione di dolore o bruciore durante la minzione, e la sua urina può apparire torbida o hanno un odore molto forte. Altri sintomi possono includere febbre, brividi e dolori alla schiena o all'addome.
Diabete - Questa malattia colpisce uno ogni 400-600 bambini di età inferiore a 16, con molti casi inizio intorno le età 5-7 o al momento della pubertà.
I sintomi tipici sono frequenti viaggi in bagno per urinare, sete eccessiva, di essere stanco tutto il tempo, l'inattività e la perdita di peso, anche se il bambino può avere un sano appetito e mangiare un sacco.
Diagnosi
Il medico chiederà di qualsiasi storia familiare di disturbo. Se uno o entrambi i genitori sono stati colpiti durante l'infanzia, il medico vorrà sapere l'età in cui bagnare il letto di un genitore si fermò. In molti casi, pipì a letto di un bambino smetterà di circa la stessa età.
Il medico si informerà su abitudini alimentari del bambino, in particolare di bere a destra prima di andare a dormire e mangiare spuntini che si fondono in liquidi, come dessert gelato o gelatina. In un bambino che è ben asciutto in passato, il medico vorrà sapere su eventuali sollecitazioni insolite, sia a casa oa scuola, che potrebbe essere innescando la pipì a letto.
Per escludere malattie mediche e malattie come causa della pipì a letto del vostro bambino, il medico chiedere ulteriori sintomi legati ad una infezione delle vie urinarie o diabete. Il medico chiede se ci sia qualcosa di strano il modo in cui il bambino urina, compresi sforzo durante la minzione o cambiamenti nel suo flusso di urina.
Il medico esaminerà il vostro bambino, prestando particolare attenzione alla pancia del bambino (addome), la zona genitale e inferiore della colonna vertebrale, alla ricerca di eventuali cambiamenti fisici in queste aree. Il medico ordinare un test delle urine del bambino (analisi delle urine) per cercare segni di una infezione delle vie urinarie o diabete. Nella maggior parte dei casi, il medico può fare una diagnosi corretta in base all'età del bambino, la storia della pipì a letto, eventuali sintomi aggiuntivi, ed i risultati del test esame fisico e nelle urine.
Se il bambino ha sintomi che suggeriscono una infezione delle vie urinarie, diabete o altri problemi, possono essere necessari ulteriori test. I bambini con enuresi notturna primaria non ordinariamente hanno bisogno di raggi X o di altri test che misurano le dimensioni della vescica, forma o funzione.
Durata prevista
Quasi tutti i bambini smettono di bagnare il letto dal momento in cui raggiungono la loro adolescenza, anche senza trattamento. Entro 15 anni, solo uno su 100 bambini non è completamente asciutto durante la notte.
Prevenzione
Per aiutare il vostro bambino a raggiungere la sua prima notte secca, provare questi suggerimenti:
Fornire incoraggiamento e di lode per le notti asciutte. Mai punire, vergogna o colpa.
Ricordare al bambino di urinare prima di andare a letto. Se lui o lei non si sente il bisogno di urinare, dire al vostro bambino a provare comunque.
Limitare i liquidi nelle ultime due ore prima di coricarsi. Inoltre, limitare gli alimenti che si sciolgono in liquidi, come i gelati e la gelatina aromatizzato (Jell-O).
Usare un panno biancheria intima piuttosto che pannolini o pantaloni di plastica. pantaloni "Grown-up" aiutano a ricordare il vostro bambino a rimanere a secco.
Prova a svegliare il bambino una volta ogni notte per un viaggio di bagno. Impostare un allarme vicino al letto di tuo figlio o tua.
Per rendere più facile la pulizia, mettere un rivestimento in gomma o grande sacchetto di plastica sotto le lenzuola di stoffa.
Anche dopo che il bambino è diventato completamente WC addestrato, gli incidenti occasionali accadrà. E 'importante che mantenere la calma e casuale, come si cambia le lenzuola e mutande. È possibile farlo con l'aiuto del vostro bambino. Non mostrare disgusto o delusione.
Trattamento
Quando enuresi è causato da un problema medico, trattamento dipende dalla diagnosi specifica.
Se il bambino non ha alcun problema medico specifico lui o lei causando a bagnare il letto, ma non è mai stato asciutto di notte, ci sono diverse opzioni di trattamento:
La terapia motivazionale - Il medico può suggerire che si inizia cercando un "sistema di token e la ricompensa" per motivare il bambino a smettere di bagnare il letto. Questo comporta in genere utilizzando un grafico colorato per tenere traccia dei progressi del vostro bambino, con una stella d'oro per ogni notte a secco. Quando il grafico è riempito, potete lasciare il vostro bambino selezionare una delizia. Molti medici incoraggiare l'uso di 3-6 mesi di terapia motivazionale prima di provare altri trattamenti.
La terapia comportamentale - Dopo 8 anni, il medico può raccomandare la terapia comportamentale con un allarme enuresi. Un allarme enuresi usa suoni o vibrazioni svegliare un bambino che bagna il letto o la sua biancheria intima. In alcuni casi, la terapia comportamentale è combinato con la terapia motivazionale per rafforzare il comportamento successo premiando il bambino per notti asciutte.
Esercizi di allenamento della vescica - A pochi bambini con enuresi rispondono alla formazione della vescica-retention. In questo approccio, il bambino è incoraggiato a tenere la propria urina per periodi più lunghi durante il giorno.
Farmaci - Diversi farmaci sono disponibili per il trattamento di enuresi notturna primaria, anche se questi raramente vengono utilizzati prima.
Uno dei farmaci più sicuri e più comunemente utilizzati per il trattamento di questo disturbo è desmopressina acetato (Concentraid, DDAVP, Stimate), una droga sintetica che è simile al ormone antidiuretico naturale del corpo. Il trattamento iniziale dura solitamente tre a sei mesi. Se il farmaco è efficace nel mantenere il bambino asciutto durante questo periodo di trattamento, il farmaco è rastremata progressivamente ed eventualmente interrotto. Spesso il problema si ripresenta dopo che il bambino ha smesso di prendere il farmaco. Alcuni bambini possono utilizzare questo farmaco di rimanere a secco solo quando necessario, ad esempio quando il bambino è via al campo estivo o alla festa pigiama party di un amico.
Terapia di combinazione - In alcuni bambini, una combinazione di farmaci e la terapia comportamentale si fermerà la pipì a letto quando altri trattamenti hanno fallito.
Altre opzioni - Studi dimostrano che l'ipnosi, la terapia dieta (soprattutto il taglio di caffeina) e il lavoro di psicoterapia in alcuni casi.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se il bambino inizia a bagnare il letto dopo essere stato a secco per diversi mesi o se il bambino ha sintomi di una infezione delle vie urinarie o diabete.
Chiamate il vostro medico per discutere se il trattamento sarebbe consigliabile per il tuo bambino che non è mai stato asciutto di notte e ha iniziato la scuola elementare.
Prognosi
Poiché quasi tutti i bambini alla fine troppo grande per bagnare il letto, la prospettiva è eccellente, anche senza trattamento.
Con il trattamento, il tasso di successo dipende dal tipo di terapia. La terapia motivazionale riesce a circa il 25% dei bambini, la terapia comportamentale in circa il 70%, e la formazione della vescica in circa il 66%. Il tasso di successo del farmaco acetato, desmopressina, può raggiungere il 70%, ma varia ampiamente in studi di ricerca.
