Che cos'è?
Quando le persone sane sono in un ambiente freddo, i piccoli vasi sanguigni si restringono nella loro pelle, o stretto, nel tentativo di conservare il calore. Nelle persone con fenomeno di Raynaud (detta anche malattia di Raynaud o sindrome di Raynaud), che la risposta naturale al freddo è estrema. I piccoli vasi sanguigni vanno in spasmo, restringimento e la riduzione del flusso di sangue alle zone colpite. Questa risposta, chiamata vasospasmo, si vede molto spesso nelle dita delle mani e dei piedi, ma può anche verificarsi nelle orecchie, guance e il naso. In alcune persone con la malattia, la costrizione può anche verificarsi in risposta a emotiva di stress o un rapido cambiamento di temperatura da caldo a freddo.
L'effetto di questo può essere drammatico e spaventoso, ma è temporanea e raramente pericolosa. Il colore della pelle colpita è molto diverso dal colore della pelle normale. L'area interessata può essere insensibile o formicolio ("formicolio"). Una volta che l'area interessata è riscaldato, i vasi sanguigni si rilassano e si espandono, che permette più flusso di sangue. La pelle poi si tinge di rosa o rosso, come il sangue, e ci può essere una sensazione di calore, palpitante o dolore.
Circa il 5% e il 10% delle persone hanno fenomeno di Raynaud, e le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia rispetto agli uomini. Nessuno sa che cosa causa il fenomeno di Raynaud. Le persone che non hanno altri sintomi o la malattia si dice che hanno primaria Raynaud. Le persone che hanno fenomeno di Raynaud come parte di un'altra malattia o di malattia si dice che hanno secondario Raynaud.
Fenomeno di Raynaud secondario comunemente è legata a disturbi del tessuto connettivo, come la sclerodermia e lupus. Può anche verificarsi a seguito di danni ai vasi sanguigni da un infortunio, congelamento o l'uso di macchinari stridente, come martelli pneumatici e motoseghe. Fumo, alcuni cuore e emicrania farmaci e le malattie che colpiscono la circolazione (ad esempio aterosclerosi) può anche causare secondaria Raynaud o possono peggiorare il fenomeno di Raynaud preesistente.
Sintomi
Le persone con fenomeno di Raynaud vedere e sentire cambiamenti nelle loro mani e dei piedi quando esposto al freddo. La pelle sbianca, o diventa bianco, poi blu. Dita delle mani e dei piedi possono formicolare o Torpore. Quando rewarmed, la pelle vampate di colore rosa o rosso, e non ci può essere palpitante o dolore mentre il sangue si solleva nuovamente dentro i piccoli vasi sanguigni.
Le persone con Raynaud secondario relativo ad una malattia reumatica può anche avere l'artrite, rash, o un ispessimento o indurimento della pelle.
Diagnosi
Un medico di solito diagnostica fenomeno di Raynaud basato sulla descrizione dei sintomi del paziente. Se sono presenti anche altri sintomi come eruzione cutanea, esami del sangue e le altre procedure possono essere ordinati per verificare altre malattie. Ulteriori test è necessaria anche se i sintomi non sono tipici, per esempio, se solo un dito o una mano è influenzata o se vi sono modifiche di colore che sembrano permanente. Questi sintomi sarebbero insolito per Raynaud e potrebbero indicare un coagulo di sangue in un vaso sanguigno o un altro problema con la circolazione. Un attento esame del letto ungueale (la pelle vicino al più lontano unghia del dito) può mostrare cambiamenti nei vasi sanguigni che possono suggerire una malattia reumatica di base come la sclerodermia.
Durata prevista
Anche se ogni episodio di vasospasmo è temporaneo, fenomeno di Raynaud è considerata una malattia cronica (lunga durata).
Prevenzione
Anche se non vi è alcun modo per impedire ad una persona di sviluppare la malattia, il numero di episodi di vasospasmo può essere ridotto o anche eliminato evitando situazioni che possono innescare eventi. Per evitare di vasospasmo:
Evitare l'inutile esposizione al freddo.
A casa, alzare il termostato di qualche grado.
In tempo molto freddo, indossare un cappello e guanti (che proteggono meglio di guanti) di conservare il più calore possibile.
Impacchettare prima di testa fuori al freddo, anziché dopo sei al freddo, per assicurarsi che le braccia e le gambe non sono scioccati dal cambiamento di temperatura.
Lascia il tuo cappotto, guanti e cappello nella sezione freezer o in frigorifero del negozio di alimentari.
A casa, usare presine, guanti o un asciugamano per rimuovere elementi dal frigorifero.
Utilizzare un supporto di tazza quando si beve una bevanda fredda.
Smettere di fumare.
Trattamento
La maggior parte delle persone con fenomeno di Raynaud primaria non hanno bisogno di assistenza professionale. I loro sintomi possono essere gestiti evitando innescando eventi più possibile. Un episodio di vasospasmo spesso può essere fermato riscaldando le zone colpite andando al chiuso o ammollo dita o dei piedi in una ciotola di acqua tiepida. Biofeedback, che allena il corpo per riscaldare le estremità, può aiutare alcuni pazienti a controllare i loro sintomi. Questo metodo di mente-corpo utilizza una macchina per aiutare a imparare a ottenere il controllo volontario sui processi corporei che sono tipicamente involontari, come il flusso di sangue.
Per i casi più gravi (più comune con cause secondarie di fenomeno di Raynaud), il farmaco può essere prescritto. Calcio-antagonisti, tra cui nifedipina (Procardia, Adalat) e diltiazem (Cardizem, Dilacor), in grado di ridurre la gravità e il numero di episodi di vasospasmo. Altri farmaci che dilatano (allargare) i vasi sanguigni e sono di solito prescritti per la pressione alta, può anche essere efficace. Questi farmaci comprendono nitroglicerina crema o unguento, idralazina (Apresoline), prazosina (Minipress) o losartan (Cozaar). Studi recenti suggeriscono che il sildenafil ( Viagra ) e altri farmaci approvati per la disfunzione erettile negli uomini possono migliorare i sintomi gravi di Raynaud (come ad esempio le ulcere che non guariscono o cancrena) quando altri trattamenti non riescono. In casi estremi e rari, i nervi simpatici che controllano i vasi sanguigni possono essere tagliati in una procedura chirurgica chiamata simpaticectomia, o farmaci chiamati prostaglandine può essere somministrato per via endovenosa (in vena) per aprire l'afflusso di sangue alle dita o dei piedi ed evitare i tessuti colpiti dalla morte. Approcci più recenti per il trattamento di Raynaud includono farmaci per la disfunzione erettile, come il sildenafil ( Viagra ) e farmaci per via endovenosa (come iloprost). Tuttavia, questi farmaci sono generalmente riservati per i casi gravi che non rispondono ad altri trattamenti; ulteriore studio è necessario per stabilire il ruolo di questi farmaci nel trattamento del fenomeno di Raynaud.
Le persone con Raynaud secondario può anche avere bisogno di essere trattati per la loro malattia principale.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se si hanno sintomi di fenomeno di Raynaud per saperne di più sulla malattia e per accertarsi che non si dispone di qualsiasi altra malattia. Se siete stati diagnosticati con fenomeno di Raynaud, consultare il medico se si hanno sintomi insoliti, come arrossamento grave, infiammazioni o ferite aperte. Cercare cure d'emergenza se si hanno cambiamenti di colore, intorpidimento o formicolio alle braccia o le gambe che non vanno via in pochi minuti dopo che la zona è riscaldato.
Prognosi
Per molte persone, fenomeno di Raynaud primario può essere fastidioso e causare disagio, ma è raramente pericoloso. Anche se di solito è una malattia cronica, è anche di solito non peggiora. Nei rari casi in cui il vasospasmo è grave, la mancanza di flusso di sangue può significare che le aree interessate possono essere soggette ad aprire ferite che sono lente a guarire.
Fenomeno di Raynaud, tuttavia, può essere il primo sintomo di una malattia reumatica, per cui la malattia non dovrebbe essere ignorato. I pazienti possono avere bisogno di essere esaminato, testato e monitorato per diagnosticare una malattia reumatica associata nella sua fase più precoce.
