Che cosa è un trapianto di rene?
Un trapianto di rene è una procedura chirurgica eseguita per sostituire un rene malato con un rene sano da un'altra persona. Il rene può provenire da un donatore deceduto o da un donatore vivente. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita può essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Gli individui che donano un rene possono vivere una vita sana con il rene rimanente.
Una persona che riceve un trapianto di solito riceve un solo rene, ma, in rari casi, lui o lei può ricevere due reni da un donatore deceduto. Nella maggior parte dei casi, i reni malati sono lasciati sul posto durante la procedura di trapianto. Il rene trapiantato viene impiantato nell'addome inferiore sul lato anteriore del corpo.
Perché un trapianto di rene consigliato?
Un trapianto di rene è raccomandato per i bambini che hanno gravi disfunzioni renali e non saranno in grado di vivere senza dialisi o un trapianto. Alcune delle malattie renali nei bambini per i quali vengono fatte trapianti sono i seguenti. Tuttavia, non tutti i casi delle seguenti malattie richiedono trapianto renale. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi:
Congenite ostruzioni renali che conducono alla idronefrosi, tra cui i seguenti:
Ureteropelvica ostruzione del giunto
Reflusso vescico-ureterale
Valvole uretrali posteriori
Potare sindrome di pancia
Megauretere
Sindrome nefrosica congenita
Sindrome di Alport
Cistinosi nefropatica e giovanile
Policistico malattie renali
Sindrome delle unghie-patella
Glomerulonefrite
Malattia di Berger
Henoch-Schönlein
Sindrome uremica emolitica
Granulomatosi di Wegener
Sindrome di Goodpasture
Quanti bambini in europa bisogno di trapianti di reni?
Visita la rete United for Organ Sharing (UNOS) sito web per le statistiche di pazienti che attendono un trapianto di rene, e il numero di pazienti che hanno subito un trapianto di quest'anno.
Dove organi trapiantati provengono?
La maggior parte dei reni che vengono trapiantate provengono da donatori deceduti. Donatori di organi sono adulti o bambini che sono diventati gravemente malato e non vivere a causa della loro malattia. Se il donatore è un adulto, lui o lei può aver accettato di essere un donatore di organi prima di ammalarsi. I genitori o coniugi possono anche decidere di donare gli organi di un parente. I donatori possono provenire da qualsiasi parte del Europa. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto da cadavere.
Un bambino che riceve un trapianto di solito riceve un solo rene, ma, in rari casi, lui o lei può ricevere due reni da un donatore cadavere (deceduto) donatore. Alcuni sperimentazione di suddividere un rene per due destinatari è in corso. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita possono anche essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente (donatore vivente). Gli individui che donano un rene possono vivere una vita sana con il rene che rimane. Un bambino di età superiore ai due anni può essere generalmente ricevere un rene adulto, come di solito c'è abbastanza spazio nella pancia per il nuovo rene per adattarsi.
Come vengono assegnati gli organi trapiantati?
Il UNOS è responsabile di distribuzione trapianto di organi in Europa. UNOS supervisiona l'assegnazione di diversi tipi di trapianti, tra cui fegato, rene, pancreas, cuore, polmone, e della cornea.
UNOS riceve i dati da ospedali e centri medici in tutto il paese per quanto riguarda adulti e bambini che hanno bisogno di trapianti di organi. Il team di trapianto medica che attualmente segue il bambino è responsabile per l'invio dei dati per UNOS ed aggiornarle come i cambiamenti della malattia del bambino.
I criteri sono stati sviluppati per garantire che tutte le persone in lista d'attesa sono giudicati abbastanza per la gravità della loro malattia e l'urgenza di ricevere un trapianto. Una volta UNOS riceve i dati provenienti da ospedali locali, persone in attesa di un trapianto sono inseriti in una lista d'attesa e dato un codice di "status". Le persone più urgente bisogno di un trapianto sono collocati più alto nella lista di stato e sono date prima priorità quando diventa disponibile un rene donatore.
Quando un donatore di organi diventa disponibile, il computer cerca tutte le persone in lista d'attesa per un rene e mette da parte quelli che non sono pertinenti per il rene disponibile. Un nuovo elenco è costituito dalle rimanenti candidati. La persona alla cima all'elenco specializzato è considerato per il trapianto. Se lui o lei non è un buon candidato, per qualsiasi motivo, la prossima persona è considerata, e così via. Alcune ragioni che le persone in basso nell'elenco possono essere presi prima che una persona in cima includono la dimensione del donatore di organi e la distanza geografica tra il donatore e il ricevente.
Come sta il mio bambino inserito in lista d'attesa per un nuovo rene?
Una valutazione estesa deve essere completato prima che il bambino può essere messo in lista trapianto. Test comprende:
Gli esami del sangue
Test diagnostici
Valutazione psicologica e sociale del bambino (se abbastanza vecchio) e la famiglia
I test sono fatti per raccogliere informazioni che vi aiuteranno a determinare quanto sia urgente che il vostro bambino è posto sulla lista dei trapianti, nonché garantire il bambino riceve un organo donatore che è una buona partita. Questi test includono quelli per analizzare la salute generale del corpo, compreso il cuore del bambino, polmone, e la funzione renale, stato nutrizionale del bambino, e la presenza di infezione. Gli esami del sangue contribuiranno a migliorare le probabilità che il donatore non sarà respinta. Questi test possono includere:
Ematochimici. Questi possono includere creatininemia, elettroliti (come sodio e potassio), colesterolo, e test di funzionalità epatica.
Studi di coagulazione, quali il tempo di protrombina (PT) e il tempo di tromboplastina parziale (PTT). Test che misurano il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
Altri esami del sangue contribuirà a migliorare le probabilità che il donatore non sarà respinta. Essi possono includere:
Tipo di sangue del bambino Ogni persona ha uno specifico tipo di sangue:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, o O-. Quando si riceve una trasfusione, il sangue ricevuto deve essere un tipo compatibile con il proprio di vostro figlio, o si verifica una reazione allergica. La stessa reazione allergica si verifica se il sangue contenuto all'interno di un donatore di organi entra nel corpo del vostro bambino durante un trapianto. Le reazioni allergiche possono essere evitati facendo corrispondere i tipi di sangue di tuo figlio e il donatore.
Leucociti antigeni umani (HLA) e pannello di anticorpi reattivi (PRA). Questi test aiutano a determinare la probabilità di successo di un trapianto d'organo controllando per gli anticorpi nel sangue del bambino. Gli anticorpi sono fatti da sistema immunitario del corpo in risposta ad una sostanza estranea, come una trasfusione di sangue o un virus. Gli anticorpi nel sangue cercheranno di attaccare organi trapiantati. Pertanto, i bambini che ricevono un trapianto prenderanno farmaci che diminuiscono questa risposta immunitaria. Il più alto PRA del vostro bambino, più è probabile che un organo verrà rifiutato.
Rene, fegato, e altri test di funzionalità degli organi vitali
Gli studi virali. Questi test determinare se il bambino ha gli anticorpi ai virus che possono aumentare il rischio di rigetto dell'organo del donatore, come il citomegalovirus (CMV).
I test diagnostici che vengono eseguite sono ampi, ma necessario per capire la condizione medica completa del vostro bambino. I seguenti sono alcuni degli altri test che possono essere effettuati, anche se molte delle prove sono decise su base individuale:
Ecografia renale. Un test non invasivo in cui un trasduttore che genera onde sonore che rimbalzano il rene è passato sopra il rene, trasmettendo un'immagine dell'organo su uno schermo video. Il test viene utilizzato per determinare la dimensione e la forma del rene, e per rilevare una massa, calcoli renali, cisti, o qualsiasi altro ostacolo o anormalità.
Biopsia renale. Una procedura in cui campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal rene per l'esame al microscopio.
Pielogramma endovenosa (IVP). Una serie di radiografie dei reni, ureteri e della vescica con l'iniezione di un colorante di contrasto in vena di rilevare i tumori, anomalie, calcoli renali, o eventuali ostruzioni, e di valutare il flusso ematico renale.
Il team di trapianto prenderà in considerazione tutte le informazioni da interviste, la storia medica del bambino, esame fisico e test diagnostici per stabilire se il bambino può essere un candidato per il trapianto di rene. Dopo la valutazione e il bambino è stato accettato di avere un trapianto di rene, il bambino verrà inserito nella lista UNOS.
Il team di trapianto di rene
Il gruppo di specialisti coinvolti nella cura dei bambini che sono sottoposti a una procedura di trapianto è spesso definito come il "team di trapianto." Ogni individuo lavora insieme per fornire le migliori possibilità per un trapianto di successo. La squadra di trapianto di rene è costituito da:
Chirurghi dei trapianti. Medici che si specializzano nel trapianto e che si esibiranno l'intervento chirurgico. I chirurghi trapianto di coordinare tutti i membri del team. Seguono il bambino prima del trapianto e continuare a seguire il vostro bambino dopo il trapianto e dopo la dimissione dall'ospedale.
Nefrologi. Medici che si specializzano in disturbi dei reni. Nefrologi potranno aiutare a gestire il vostro bambino prima e dopo l'intervento chirurgico.
Urologi. Medici che si specializzano nella diagnosi e trattamento dei disturbi del tratto genito-urinario.
Trapianto coordinatore infermiere. Un'infermiera che organizza tutti gli aspetti delle cure prestate al bambino prima e dopo il trapianto. Il coordinatore infermiere fornirà l'educazione del paziente e coordinare i test diagnostici e di follow-up cura.
Gli assistenti sociali. Professionisti che forniranno un sostegno alla tua famiglia e aiutare la vostra famiglia ad affrontare molti problemi che potrebbero sorgere, tra cui alloggio e trasporto, le finanze, e le questioni legali. Essi possono anche aiutare a coordinare mezzi alternativi per la scuola, in modo che il bambino non ottiene dietro.
Dietologi. Professionisti che aiuteranno il vostro bambino soddisfa le sue esigenze nutrizionali prima e dopo il trapianto. Si lavorerà a stretto contatto con voi e la vostra famiglia.
I fisioterapisti. Professionisti che aiuteranno il vostro bambino diventare forte e indipendente con il movimento e la resistenza dopo il trapianto.
La cura pastorale. Cappellani che prestano assistenza spirituale e sostegno.
Altri membri del team. Diversi altri membri del team valuterà il bambino prima del trapianto e fornire cure di follow-up, se necessario. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Farmacisti
Anestesisti
Ematologi
Specialisti di malattie infettive
Terapisti respiratori
Tecnici di laboratorio
Psicologi
Specialisti di vita del bambino
Quanto tempo ci vorrà per ottenere un nuovo rene?
Non c'è una risposta definitiva a questa domanda. A volte, i bambini aspettano solo pochi giorni o settimane prima di ricevere un donatore di organi. Se nessun donatore vivente-correlato è disponibile, si può richiedere mesi o anni in lista d'attesa prima di un donatore idoneo. Durante questo tempo, il bambino riceverà un attento follow-up con i suoi medici e il team di trapianto. Vari gruppi di supporto sono a disposizione per assistervi durante questo tempo di attesa anche.
Come siamo comunicati quando un rene è disponibile?
Ogni squadra di trapianto ha le proprie specifiche linee guida in materia di attesa in lista di trapianto e di essere avvisati quando un donatore di organi è disponibile. Nella maggior parte dei casi, sarete avvisati per telefono o cercapersone che un organo è disponibile. Ti verrà detto di venire in ospedale immediatamente in modo che il bambino può essere preparato per il trapianto.
Ciò che è coinvolto nella chirurgia dei trapianti di rene?
Una volta che un organo diventa disponibile per il vostro bambino, voi e il vostro bambino sarà immediatamente chiamati in ospedale. Questa chiamata può avvenire in qualsiasi momento, così si dovrebbe sempre essere pronti ad andare in ospedale, se necessario. Una volta in ospedale, il bambino avrà un lavoro più sangue finale e le prove per confermare la corrispondenza dell'organo.
Il bambino verrà poi andare in sala operatoria. L'intervento di trapianto può richiedere diverse ore, ma può variare notevolmente a seconda di ogni singolo caso. Durante l'intervento, un membro del team di trapianto vi terrà informati sui progressi del trapianto.
Assistenza post-operatoria per il trapianto di rene
Dopo l'intervento chirurgico, il bambino andrà al reparto di terapia intensiva (ICU) per essere strettamente monitorati. La lunghezza del tempo che il bambino trascorrerà in terapia intensiva varierà in base sulla malattia unica del vostro bambino. Dopo che il vostro bambino è stabile, lui o lei sarà inviato all'unità speciale in ospedale che si prende cura per i pazienti sottoposti a trapianto di rene. Il vostro bambino continuerà ad essere attentamente monitorato. Sarete istruiti su tutti gli aspetti della cura per il vostro bambino durante questo periodo. Ciò comprende informazioni sui farmaci, attività, follow-up, la dieta, e qualsiasi altra istruzioni specifiche della squadra di trapianto del vostro bambino.
Che cosa è rifiuto?
Rifiuto è una normale reazione del corpo ad un oggetto estraneo. Quando un nuovo rene viene inserito nel corpo di una persona, il corpo vede l'organo trapiantato come una minaccia e cerca di attaccarlo. Il sistema immunitario produce anticorpi per cercare di uccidere il nuovo organo, non rendendosi conto che il rene trapiantato è benefico. Per consentire l'organo di vivere con successo in un nuovo corpo, i farmaci devono essere fornite per ingannare il sistema immunitario ad accettare il trapianto e non pensare che è un oggetto estraneo.
Quali sono i sintomi di rigetto?
I seguenti sono i segni e sintomi di rigetto più comuni. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Tenerezza sopra il rene
Elevati livelli di creatinina nel sangue
L'alta pressione sanguigna
La tua squadra trapianto istruirà su chi chiamare immediatamente se uno qualsiasi di questi sintomi.
Cosa viene fatto per prevenire il rigetto?
I farmaci devono essere fornite per il resto della vita del bambino per combattere il rigetto. Ogni bambino è unico, e il team di trapianto ha preferenze per i diversi farmaci. Alcuni dei farmaci antirejection più comunemente usati sono i seguenti:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato Mofetile
Prednisone
OKT3
Antitimocita Ig (Atgam)
I nuovi farmaci antirigetto vengono continuamente approvati. Medici adattare i regimi di droga per soddisfare le esigenze di ogni singolo bambino. Le dosi di questi farmaci possono cambiare frequentemente come la risposta del bambino a loro cambia. Perché i farmaci antirigetto influenzano il sistema immunitario, i bambini che ricevono un trapianto sarà a maggior rischio di infezioni. Un equilibrio deve essere mantenuto tra prevenzione del rigetto e rendere il vostro bambino molto suscettibili alle infezioni. Gli esami del sangue per misurare la quantità di farmaco nel corpo vengono eseguite periodicamente per assicurarsi che il bambino non ottiene troppo o troppo poco dei farmaci. I globuli bianchi sono anche un importante indicatore della quantità di farmaco che il bambino ha bisogno.
Che dire di infezione?
Il rischio di infezione è particolarmente grande nei primi mesi a causa di dosi elevate di farmaci antirigetto sono indicati in questo periodo. Il vostro bambino sarà molto probabilmente bisogno di prendere farmaci per prevenire altre infezioni che si verificano. Alcune delle infezioni vostro bambino sarà particolarmente suscettibili di includere infezione orale del lievito (mughetto), herpes e virus respiratori.
Prospettive a lungo termine per un bambino dopo un trapianto di rene
Vivere con un trapianto è un processo permanente. I farmaci devono avere quel trucco il sistema immunitario in modo da non attaccare l'organo trapiantato. Altri farmaci deve essere data per prevenire gli effetti collaterali dei farmaci anti-rigetto, come l'infezione. Frequenti visite e il contatto con il team di trapianto sono essenziali. Conoscere i segni di rigetto d'organo (e guardando per loro su base giornaliera) è critica. Quando il bambino diventa abbastanza vecchio, lui o lei avrà bisogno di conoscere i farmaci antirigetto (quello che fanno ed i segni di rigetto), così lui o lei può finalmente prendersi cura di se stesso in modo indipendente.
Ogni bambino è unico e ogni trapianto è diverso. I risultati migliorano continuamente come medici e scienziati ulteriori informazioni su come le offerte del corpo con organi trapiantati e la ricerca di modi per migliorare il trapianto.
