Che cos'è?
L'ipoglicemia è un livello anormalmente basso di zucchero nel sangue (glicemia). Perché il cervello dipende glicemia come fonte primaria di energia, ipoglicemia interferisce con la capacità del cervello per funzionare correttamente. Ciò può causare vertigini, mal di testa, visione offuscata, difficoltà di concentrazione ed altri sintomi neurologici. L'ipoglicemia innesca anche il rilascio di ormoni del corpo, come adrenalina e noradrenalina. Il tuo cervello si basa su questi ormoni per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Il rilascio di questi ormoni provoca altri sintomi di tremore, sudorazione, tachicardia, ansia e fame.
L'ipoglicemia è più comune nelle persone con diabete. Per una persona con diabete, ipoglicemia si verifica a causa di una dose troppo alta di farmaco per diabetici, in particolare insulina, o un cambiamento nella dieta o esercizio fisico. L'insulina e l'esercizio sia inferiore di zucchero nel sangue e il cibo eleva. L'ipoglicemia è comune nelle persone che assumono insulina o farmaci orali che riducono il glucosio nel sangue, in particolare di farmaci nel gruppo sulfonilurea (Glyburide e altri).
Vero ipoglicemia con relazioni di laboratorio di zucchero nel sangue si verifica raramente in persone che non hanno il diabete. Quando si verifica al di fuori del diabete, ipoglicemia può essere causata da molti problemi medici diversi. Un elenco parziale comprende:
Chirurgia gastrointestinale, di solito coinvolgono la rimozione di una parte dello stomaco. La chirurgia che rimuove una parte dello stomaco può alterare i normali rapporti tra la digestione e il rilascio di insulina
La antibiotici gatifloxacina (Tequin, che è stato recentemente rimosso dal mercato negli Stati Uniti), levofloxacina (Levoquin), e farmaci simili
Un tumore pancreatico, chiamato insulinoma, che secerne insulina
Una carenza di ormone della crescita dalla ghiandola pituitaria o di cortisolo dalle ghiandole surrenali. Entrambi questi ormoni aiutano a mantenere gli zuccheri nel sangue normale
Alcool
Overdose di aspirina
Grave malattia del fegato
L'uso di insulina da qualcuno che non ha il diabete
Tumori, come il cancro del fegato
Raramente, un difetto enzimatico. Esempi di enzimi che aiutano a mantenere la glicemia normale sono il glucosio-6-fosfatasi, fosforilasi epatica, e piruvato carbossilasi,
Sintomi
L'ipoglicemia può causare:
Sintomi collegati al cervello "affamato" di zucchero - Mal di testa, vertigini, visione offuscata, difficoltà di concentrazione, scarsa coordinazione, confusione, debolezza o svenimento, formicolio nelle labbra o le mani, il discorso confuso, comportamento anormale, convulsioni, perdita di coscienza, coma
Sintomi collegati al rilascio di adrenalina e noradrenalina - sudorazione, tremori (sensazione traballante), tachicardia, ansia, fame
Diagnosi
Se una persona con diabete ha ipoglicemia grave, lui o lei non può essere in grado di rispondere alle domande del medico a causa di confusione o di incoscienza. In questo caso, un familiare o un amico vicino dovranno descrivere la storia clinica del paziente e la terapia insulinica. Per garantire un trattamento di emergenza efficace, tutte le persone con diabete dovrebbero considerare di indossare un braccialetto medico di attenzione o una collana. Questo gioiello potenzialmente salvavita sarà identificare il paziente come avere il diabete, anche se il paziente è lontano da casa e che viaggiano da soli. I membri della famiglia o amici di una persona con il diabete dovrebbero imparare a portare un paziente su di ipoglicemia grave, dando il succo d'arancia persona o un altro carboidrati, o dando un'iniezione di glucagone farmaco, che può aumentare la glicemia.
Se una persona con diabete può rispondere alle domande in modo appropriato, il medico chiederà circa il suo dosaggio di insulina corrente, così come di recente l'assunzione di cibo, programma di esercizio fisico e di altri farmaci. Se il paziente è stato glicemia auto-monitoraggio con un glucometro (un dispositivo portatile per misurare i livelli di glucosio nel sangue da una puntura dito), il medico dovrà rivedere le letture glucometro più recenti per verificare zucchero nel sangue e per controllare un modello di ipoglicemia correlata alla dieta o esercizio fisico.
Nelle persone che non hanno il diabete, il medico esaminerà i farmaci attuali e chiedere una storia di chirurgia gastrointestinale (soprattutto coinvolgendo lo stomaco), malattie del fegato e di un deficit enzimatico. I pazienti dovrebbero descrivere i loro sintomi e quando si verificano i sintomi - se si verificano prima o dopo i pasti, durante il sonno o dopo l'esercizio.
In una persona con diabete, la diagnosi di ipoglicemia si basa sui sintomi e letture di zucchero nel sangue. Nella maggior parte dei casi, non sono necessari ulteriori prove.
In una persona che non è diabetico, il tempo ideale per il test diagnostico è durante un episodio di sintomi. A quel tempo, il sangue può essere disegnato per misurare i livelli di glucosio, e le reazioni del paziente per l'assunzione di glucosio può essere testato. Se queste misure confermano la diagnosi di ipoglicemia, il sangue può essere inviato ad un laboratorio per misurare i livelli di insulina. Se il paziente non ha sintomi al momento della valutazione, il medico può chiedergli di misurare la propria glicemia quando si verificano i sintomi di ipoglicemia. Nel non-diabetici, un campione di sangue può essere testato per misurare la funzione del fegato e livelli di cortisolo. Se un insulinoma si sospetta, il medico può ordinare un sorvegliato 48 ore di digiuno. Durante questo periodo, i livelli ematici di glucosio e di insulina saranno misurati quando i sintomi si verificano o una volta ogni sei ore, quello che viene prima. A livello di glucosio nel sangue inferiore a 40 milligrammi per decilitro con un elevato livello di insulina suggerisce fortemente la persona ha un insulinoma o se stesso una iniezione di insulina ha dato.
Se una persona sviluppa sintomi di ipoglicemia solo dopo aver mangiato, il medico può chiedergli di auto-monitoraggio della glicemia con un glucometro, al momento i sintomi si verificano.
Durata prevista
Un episodio di ipoglicemia causata da esercizio fisico o da un eccesso di insulina ad azione rapida di solito può essere fermato in pochi minuti mangiando o bevendo un alimento o una bevanda che contiene zucchero (compresse di zucchero, caramelle, succo d'arancia, non-soda di dieta). Ipoglicemia causata da sulfonilurea o insulina ad azione prolungata può richiedere 1-2 giorni per andare via.
Le persone con diabete rimangono a rischio di episodi di ipoglicemia durante la vita perché hanno bisogno di farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue. Episodi di ipoglicemia durante la notte sono particolarmente pericolose perché la persona che spesso dorme per una parte del tempo che la loro glicemia è bassa, trattando il livello di zucchero meno rapidamente. Nel corso del tempo, gli episodi ripetuti possono portare alla funzione cerebrale compromessa.
Circa l'85% dei pazienti con insulinoma sarà guarita di ipoglicemia una volta che il tumore insulino-secernenti viene rimosso.
Molte persone senza diabete che hanno sintomi che sembrano segni di zucchero nel sangue non hanno veramente bassi livelli di zucchero. Invece, i sintomi sono causati da qualcosa di diverso basso livello di glucosio nel sangue.
Prevenzione
Nelle persone che assumono insulina, bere alcol può portare a un episodio di ipoglicemia. I pazienti con diabete dovrebbero discutere con i loro medici quanto alcol, se del caso, si può bere tranquillamente. L'alcol può causare gravi episodi di ipoglicemia, anche quando l'insulina è stata presa poche ore prima. Le persone con diabete dovrebbero essere molto consapevoli di questo possibile problema se bevono.
Le persone con diabete dovrebbero sempre avere pronto accesso a forniture di emergenza per il trattamento di episodi imprevisti di ipoglicemia. Questi materiali possono includere caramelle, compresse di zucchero, pasta di zucchero in un tubo e / o un kit iniezione di glucagone. Una iniezione di glucagone può essere dato da un familiare o un amico esperto se un paziente ipoglicemico è incosciente e non può prendere lo zucchero per via orale. Per i bambini diabetici, forniture di emergenza possono essere tenuti in ufficio dell'infermiera della scuola.
Qualsiasi persona a rischio di episodi ipoglicemici può contribuire ad evitare ritardi nel trattamento di attacchi da imparare circa la sua malattia e la condivisione di questa conoscenza con amici e familiari. Il rischio di ipoglicemia è più basso se si mangia a orari regolari durante il giorno, mai saltare i pasti e mantenere un livello di esercizio fisico costante. Come le persone con diabete, le persone non diabetiche con ipoglicemia dovrebbero sempre avere un accesso immediato a una fonte di zucchero. In rari casi, un medico può prescrivere un kit di emergenza glucagone per le persone non diabetici che hanno una storia di diventare disorientato o perdita di coscienza da ipoglicemia.
Trattamento
Se una persona cosciente sta avendo sintomi di ipoglicemia, i sintomi di solito scompaiono se la persona mangia o beve qualcosa di dolce (compresse di zucchero, caramelle, succhi di frutta, non-soda di dieta). Un paziente incosciente può essere trattata con un'iniezione immediata di glucagone o con infusioni di glucosio per via endovenosa in un ospedale.
Le persone con diabete che hanno episodi di ipoglicemia può essere necessario regolare la loro dose di insulina o di cambiare la loro dieta o abitudini di esercizio.
Anche se si riconosce che i sintomi sono causati da ipoglicemia, si dovrebbe trattare se stessi o farsi curare, e non cercare di solo "duro fuori." Le persone con diabete di lunga data potrebbero smettere di sperimentare i soliti sintomi premonitori di ipoglicemia. Questo si chiama ipoglicemie non avvertite, e può essere molto grave perché la persona non può sapere di farsi curare. Se voi e il vostro medico di identificare che si sono a conoscenza quando si hanno bassi zuccheri nel sangue, la dose di insulina probabilmente dovrà essere ridotto. Probabilmente sarà necessario controllare il livello di zucchero nel sangue più spesso. Potrebbe essere necessario la dose di insulina adattato frequentemente per mantenere gli zuccheri nel sangue ragionevoli (ma non zuccheri "perfetti"), con minore rischio di ipoglicemia.
Un'insulinoma è trattata con un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Ipoglicemia causata da problemi con le ghiandole surrenali o dell'ipofisi è trattata sostituendo gli ormoni mancanti con i farmaci. Le persone non diabetici con sintomi di ipoglicemia seguenti pasti sono trattati modificando la loro dieta. Di solito hanno bisogno di mangiare piccoli pasti frequenti, ed evitare il digiuno.
Quando chiamare un professionista
Chiamare l'assistenza medica di emergenza ogni volta che qualcuno è incosciente o chiaramente disorientato. Le reazioni di insulina gravi può essere fatale, quindi è importante cercare immediatamente il trattamento.
Le persone con diabete devono contattare il proprio medico immediatamente se avvertono frequenti episodi di ipoglicemia. Possono essere necessario adeguare le loro dosi quotidiane di insulina, farmaci ipoglicemizzanti orali o dei loro piani pasto.
Se hai il diabete e si sviluppa uno o più zuccheri nel sangue bassi durante un periodo in cui è in trattamento con l'antibiotico ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) o gatifloxacin (Tequin), non prenda ulteriori dosi del farmaco fino a quando non sono in grado di discutere il problema con il vostro medico.
Le persone non diabetiche che presentano sintomi di ipoglicemia devono contattare il proprio medico per la valutazione del problema.
Prognosi
Nelle persone con diabete, la prospettiva è eccellente se seguono la loro dose di insulina prescritta, dieta consigliata e le linee guida di esercizio.
La maggior parte dei pazienti con insulinoma possono averli rimossi con successo da un intervento chirurgico. Tuttavia, in circa il 15% di questi pazienti, l'insulinoma è cancerogeno e si è diffuso, quindi non può essere rimosso completamente. Questi pazienti potrebbero ancora soffrire di ipoglicemia dopo l'intervento chirurgico.
La maggior parte dei pazienti con altre forme di ipoglicemia possono essere trattati con successo con cambiamenti nella dieta.
