Piccoli per l'età gestazionale

Ciò che è piccolo per l'età gestazionale (SGA)?

Piccoli per l'età gestazionale (SGA) è un termine utilizzato per descrivere un bambino che è minore della quantità usuale per il numero di settimane di gravidanza. Neonati SGA di solito hanno peso alla nascita al di sotto del 10 ° percentile per i bambini della stessa età gestazionale. Ciò significa che sono più piccole di 90 per cento di tutti gli altri bambini della stessa età gestazionale.

Neonati SGA possono apparire fisicamente e neurologicamente maturo, ma sono più piccoli di altri bambini della stessa età gestazionale. Neonati SGA possono essere proporzionalmente piccolo (altrettanto piccolo tutto) o possono essere di lunghezza e dimensioni normali, ma hanno minor peso e massa corporea. Neonati SGA possono essere prematuro (nati prima di 37 settimane di gravidanza), a termine (37-41 settimane), o il termine posto (dopo 42 settimane di gravidanza).

Quali sono le cause piccoli per l'età gestazionale (SGA)?

Anche se alcuni bambini sono piccoli a causa della genetica (i loro genitori sono piccole), la maggior parte dei neonati SGA sono piccoli a causa dei problemi di crescita del feto che si verificano durante la gravidanza. Molti bambini con SGA hanno una malattia chiamata ritardo di crescita intrauterino (IUGR). IUGR si verifica quando il feto non riceve le sostanze nutritive e ossigeno necessari necessari per la corretta crescita e lo sviluppo di organi e tessuti. IUGR può iniziare in qualsiasi momento della gravidanza. IUGR Early-insorgenza è spesso dovuto ad anomalie cromosomiche, malattie materne o gravi problemi con la placenta. Restrizione della crescita ad esordio tardivo (dopo 32 settimane) di solito è legata ad altri problemi.

Alcuni fattori che possono contribuire alla SGA e / o IUGR sono i seguenti:

• Fattori materni:

  • pressione arteriosa alta

  • cronica malattia renale

  • advanced diabete

  • malattie cardiache o respiratorie

  • malnutrizione, anemia

  • infezione

  • uso di sostanze (alcol, droghe)

  • fumo di sigaretta

• Fattori che coinvolgono l'utero e placenta:

  • diminuzione del flusso di sangue in utero e placenta

  • placenta (placenta si stacca dall'utero)

  • placenta previa (la placenta si attacca bassa in utero)

  • infezione nei tessuti intorno al feto

• Fattori legati al bambino di sviluppo (feto):

  • gravidanza multipla (gemelli, terzine, ecc)

  • infezione

  • difetti di nascita

  • anomalia cromosomica

Perché è piccolo per l'età gestazionale (SGA), una preoccupazione?

Quando il feto non riceve abbastanza ossigeno o nutrienti durante la gravidanza, la crescita complessiva del corpo e degli organi è limitato, e le cellule dei tessuti e degli organi non può crescere come grande o quanto numerosi. Alcune delle malattie che causano SGA e IUGR limitare il flusso di sangue attraverso la placenta. Ciò può causare al feto di ricevere meno ossigeno rispetto al normale, aumentando i rischi per il bambino durante la gravidanza, il parto e dopo.

I bambini con SGA e / o IUGR possono avere problemi alla nascita tra cui le seguenti:

• diminuzione dei livelli di ossigeno

• bassi punteggi di Apgar (una valutazione che consente di identificare i bambini con difficoltà di adattamento dopo il parto)

• meconio aspirazione (inalazione dei primi sgabelli passati in utero) che può portare a difficoltà di respirazione

• ipoglicemia (zucchero nel sangue)

• difficoltà a mantenere la temperatura corporea normale

• policitemia (troppi globuli rossi)

Come è piccolo per l'età gestazionale (SGA) diagnosticato?

Il bambino con SGA è spesso identificato prima della nascita. Durante la gravidanza, le dimensioni di un bambino può essere stimato in modi diversi. L'altezza del fondo (parte superiore dell'utero della madre) può essere misurata dal pube. Questa misurazione in centimetri corrisponde di solito con il numero di settimane di gravidanza dopo la 20esima settimana. Se la misura è basso per il numero di settimane, il bambino può essere più piccolo del previsto.

Anche se molti bambini SGA hanno un basso peso alla nascita, non sono tutti prematuro e non possono verificarsi i problemi dei neonati prematuri. Altri neonati SGA, soprattutto quelli con IUGR, appaiono sottile, pallido e con sciolti, pelle secca. Il cordone ombelicale è spesso sottile e dall'aspetto opaco piuttosto che lucido e grasso. Essi hanno talvolta un aspetto con gli occhi spalancati.

Altre procedure diagnostiche possono comprendere i seguenti:

• ultrasuono
  Ecografia (un test utilizzando le onde sonore per creare un'immagine delle strutture interne) è un metodo più accurato per stimare le dimensioni del feto. Le misure possono essere prese della testa del feto 'e addome e confrontati con un grafico di crescita per stimare il peso del feto. La circonferenza addominale fetale è un indicatore utile della nutrizione del feto.

• Doppler
  Un altro modo per interpretare e diagnosticare IUGR durante la gravidanza è Doppler, che utilizzano onde sonore per misurare il flusso sanguigno. Il suono di sangue in movimento produce forme d'onda che riflettono la velocità e la quantità di sangue che si muove attraverso un vaso sanguigno. I vasi sanguigni nel cervello fetale e il cordone ombelicale flusso di sangue possono essere controllati con gli studi di flusso Doppler.

• l'aumento di peso della madre
  L'aumento di peso di una madre può anche indicare le dimensioni di un bambino. Piccoli materni aumento di peso in gravidanza possono corrispondere con un bambino piccolo

• valutazione gestazionale
  I bambini vengono pesati entro le prime ore dopo la nascita. Il peso è confrontato con l'età gestazionale del bambino e registrato nella cartella clinica. Il peso alla nascita deve essere confrontato con l'età gestazionale. Alcuni medici utilizzano una formula per calcolare la massa corporea di un bambino per diagnosticare SGA.

Trattamento dei bambini che sono piccoli per l'età gestazionale (SGA):

Trattamento specifico per la SGA sarà determinato dal medico del vostro bambino in base a:

• l'età gestazionale del bambino, la salute generale, e la storia medica

• estensione della malattia

• Tolleranza del tuo bambino per farmaci specifici, procedure o terapie

• aspettative per il decorso della malattia

• la vostra opinione o preferenza

I bambini con SGA possono essere fisicamente più maturo rispetto le loro piccole dimensioni indica. Ma possono essere deboli e meno capaci di tollerare grandi poppate o per stare al caldo. Il trattamento del neonato SGA può includere:

• Letti a temperatura controllata o incubatori

• alimentazione enterale (se il bambino non ha una forte suck)

• verifica di ipoglicemia (zucchero nel sangue) attraverso esami del sangue

• monitoraggio dei livelli di ossigeno

I bambini che sono SGA e sono anche prematuri possono avere esigenze aggiuntive, tra cui ossigeno e aiuto meccanico per respirare.

Prevenzione dei piccoli per l'età gestazionale (SGA):

Cura prenatale è importante in tutte le gravidanze, e soprattutto per identificare i problemi con la crescita fetale. Smettere di fumare e l'uso di sostanze come droghe e alcool sono essenziali per una gravidanza sana. Mangiare una dieta sana in gravidanza può anche aiutare.