(Dilatazione e raschiamento, D & C)
Panoramica della procedura
Che cosa è una dilatazione e raschiamento (D & C)?
Una procedura di dilatazione e raschiamento, chiamato anche un D & C, è una procedura chirurgica in cui la cervice (inferiore, parte stretta dell'utero) è dilatato (espanso) in modo che il canale cervicale e rivestimento uterino (endometrio) può essere grattata con una curette (strumento a forma di cucchiaio) per rimuovere i tessuti anormali. A aspirazione D & C utilizza aspirazione per rimuovere contenuto uterino. Questo è talvolta chiamato una dilatazione ed evacuazione (D & E).
Altre procedure connesse utilizzati per la diagnosi e il trattamento della endometrio includono ablazione endometriale, isteroscopia e isterectomia. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Quali sono gli organi pelvici femminili?
Gli organi e le strutture della pelvi femminile sono:
Endometrio, il rivestimento dell'utero
Utero-chiamato anche l'utero, l'utero è un organo cavo a forma di pera situato nel basso ventre di una donna, tra la vescica e il retto. L'utero perde il suo rivestimento ogni mese durante le mestruazioni, a meno che un ovulo fecondato (ovulo) diventa impiantato e la gravidanza segue.
Le ovaie, due organi riproduttivi femminili situato nel bacino in cui le cellule uovo (ovuli) sviluppano e vengono memorizzati e dove il sesso ormoni femminili estrogeni e progesterone sono prodotti
-La cervice, parte stretta inferiore dell'utero situato tra la vescica e il retto, formando un canale che si apre nella vagina, che conduce verso l'esterno del corpo
Vagina-il passaggio attraverso il quale il fluido passa dal corpo durante il periodo mestruale. Chiamato anche il "canale del parto", la vagina collega la cervice e vulva (genitali esterni).
Vulva-la parte esterna degli organi genitali femminili
Il ciclo mestruale
Ad ogni ciclo mestruale, l'endometrio si prepara a nutrire un feto, come aumento dei livelli di estrogeni e progesterone aiuto per addensare le sue mura. Se la fecondazione non avviene, l'endometrio, accoppiato con sangue e muco dalla vagina e cervice (la, parte stretta inferiore dell'utero situato tra la vescica e il retto), portare il flusso mestruale (chiamato anche mestruazioni) che lascia l' corpo attraverso la vagina. Dopo la menopausa, mestruazioni si ferma e una donna non dovrebbe avere alcun sanguinamento.
Motivi per cui la procedura
A D & C possono essere utilizzati come procedura diagnostica o terapeutica per sanguinamento anomalo. A D & C possono determinare la causa di anomalo o eccessivo sanguinamento uterino, per rilevare il cancro, o come parte di infertilità (incapacità di rimanere incinta) indagini.
Le cause di sanguinamento anormale comprendono la presenza di tessuti anomali come fibromi (tumori benigni che si sviluppano in utero, chiamato anche miomi) polipi, o il cancro dell'endometrio o dell'utero. Tessuti ottenuti dalla D & C possono essere esaminate al microscopio. Anormale sanguinamento può anche essere dovuto a uno squilibrio ormonale o disturbi (in particolare estrogeni e progesterone), soprattutto nelle donne che si avvicinano menopausa o dopo la menopausa.
A D & C possono essere utilizzati in seguito a un aborto spontaneo per rimuovere il feto e altri tessuti se non sono tutti stati passati naturalmente. Infezione o sanguinamento pesanti possono verificarsi se questi tessuti non vengono completamente rimossi. Questo tipo di D & C può anche essere chiamato l'evacuazione chirurgica dell'utero o di un D & E.
Occasionalmente dopo il parto, piccoli pezzi di placenta (placenta) rimangono rispettate l'endometrio e non sono passati. Ciò può causare emorragie o infezioni. A D & C possono essere utilizzati per rimuovere questi frammenti in modo che l'endometrio può guarire correttamente.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una D & C.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni di un D & C possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Gravi emorragie
Infezione
Perforazione della parete uterina o intestinale
Aderenze (tessuto cicatriziale) possono svilupparsi all'interno dell'utero
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Una infezione vaginale, cervicale, o pelvico può interferire con D & C.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Se la procedura richiede l'anestesia generale, spinale o epidurale, vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte. Se la procedura deve essere eseguita in anestesia locale, il medico vi darà istruzioni su digiuno.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico. Il medico può raccomandare un test di gravidanza prima della procedura.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se un sedativo è dato prima della procedura, avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
Si consiglia di portare un assorbente igienico per portare a casa dopo la procedura.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
A D & C possono essere eseguite in un ufficio del medico, a livello ambulatoriale, o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Il tipo di anestesia dipenderà viene eseguita la procedura specifica. Alcune procedure di D & C possono essere eseguite mentre si è addormentato in anestesia generale, o mentre sei sveglio in anestesia spinale o epidurale. Se si utilizza l'anestesia spinale o epidurale, non avrete la sensazione dalla vita in giù. L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
Generalmente, un D & C segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
Ti verrà richiesto di svuotare la vescica.
Verrà posizionato su un tavolo operatorio o di esame, con i piedi e le gambe supportate come per un esame pelvico.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Un catetere urinario può essere inserito.
Il medico inserisce uno strumento chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti della vagina, a parte per esporre la cervice.
Il tuo cervice può essere pulito con una soluzione antisettica.
Per anestesia locale, il medico può intorpidire la zona utilizzando un piccolo ago per iniettare il farmaco.
Se si utilizza l'anestesia generale o regionale, l'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento chirurgico.
Un tipo di pinza, chiamato tenaculum, può essere utilizzato per contenere il costante cervice per la procedura.
A, strumento astiforme sottile, chiamato un suono uterino, può essere inserito attraverso l'apertura cervicale per determinare la lunghezza dell'utero. Se avete anestesia locale, puo 'causare qualche crampi. Il suono viene quindi rimossa.
La cervice viene dilatata inserendo una serie di aste sottili. Ciascuna asta sarà di diametro maggiore rispetto alla precedente. Questo processo gradualmente allargare l'apertura della cervice in modo che la curette (strumento a forma di cucchiaio) può essere inserito.
La curetta verrà inserito attraverso l'apertura della cervice nell'utero ed i bordi a forma di cucchiaio tagliente sarà passato attraverso il rivestimento dell'utero per raschiare via i tessuti. In alcuni casi, l'aspirazione può essere usato per rimuovere i tessuti. Se avete anestesia locale, puo 'causare crampi.
Gli strumenti saranno rimossi.
I tessuti prelevati con la procedura saranno inviati al laboratorio per l'esame. Tessuti di gravidanza (chiamati prodotti del concepimento) possono essere inviate al laboratorio per la cultura o il test per anomalie genetiche o cromosomiche.
Dopo la procedura
Il processo di recupero varia a seconda del tipo di procedura eseguita e il tipo di anestesia che è stato somministrato.
Se hai ricevuto l'anestesia regionale o generale, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
Dopo un D & C in anestesia locale, si può riposare per circa due ore prima di andare a casa.
Si consiglia di indossare un tappetino sanitarie per il sanguinamento. E 'normale avere un po' di spotting o sanguinamento vaginale luce per un paio di giorni dopo la procedura.
Si può verificare crampi per i primi giorni dopo la D & C.
Si può essere istruiti a non Acquazzoni, utilizzare tamponi, o avere rapporti sessuali per due o tre giorni dopo un D & C, o per un periodo di tempo consigliato dal medico.
Si può anche avere altre restrizioni sulla vostra attività, tra cui nessuna attività faticose o sollevamento di carichi pesanti.
Perché un D & C rimuove il rivestimento dell'utero, il rivestimento deve costruire il backup. Il vostro prossimo periodo mestruale può iniziare prima o dopo rispetto al solito.
Si può riprendere la normale dieta a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Prendete un antidolorifico per crampi o dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Il vostro medico vi consiglierà quando tornare per ulteriori trattamenti o cure.
Informare il vostro medico se avete una qualsiasi delle seguenti:
Gravi emorragie
Maleodorante drenaggio dalla vostra vagina
Febbre e / o brividi
Grave dolore addominale
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Collegio Europeo di ostetrici e ginecologi
Società europea per la medicina riproduttiva
National Cancer Institute (NCI)