Panoramica della procedura
Che cosa è un ablazione endometriale?
Ablazione endometriale è una procedura per rimuovere definitivamente un sottile strato di tessuto del rivestimento dell'utero per interrompere o ridurre l'eccessiva o anormale sanguinamento nelle donne in gravidanza per le quali è completa. Il rivestimento dell'utero si chiama endometrio. In alcuni casi, l'ablazione endometriale può essere un'alternativa a isterectomia.
Ci sono diverse tecniche utilizzate per eseguire l'ablazione endometriale tra cui:
Corrente elettrica o elettrocauterizzazione-elettrico viaggia attraverso un anello di filo o roller che viene applicato al rivestimento endometriale per cauterizzare il tessuto
Fluido idrotermale-riscaldata viene pompata in utero e distrugge l'endometrio con temperatura elevata
Terapia-un palloncino palloncino alla fine di un catetere viene inserito nell'utero e riempito di liquido, che viene poi riscaldato fino al punto che i tessuti endometriale sono erose
Ablazione a radiofrequenza-un elettrodo maglia triangolare viene espansa per riempire la cavità uterina. L'elettrodo eroga corrente elettrica e distrugge l'endometrio.
La crioablazione (congelamento) - una sonda utilizza temperature estremamente basse per congelare e distruggere il tessuto endometriale
Ablazione a microonde - energia a microonde è espresso attraverso una sottile sonda che è stato inserito nell'utero e distrugge l'endometrio.
Alcune procedure di ablazione endometriale sono effettuate attraverso un isteroscopio, un dispositivo di visualizzazione illuminata attraverso la vagina per un esame visivo del canale della cervice e l'interno dell'utero. Strumenti di ablazione può essere inserito attraverso l'apertura e una fotocamera o videocamera possono essere usati per registrare risultati attraverso l'isteroscopio.
Un resettoscopio può essere usata al posto della isteroscopio. Questo dispositivo è simile al isteroscopio ma ha un filo incorporato che utilizza corrente elettrica per resezione (rimozione) tessuto endometriale.
Altre tecniche di ablazione utilizzano ultrasuoni per guidare lo strumento alle aree per il trattamento. L'ecografia è una tecnica di diagnostica per immagini che utilizza le onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi.
Altre procedure connesse utilizzati per il trattamento della endometrio comprendono dilatazione e raschiamento (D & C), isteroscopia, biopsia endometriale, e isterectomia. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Quali sono gli organi pelvici femminili?
Gli organi e le strutture della pelvi femminile sono:
Endometrio, il rivestimento dell'utero
Utero-chiamato anche l'utero, l'utero è un organo cavo a forma di pera situato nel basso ventre di una donna, tra la vescica e il retto. L'utero perde il suo rivestimento ogni mese durante le mestruazioni, a meno che un ovulo fecondato (ovulo) diventa impiantato e la gravidanza segue.
Le ovaie, due organi riproduttivi femminili situato nel bacino in cui le cellule uovo (ovuli) sviluppano e vengono memorizzati e dove il sesso ormoni femminili estrogeni e progesterone sono prodotti
-La cervice, parte stretta inferiore dell'utero situato tra la vescica e il retto, formando un canale che si apre nella vagina, che conduce verso l'esterno del corpo
Vagina-il passaggio attraverso il quale il fluido passa dal corpo durante il periodo mestruale. Chiamato anche il "canale del parto", la vagina collega la cervice e vulva (genitali esterni)
Vulva-la parte esterna degli organi genitali femminili
Il ciclo mestruale
Ad ogni ciclo mestruale, l'endometrio si prepara a nutrire un feto come un aumento dei livelli di estrogeni e progesterone aiuto per addensare le sue mura. Se la fecondazione non avviene, l'endometrio, accoppiato con sangue e muco dal (la, parte stretta inferiore dell'utero situato tra la vescica e il retto) vagina e cervice compongono il flusso mestruale (chiamato anche mestruazioni) che lascia il corpo attraverso la vagina. Dopo la menopausa, mestruazioni si ferma e una donna non dovrebbe avere alcun sanguinamento.
Motivi per cui la procedura
Menorragia è una malattia in cui una donna ha cicli mestruali molto abbondanti o prolungati. Sanguinamento tra i periodi si chiama sanguinamento uterino anomalo. In alcuni casi, sanguinamento può essere così grave e inesorabile che le attività quotidiane diventano interrotto e anemia sviluppa.
In generale, il sanguinamento è considerato eccessivo quando una donna assorbe attraverso prodotti igienico-sanitari sufficienti (assorbenti o tamponi) per richiedere cambiare ogni ora. Bleeding è considerato prolungato quando una donna vive un periodo mestruale che dura più di sette giorni.
Menorragia e sanguinamento uterino anomalo può essere dovuto a uno squilibrio ormonale o disturbi (in particolare estrogeni e progesterone), soprattutto nelle donne vicine alla menopausa o dopo la menopausa. Altre cause di sanguinamento anormale comprendono la presenza di tessuti anomali come fibromi (tumori benigni che si sviluppano in utero, detti anche miomi), polipi, o il cancro dell'endometrio o dell'utero.
A seconda della causa del sanguinamento, ablazione endometriale può essere raccomandato per distruggere il rivestimento dell'utero. Poiché l'endometrio è distrutta, non può più funzionare normalmente, e dissanguamento è fermato o controllato. Nella maggior parte dei casi, una donna non può rimanere incinta dopo l'ablazione endometriale perché il rivestimento che nutre un feto è stato rimosso. Tuttavia, dopo l'ablazione, una donna ha ancora i suoi organi riproduttivi.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare l'ablazione endometriale.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni di ablazione endometriale possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Infezione
Perforazione della parete uterina o intestinale
Il sovraccarico di fluido nel sangue
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. Ablazione endometriale durante la gravidanza può portare ad aborto spontaneo. Nella maggior parte dei casi, una donna non sarà in grado di gravidanza dopo un'ablazione endometriale. Se una donna non rimanere incinta dopo l'ablazione, il tessuto limitata lasciato in fila l'utero non può essere sufficiente per un feto da impiantare e nutrirsi.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Un'ablazione endometriale può essere controindicato per i pazienti con le seguenti malattie. Queste malattie comprendono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Infezioni vaginali o cervicali
Malattia infiammatoria pelvica
Cervicale, dell'endometrio, o il cancro uterino
Debolezza della parete muscolare dell'utero
Dispositivo intrauterino (IUD)
Precedente dilatazione e raschiamento
Classic o verticale c-sezione incisione
Alcuni fattori o malattie possono interferire con alcuni tipi di ablazione endometriale. Questi fattori includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Restringimento della parte interna della cervice
Breve lunghezza di cavità uterina
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Se la procedura richiede l'anestesia generale, spinale o epidurale, vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Il medico può prescrivere farmaci (s) per aiutare sottili i tessuti dell'endometrio in preparazione per la procedura di ablazione. Potrebbe essere necessario assumere il farmaco (s) per diverse settimane prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Poiché il sedativo può causare sonnolenza, sarà necessario organizzare per qualcuno di guidare a casa.
Si consiglia di portare un rilievo sanitario per portare a casa dopo la procedura.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
L'ablazione endometriale può essere effettuata in uno studio medico, in ambulatorio, o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Il tipo di anestesia dipenderà viene eseguita la procedura specifica. Ablazioni con un isteroscopio o resettoscopio possono essere eseguite mentre si è addormentato in anestesia generale, o mentre sei sveglio in anestesia spinale o epidurale. Se si utilizza l'anestesia spinale o epidurale, non avrete la sensazione dalla vita in giù. L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento. L'anestesia locale possono essere utilizzati per altri tipi di ablazioni.
Generalmente, un ablazione endometriale segue questo processo:
Per ablazioni con un isteroscopio o resettoscopio:
Vi verrà chiesto di spogliarsi completamente e mettere un camice.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato su un tavolo operatorio o di esame, con i piedi e le gambe supportate come per un esame pelvico.
Un catetere urinario può essere inserito.
Il medico inserisce uno strumento chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti della vagina, a parte per esporre la cervice.
Il tuo cervice può essere pulito con una soluzione antisettica.
Un tipo di pinza, chiamato tenaculum, può essere utilizzato per contenere il costante cervice per la procedura.
La cervice viene dilatata inserendo una serie di aste sottili. Ciascuna asta sarà di diametro maggiore rispetto alla precedente. Questo processo gradualmente allargare l'apertura della cervice in modo che l'isteroscopio o resettoscopio possono essere inseriti.
Il isteroscopio o resettoscopio saranno inseriti attraverso l'apertura cervicale nell'utero.
Una soluzione o anidride carbonica liquida gas può essere utilizzato per riempire l'utero per una migliore visualizzazione.
Lo strumento di ablazione viene inserito attraverso l'apertura cava del isteroscopio. Un roller o anello di filo con la corrente elettrica saranno passati attraverso i tessuti dell'endometrio, distruggendo i tessuti.
Per idrotermale ablazione, un liquido riscaldato viene inserito nell'utero tramite un catetere e diffuso con una pompa controllata da computer finché i tessuti endometriali sono distrutti dalle alte temperature.
Dopo la procedura è stata completata, il liquido viene pompato fuori dall'utero e strumenti sarà rimosso.
Per altri tipi di tecniche di ablazione:
Vi verrà chiesto di spogliarsi completamente e mettere un camice.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato su un lettino, con i piedi e le gambe supportate come per un esame pelvico.
Il medico inserisce uno strumento chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti della vagina, a parte per esporre la cervice.
Il tuo cervice può essere pulito con una soluzione antisettica.
Il medico intorpidire la zona utilizzando un piccolo ago per iniettare il farmaco.
A, strumento astiforme sottile, chiamato un suono uterino, può essere inserito attraverso l'apertura cervicale per determinare la lunghezza dell'utero e del canale cervicale. Questo può causare qualche crampi. Il suono viene quindi rimossa.
Con palloncino ablazione, un palloncino di silicone viene inserito attraverso l'apertura cervicale nella cavità uterina e sarà collegato da un catetere a una console computer. Liquido caldo sarà distribuito all'interno del palloncino per distruggere i tessuti dell'endometrio. La pressione, temperatura e tempo di trattamento saranno controllati dal computer. Questo può causare qualche lieve a forti crampi.
Con l'ablazione, un elettrodo maglia triangolare verrà inserito attraverso l'apertura cervicale e ampliato per riempire la cavità uterina. Energia a radiofrequenza sarà passato nella maglia di distruggere i tessuti entra in contatto. Aspirazione aiuta a rimuovere i liquidi, vapore e altri gas che saranno prodotti durante l'ablazione. Questo può causare qualche lieve a forti crampi.
Per crioablazione, una sonda speciale che produce temperature molto fredde verrà inserito attraverso l'apertura cervicale nell'utero. Un trasduttore ad ultrasuoni sarà posta sul vostro addome per guidare la sonda crioablazione alle aree appropriate in utero per il congelamento. Questo può causare qualche lieve a forti crampi.
Gli strumenti saranno rimossi.
Dopo la procedura
Il processo di recupero varia a seconda del tipo di ablazione eseguita e il tipo di anestesia che è stato somministrato.
Se avete ricevuto anestesia spinale, epidurale o generale, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
Se non hai ricevuto l'anestesia, sarà necessario riposare per circa due ore prima di andare a casa.
Si consiglia di indossare un tappetino sanitarie per il sanguinamento. E 'normale avere sanguinamento vaginale per alcuni giorni dopo la procedura. Si può anche avere uno scarico acquoso-sanguinosa per diverse settimane.
Si può verificare forti crampi, nausea, vomito, e / o la necessità di urinare frequentemente per i primi giorni dopo la procedura. Crampi può continuare per un tempo più lungo.
Si può essere istruiti a non Acquazzoni, utilizzare tamponi, o avere rapporti sessuali per due o tre giorni dopo l'ablazione endometriale, o per il periodo di tempo consigliato dal medico.
Si può anche avere altre restrizioni sulla vostra attività, tra cui nessuna attività faticose o sollevamento di carichi pesanti.
Si può riprendere la normale dieta a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Prendete un antidolorifico per crampi o dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Il vostro medico vi consiglierà quando tornare per ulteriori trattamenti o cure.
Informare il vostro medico se avete una qualsiasi delle seguenti:
Maleodorante drenaggio dalla vostra vagina
Febbre e / o brividi
Grave dolore addominale
Eccessivo sanguinamento o sanguinamento pesante più di due giorni dopo la procedura
Difficoltà a urinare
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Congresso Europeo di ostetrici e ginecologi
Società europea per la medicina riproduttiva
National Cancer Institute (NCI)