Che cos'è?
Le ghiandole salivari rendono la saliva e la rilasciano in bocca. Ci sono tre coppie di relativamente grandi, ghiandole salivari maggiori:
Parotidi si trovano nella parte superiore di ogni guancia, vicino all'orecchio. Il condotto di ciascuna ghiandola parotide svuota sulla parte interna della guancia, vicino ai molari (denti posteriori) della mascella superiore.
Ghiandole sottomandibolari, nel pavimento della bocca, hanno condotti che vuoto dietro i denti anteriori inferiori.
Ghiandole sublinguali, sotto la lingua, hanno condotti che svuotano sul pavimento della bocca.
Oltre a questi principali ghiandole, da 600 a 1.000 piccolissimi, ghiandole salivari minori sono sparse in tutta la bocca e la gola. Si trovano sotto la pelle umida che riveste le labbra interne, guance interne, palato, parte posteriore della gola, schiena porzione della lingua, faringe e dei seni.
Alcuni dei disturbi delle ghiandole salivari più comuni includono:
Sialolithiasis (pietre ghiandola salivare) - Piccoli, pietre ricchi di calcio, chiamati sialoliths o calcoli salivari, a volte formano all'interno delle ghiandole salivari. Anche se la causa esatta di queste pietre è noto, alcune pietre possono essere correlate alla disidratazione, che si addensa la saliva; diminuito l'assunzione di cibo, che abbassa la richiesta di saliva, o farmaci che riducono la produzione di saliva, tra cui alcuni antistaminici, farmaci per la pressione sanguigna e psichiatrica farmaci. Alcune pietre siedono all'interno della ghiandola senza causare alcun sintomo. In altri casi, a blocchi di pietra dotto della ghiandola, parzialmente o completamente. Quando questo accade, la ghiandola di solito è doloroso e gonfio, e il flusso di saliva è parzialmente o completamente bloccato. Questo può essere seguito da una infezione chiamata scialoadenite.
Scialoadenite (infezione batterica di una ghiandola salivare) - Scialoadenite è un'infezione dolorosa che di solito è causata da stafilococco, streptococco, Haemophilus influenzae o batteri anaerobici. Anche se è molto comune tra gli adulti anziani con le pietre delle ghiandole salivari, scialoadenite può verificarsi anche nei bambini durante le prime settimane di vita. Molte cose aumentano il rischio di questa malattia, tra cui la disidratazione, recente intervento chirurgico, la prematurità, la malnutrizione, disturbi alimentari, malattie croniche, cancro, farmaci (antistaminici, diuretici, farmaci psichiatrici, beta-bloccanti, barbiturici), la sindrome di Sjogren e di alcune professioni (tromba giocare, vetro soffiato). Senza un adeguato trattamento, scialoadenite può svilupparsi in una grave infezione, soprattutto nelle persone che sono debilitati o anziani.
Le infezioni virali - (corpo intero), infezioni virali sistemiche a volte si depositano nelle ghiandole salivari, causando gonfiore del viso, dolore e difficoltà a mangiare. L'esempio più comune è la parotite. Sintomi simili possono essere causati da altre malattie virali, tra cui l'influenza, virus parainfluenzali, virus Coxsackie, echovirus e citomegalovirus.
Cisti (piccole sacche piene di liquido) - Bebe a volte nascono con cisti nella ghiandola parotide a causa di problemi legati allo sviluppo all'orecchio prima della nascita. Più tardi nella vita, altri tipi di cisti si possono formare nelle maggiori o minori ghiandole salivari come conseguenza di lesioni traumatiche, infezioni, o pietre delle ghiandole salivari o tumori. Uno dei tipi più comuni è un mucocele, una cisti muco-riempita che spesso si verifica all'interno del labbro inferiore.
I tumori benigni (tumori non tumorali) - Circa l'80 per cento di tutti i tumori delle ghiandole salivari si verificano nella ghiandola parotide, e la maggior parte sono benigni (non cancerosa). Il tipo più comune di tumore benigno parotide, un adenoma pleomorfo, di solito appare come una crescita lenta, indolore nodulo nella parte posteriore della mandibola, appena sotto il lobo dell'orecchio. Più del 95 per cento di tutti i tumori delle ghiandole salivari benigni si verificano negli adulti. I fattori di rischio includono l'esposizione a radiazioni e, eventualmente, il fumo.
I tumori maligni (tumori cancerosi) - tumori delle ghiandole salivari sono rare e più spesso si verifica in persone di età compresa tra 50 e 60 anni. Possono essere sia di basso grado (meno aggressivo), tumore o un alto grado (più aggressivo) del tumore. I fattori di rischio noti solo per i tumori delle ghiandole salivari sono la sindrome e l'esposizione alle radiazioni di Sjogren, anche se il fumo può anche giocare qualche ruolo.
Sindrome di Sjogren - La sindrome di Sjogren è una malattia autoimmune cronica in cui le difese immunitarie dell'organismo attaccano le ghiandole salivari, le ghiandole lacrimali (ghiandole che producono le lacrime), e, occasionalmente, di sudore e di olio ghiandole della pelle. In alcuni casi, la malattia colpisce anche i polmoni, il fegato, la vagina, pancreas, reni e cervello. La maggior parte delle persone con questa malattia sono donne che per primi sviluppano sintomi durante la mezza età. In circa il 50 per cento dei casi, la malattia si verifica insieme reumatoide artrite, il lupus eritematoso sistemico (lupus), sclerodermia o polimiosite.
Sialadenosis (non specifico salivare allargamento della ghiandola) - A volte, le ghiandole salivari si ingrossano, senza evidenza di infezione, infiammazione o tumore. Questo allargamento non specifico, chiamato sialadenosis, più spesso colpisce la ghiandola parotide, e la sua causa rimane sconosciuta. Sialadenosis può sviluppare nelle persone che sono obese, nelle donne in gravidanza o allattamento, e nelle persone affette da malnutrizione, disturbi alimentari, alcolici cirrosi, insufficienza renale, problemi alla tiroide o altre malattie.
Sintomi
I sintomi variano, a seconda del tipo specifico di disturbo della ghiandola salivare:
Sialolithiasis - Il sintomo più comune è un grumo doloroso, di solito nel pavimento della bocca. Il dolore può peggiorare durante mangiare perché la pietra, blocca il flusso di saliva.
Scialoadenite - I sintomi possono includere una gara d'appalto, grumo doloroso nella guancia o sotto il mento, un fallo-scarico degustazione di pus dal condotto in bocca, e nei casi più gravi, febbre, brividi e malessere (una sensazione generale di malessere).
Le infezioni virali - I primi sintomi possono includere febbre, mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari, inappetenza e malessere. Seguono gonfiore delle ghiandole parotidi, di solito su entrambi i lati della faccia, nelle guance e sotto le orecchie, e difficoltà ad aprire la bocca.
Cisti - Una cisti provoca un nodulo indolore che a volte cresce abbastanza grande da interferire con il mangiare, parlare, masticare oa deglutire. Mucoceli possono scoppiare, rilasciando un liquido di colore paglierino.
Tumori - Una crescita lenta forfettari - a volte dolorosa - è il sintomo più comune di tumori delle ghiandole salivari sia tumorali e non tumorali. Questo nodulo può essere trovato nella guancia, sotto il mento, sulla lingua o sul tetto della bocca.
Sindrome di Sjogren - La sindrome di Sjogren provoca secchezza delle fauci, carie, infezioni della bocca frequenti, ulcere della bocca, gonfiore delle ghiandole salivari, sialoliths e infezioni ricorrenti delle ghiandole salivari. Essa provoca anche secchezza degli occhi, che può portare a infezioni oculari croniche, ulcere corneali e perdita della vista. Ci possono essere anche dolori muscolari, dolori articolari, la malnutrizione, perdita di peso e molti altri sintomi.
Sialadenosis - Questa malattia provoca tipicamente gonfiore indolore delle ghiandole parotide su entrambi i lati del viso, nelle guance e sotto le orecchie.
Diagnosi
Dopo aver descritto i sintomi, il medico esaminerà la vostra storia medica, storia di fumo, i farmaci attuali e la dieta. Il medico può anche chiedere se:
Sono stati recentemente ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico, a causa ridotta assunzione di cibo e liquidi dopo l'intervento chirurgico può aumentare il rischio di calcoli salivari ghiandole e infezioni
Hanno mai ricevuto trattamenti radioterapici per il cancro della testa e del collo
Sono stati sempre con diagnosi di parotite o immunizzati contro la parotite
Recentemente sono stati esposti a chiunque abbia l'influenza o un'altra malattia virale
Avere qualsiasi malattia autoimmune, come reumatoide artrite
Successivamente, il medico esaminerà la vostra testa e del collo, compresa l'area all'interno della bocca. Il medico premere delicatamente sulle zone delle tue guance e della mascella per sentire grumi, aree di tenerezza e pietre ghiandole salivari. Poi, in base ai sintomi, storia e reperti fisici, il medico può ordinare una o più delle seguenti prove:
Raggi X per individuare le pietre delle ghiandole salivari
La risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) per controllare i tumori e per le pietre che non sono visibili ai raggi X
A agoaspirato (usando un ago sottile per rimuovere le cellule dalla ghiandola salivare) per determinare se un tumore è canceroso
Scialografia, in cui colorante viene iniettato nel condotto della ghiandola modo che i percorsi di flusso di saliva può essere visto
Gli esami del sangue per misurare gli anticorpi contro le infezioni virali specifici o autoanticorpi per la sindrome di Sjogren
Una biopsia delle ghiandole salivari (rimozione di un piccolo pezzo di tessuto) per diagnosticare una cisti, tumore, o sindrome di Sjogren
Un test di funzionalità salivare per diagnosticare la sindrome di Sjogren
Gli esami del sangue per verificare la presenza di problemi nutrizionali e ormonali che possono causare sialadenosis
Prove speciali occhi per cercare le prove della sindrome di Sjogren
Durata prevista
Quanto a lungo un problema ghiandola salivare dura dipende dal disturbo specifico:
Sialolithiasis - Piccole pietre a volte passano fuori del condotto per conto proprio. Tuttavia, le pietre più grandi di solito rimangono nella ghiandola finché non vengono rimossi.
Scialoadenite - Quando l'infezione viene trattata con antibiotici appropriati, sintomi di solito iniziano a diminuire entro 48 ore.
Le infezioni virali - In parotite, sintomi di solito durano circa 10 giorni.
Cisti - Un piccolo, poco cisti può essere un problema a breve termine che drena da solo. Grandi cisti, tuttavia, spesso si ingrandiscono finché non vengono rimossi chirurgicamente.
Tumori - I tumori ultimo finché non vengono rimossi.
La sindrome di Sjogren - Questa è una malattia permanente.
Sialadenosis - Quando sialadenosis è correlato ad un problema medico, generalmente persiste fintanto che il problema medico fa.
Prevenzione
È possibile ridurre il rischio di infezioni virali delle ghiandole salivari per essere immunizzati contro parotite e influenza.
Anche se non ci sono linee guida specifiche per la protezione contro altri tipi di disturbi delle ghiandole salivari, è utile effettuare le seguenti operazioni:
Evitare di fumare.
Mangiare una dieta sana.
Bere da sei a otto bicchieri di acqua al giorno per evitare la disidratazione.
Praticare una buona igiene orale, con regolare spazzolatura dei denti e filo interdentale.
Trattamento
Il trattamento varia, a seconda della patologia:
Sialolithiasis - Se la pietra si trova vicino alla fine del condotto, il medico può essere in grado di premere con delicatezza. Pietre Deeper può essere rimosso con un intervento chirurgico.
Scialoadenite - Il trattamento comprende bere liquidi o ricevere fluidi per via endovenosa (attraverso una vena), antibiotici, caldo comprime sulla ghiandola infetta, e incoraggiare il flusso di saliva da masticare acide, caramelle senza zucchero o bevendo succo d'arancia. Se questi metodi non curano l'infezione, la chirurgia può essere fatto per drenare la ghiandola.
Le infezioni virali - Perché queste infezioni vanno quasi sempre via da soli, il trattamento si concentra su alleviare i sintomi con il riposo a letto, bere liquidi per prevenire la disidratazione, e prendendo acetaminofene (Tylenol) per alleviare il dolore e la febbre.
Cisti - Una piccola cisti possono esaurire da sola senza alcun trattamento. Cisti più grandi possono essere rimossi con la chirurgia tradizionale o chirurgia laser.
I tumori benigni - Tumori non tumorali di solito vengono rimossi chirurgicamente. In alcuni casi, i trattamenti radioattivi vengono forniti dopo intervento chirurgico per prevenire il tumore ritorni.
I tumori maligni - Più piccolo, fase precoce, tumori a basso grado, spesso possono essere trattati con la sola chirurgia. Tuttavia, più grande, tumori ad alto grado di solito richiedono radiazioni a seguito di un intervento chirurgico. Tumori non operabili sono trattati con radioterapia o chemioterapia.
La sindrome di Sjogren - Per il trattamento dei sintomi legati alle ghiandole salivari, le opzioni includono pilocarpina (Salagen), un farmaco per alleviare la secchezza della bocca; gomma senza zucchero e caramelle per stimolare la produzione di saliva, ed evitando il fumo, le bevande contenenti caffeina, alcol, cibi piccanti e acidi alimenti.
Sialadenosis - Il trattamento è volto a correggere qualsiasi problema medico di base. Una volta che il problema di salute migliora, le ghiandole salivari dovrebbero ridursi a dimensioni normali.
Quando chiamare un professionista
Rivolgersi al proprio medico o il dentista se si sviluppa un nodulo o gonfiore persistente in qualsiasi punto del collo, alla mandibola, guance, lingua o palato duro. Chiamate il vostro medico o il dentista immediatamente se il nodulo:
È doloroso, rosso o l'offerta
Si verifica con febbre e brividi
Interferisce con la capacità di aprire la bocca, parlare, masticare o deglutire
Prognosi
Le prospettive dipende dal disturbo:
Sialolithiasis - Se una pietra viene rimosso tempestivamente, la prognosi è di solito eccellente. Circa il 20 per cento delle persone hanno ritorno pietre.
Scialoadenite - con immediato trattamento antibiotico, la prognosi è generalmente molto buono. Il più alto rischio di complicazioni è nelle persone anziane e quelle con malattie croniche e debilitanti.
Le infezioni virali - La maggior parte delle persone guariscono completamente senza complicazioni.
Cisti - Nella maggior parte dei casi, la prognosi è buona. Anche se le cisti si sviluppano nuovamente in alcune persone, questi di solito possono essere rimossi senza complicazioni.
I tumori benigni - La prognosi è di solito molto buona, anche se i tumori si sviluppano nuovamente in alcune persone il più tardi 10 a 15 anni dopo il primo tumore è stato rimosso.
I tumori maligni - La prognosi è di solito migliore per i tumori della parotide e più poveri per i tumori del sublinguale o ghiandole salivari minori; tumori che hanno invaso il vicino nervo facciale, oppure tumori voluminosi che hanno diffuso (metastatizzato).
Sindrome di Sjogren - La prognosi varia. Alcune persone hanno solo sintomi lievi, e altri hanno forme più gravi della malattia che influenzano la qualità della vita.
Sialadenosis - Una volta ogni malattia sottostante è trattata, le ghiandole salivari di solito tornare alle loro dimensioni normali.
