(Retrograde Ureteropyelogram, pielografia retrograda, retrograda Ureteropyelography)
Panoramica della procedura
Che cosa è un pielogramma retrogrado?
Pyelogram retrograda è un tipo di raggi X che permette di visualizzare la vescica, ureteri, e pelvi renale. Generalmente, tale test viene eseguito durante una procedura chiamata cistoscopia valutazione della vescica con un endoscopio (un lungo tubo luminoso flessibile). Durante una cistoscopia, colorante di contrasto, che aiuta a migliorare le immagini radiografiche, può essere introdotto in ureteri tramite un catetere.
Poiché le tecniche e la tecnologia degli ultrasuoni (onde sonore ad alta frequenza) e colorante di contrasto sono migliorate, altre procedure come la TC (tomografia computerizzata) scansione e l'ecografia renale sono diventati più comunemente usati di pielografia retrograda.
Che cosa è un x-ray?
I raggi X uso invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola. I raggi X sono realizzati utilizzando radiazione esterna per produrre immagini del corpo, i suoi organi, e altre strutture interne per scopi diagnostici. I raggi X passano attraverso le strutture del corpo su piastre appositamente trattati (simile a una pellicola fotocamera) e una immagine "negativo" tipo è fatto (la struttura più solida è, il più bianco appare sulla pellicola).
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi del tratto urinario superiore comprendono reni, ureteri e della vescica (KUB) a raggi X, CT (tomografia computerizzata) scansione dei reni, ecografia renale, angiografia renale, pielogramma endovenosa, pielogramma anterograda e renale venogram. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Come funziona il sistema urinario? 
Il corpo prende nutrienti dal cibo e li converte in energia. Dopo che il corpo ha preso il cibo che ha bisogno, prodotti di scarto vengono lasciati nelle viscere e nel sangue.
Il sistema urinario mantiene sostanze chimiche, quali potassio e sodio, e acqua in equilibrio, e rimuove un tipo di rifiuto, chiamato urea, dal sangue. L'urea è prodotta quando gli alimenti contenenti proteine, come la carne, il pollame, e certe verdure, sono ripartiti nel corpo. L'urea è trasportato nel flusso sanguigno ai reni.
Altre importanti funzioni dei reni includono regolamentazione della pressione sanguigna, e la produzione di eritropoietina, che controlla la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.
Parti del sistema urinario e la loro funzione
Due reni. Due organi violaceo-bruno situati sotto le costole verso il centro della schiena. La loro funzione è quella di:
Rimuovere rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina.
Mantenere un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue.
Produrre eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi.
Regolare la pressione sanguigna.
I reni rimuovere urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamati nefroni. Ogni nefrone è costituito da una sfera formata da piccoli capillari sanguigni, chiamato glomerulo, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale. Urea, insieme ad acqua e altre sostanze di scarto, costituisce l'urina che passa attraverso i nefroni e giù per i tubuli renali del rene.
Due ureteri. Questi tubi stretti trasportano l'urina dai reni alla vescica. Muscoli delle pareti uretere continuamente stringere e relax, costringendo l'urina verso il basso, lontano dai reni. Se l'urina il backup, o viene lasciato riposare ancora, un'infezione renale può sviluppare. Circa ogni 10 a 15 secondi, piccole quantità di urina vengono svuotati nella vescica dalla ureteri.
Vescica. La vescica è un organo cavo a forma di triangolo situato nel bacino inferiore. E 'tenuto in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e le ossa pelviche. Le pareti della vescica rilassarsi ed espandersi per immagazzinare l'urina, e si contraggono e appiattire a svuotare l'urina attraverso l'uretra. Il tipico vescica adulto sano può memorizzare fino a due tazze di urina per 2-5 ore.
Due muscoli dello sfintere. Questi muscoli circolari aiutano a mantenere l'urina dalla fuoriuscita chiudendo ermeticamente come un elastico intorno all'apertura della vescica.
I nervi nella vescica. Questi nervi avvisano una persona quando è il momento di urinare, o svuotare la vescica
Uretra. Questo tubo che permette l'urina di passare fuori del corpo.
Motivi per cui la procedura
Pyelogram retrograda può essere utilizzato in soggetti con sospetta un'ostruzione, come un tumore, pietra, coagulo di sangue, o stenosi (restringimento) nei reni o ureteri. Si valuta la porzione inferiore del uretere per cui il flusso di urina è ostruito. Pyelogram retrograda è anche utilizzato per valutare il posizionamento di un catetere o un stent ureterale-un tubo cavo che permette il passaggio di urina attorno ad un ostacolo.
Un vantaggio del pielogramma retrograda è che può essere eseguita anche se il paziente è allergico a contrastare colorante perché una quantità minima del mezzo di contrasto viene assorbito dal corpo (a differenza di un altro test più comune chiamato pielogramma endovenosa ). La procedura può essere eseguita anche su persone con funzione renale compromessa.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un pielogramma retrograda.
I rischi della procedura
Si consiglia di chiedere al vostro medico circa la quantità di radiazioni utilizzate nell'ambito della procedura e dei rischi relativi alla vostra situazione particolare. E 'una buona idea per tenere traccia della vostra storia passata di esposizione alle radiazioni, come ad esempio le scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. Rischi connessi con l'esposizione a radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami radiografici e / o trattamenti per un lungo periodo di tempo.
Se sei incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita.
Se viene utilizzato mezzo di contrasto, c'è un rischio di reazione allergica al colorante. I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, mezzo di contrasto, o di iodio dovrebbero informare il proprio medico.
Pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il proprio medico. In alcuni casi, il mezzo di contrasto può causare insufficienza renale, soprattutto se la persona sta prendendo Glucophage (un farmaco diabetico).
Possibili complicanze della pielografia retrograda includono, ma non sono limitati a, sepsi, infezione del tratto urinario, vescica perforazione, emorragia, nausea e vomito.
Un pielogramma retrograda può essere controindicata per i pazienti con grave disidratazione.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Alcuni fattori o malattie possono interferire con pyelogram retrograda. Questi fattori includono, ma non sono limitati a:
Feci o gas nelle viscere
Bario nell'intestino di una procedura di bario precedente
Prima della procedura:
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo per digiunare, se per poche ore o durante la notte.
Se sei incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta prendendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Un lassativo può essere prescritto la notte prima della prova e un clistere di pulizia o supposta può essere dato poche ore prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Poiché il sedativo può causare sonnolenza, avrete bisogno di organizzare per qualcuno di guidare a casa.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un pielogramma retrograda può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, la pielografia retrograda segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se ti viene chiesto di togliere gli abiti, ti verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere inserita nel braccio o della mano.
Ti verrà chiesto di sdraiarsi a faccia in su sul tavolo X-ray e posizionare le gambe in staffe.
È possibile ricevere un sedativo o anestesia generale nel IV prima dell'inserimento dell'endoscopio.
Un endoscopio viene inserito attraverso l'apertura uretrale e avanzata nella vescica. Una volta che l'endoscopio è a posto, la vescica può essere esaminata e un catetere può essere inserito in uno o entrambi gli ureteri.
Il colorante di contrasto viene iniettato attraverso i cateteri.
Una serie di raggi X sarà presa a intervalli di tempo.
Il catetere viene rimosso.
Il medico controllerà per la ritenzione del colorante di contrasto.
Dopo la procedura
Il processo di recupero varia a seconda del tipo di procedura eseguita e le pratiche del vostro medico. Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e sei attento, sarai portato alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua.
Del flusso di urina sarà monitorato attentamente per il volume e segni di sangue. Può essere rosso da anche una piccola quantità di sangue. Questo è considerato normale e non indica necessariamente un problema. Si può essere richiesto di continuare il monitoraggio del flusso di urina per un giorno o una volta che siete a casa.
Si può provare dolore quando si urina. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dall'apertura urinarie
Aumento del dolore intorno all'apertura delle vie urinarie
Aumento della quantità di sangue nelle urine
Difficoltà a urinare
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o per sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Collegio Europeo di radiologia
Associazione urologica europea
Istituto Nazionale di diabete e malattie dell'apparato digerente e dei reni