(Asportazione dell'utero)
Panoramica della procedura
Che cosa è un intervento di isterectomia?
L'isterectomia è l'asportazione chirurgica dell'utero. Diverse porzioni dell'utero, così come altri organi, possono essere rimosse allo stesso tempo.
I tipi di isterectomia includono:
Isterectomia totale. Include la rimozione dell'intero utero, compreso il fondo (la parte dell'utero sopra le aperture delle tube) e la cervice, ma non i tubi o delle ovaie. Questo è il tipo più comune di isterectomia.
L'isterectomia con annessiectomia. Include la rimozione di una o entrambe le ovaie e le tube di Falloppio, insieme con l'utero.
Isterectomia radicale. Include la rimozione dell'utero, cervice, la parte superiore della vagina, la maggior parte del tessuto che circonda la cervice nella cavità pelvica, e può comprendere la rimozione dei linfonodi pelvici. Questo viene fatto in alcuni casi di cancro.
Isterectomia sopracervicale (isterectomia parziale o subtotale). La rimozione del corpo dell'utero lasciando intatta la cervice
Oltre ai vari tipi di isterectomia, ci sono diverse tecniche chirurgiche utilizzate per eseguire una isterectomia. Tecniche di isterectomia chirurgiche comprendono:
Isterectomia addominale. L'utero viene rimosso attraverso l'addome con una incisione chirurgica circa sei-otto centimetri di lunghezza. Questa procedura è più comunemente usato quando le ovaie e tube di Falloppio vengono rimossi, quando l'utero è allargata, o quando la malattia è diffusa in cavità pelvica, come in endometriosi o il cancro. Il principale incisione chirurgica può essere effettuata sia in verticale, dall'ombelico fino all'osso pubico, o orizzontalmente, lungo la parte superiore della linea sottile pubico.
Isterectomia vaginale. L'utero viene rimosso attraverso l'apertura vaginale. Questa procedura è più spesso utilizzato in casi di prolasso uterino, o quando sono necessari per malattie correlate riparazioni vaginali. Nessuna incisione esterna è realizzata, il che significa che non c'è cicatrici visibili.
Isterectomia vaginale Laparoscopio assistita. Isterectomia vaginale è eseguita con l'ausilio di un laparoscopio, un tubo sottile e flessibile contenente una videocamera. Tubi sottili vengono inseriti attraverso piccole incisioni nell'addome vicino all'ombelico. L'utero viene quindi rimosso in sezioni attraverso il tubo laparoscopio o attraverso la vagina.
Il tipo di isterectomia eseguito e la tecnica utilizzata per eseguire la procedura sarà determinato dal vostro medico, in base alla propria situazione particolare.
Per le donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa, con una isterectomia significa che le mestruazioni non si verifichi più, né volontà gravidanza sia possibile.
Quali sono gli organi pelvici femminili?
Gli organi e le strutture della pelvi femminile sono:
Dell'endometrio. L'rivestimento dell'utero
Utero. Chiamato anche l'utero, l'utero è un organo cavo a forma di pera situato nel basso ventre di una donna, tra la vescica e il retto. L'utero perde il suo rivestimento ogni mese durante le mestruazioni, a meno che un ovulo fecondato (ovulo) diventa impiantato e la gravidanza segue.
Sono prodotte ovaie. Due organi riproduttivi femminili situato nel bacino in cui le cellule uovo (ovuli) sviluppano e vengono memorizzati e dove il sesso femminile ormoni estrogeni e progesterone
Cervice. L', parte stretta inferiore dell'utero situato tra la vescica e il retto, formando un canale che si apre nella vagina, che conduce verso l'esterno del corpo
Vagina. Il passaggio attraverso il quale il fluido passa dal corpo durante il periodo mestruale. Chiamato anche il "canale del parto", la vagina collega la cervice e vulva (genitali esterni).
Vulva. La parte esterna degli organi genitali femminili
Motivi per cui la procedura
Motivi per effettuare una isterectomia includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Fibromi (tumori non maligni)
L'endometriosi (una malattia in cui le cellule endometriali si sviluppano al di fuori dell'utero, attaccarsi ad altri organi nella cavità pelvica, con conseguente dolore pelvico cronico, dolore durante il sesso, e la prolungata o sanguinamento pesanti)
Sanguinamento uterino anomalo (questo è spesso causa di iperplasia endometriale, un ispessimento eccessivo del rivestimento uterino che può causare sanguinamento anormale)
Cancro (cervicale, ovarico o carcinoma dell'endometrio è la diagnosi in circa il dieci per cento delle isterectomie)
Blocco della vescica o intestino dall'utero o una crescita
Isterectomia può essere eseguita anche quando si verifica prolasso uterino (utero scende nella vagina), o in presenza di patologie pelviche croniche, come dolore pelvico o malattia infiammatoria pelvica che non rispondono ad altri trattamenti.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un intervento di isterectomia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Lesioni agli ureteri (tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica) e della vescica urinaria
Infezione
Infortunio per l'intestino o di altri organi intestinali
Difficoltà con la minzione o incontinenza urinaria
Le donne che non hanno raggiunto la menopausa prima di un intervento di isterectomia possono presentare sintomi della menopausa, come vampate di calore, sbalzi d'umore, e secchezza vaginale dopo la procedura.
Sbalzi d'umore, depressione e sentimenti di perdita dell'identità sessuale possono verificarsi dopo isterectomia.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura di isterectomia a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che potreste avere.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Vi sarà dato istruzioni su come pulire il vostro intestino prima dell'operazione.
Si può essere detto di evitare l'uso di una doccia e tamponi il giorno della procedura.
Sarete sedato prima di essere portato in sala operatoria e si sarà addormentato per la procedura.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
Si può essere somministrato un antibiotico a prendere il giorno prima della procedura.
Organizzare per qualcuno per aiutare in casa per una settimana o due dopo si è dimesso dall'ospedale.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Isterectomia generalmente richiede un soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
La procedura varia a seconda del tipo di procedura e tecnica chirurgica.
Generalmente, una isterectomia segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) per via endovenosa linea sarà inserita nel braccio o della mano.
Sarete posizionati sul tavolo operatorio sdraiati sulla schiena. Per la procedura vaginale, i vostri piedi saranno inseriti in staffe.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante la procedura.
Un catetere (tubo sottile e stretto) sarà inserito nella vescica per drenare l'urina.
Isterectomia addominale
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
L'incisione sarà effettuata in verticale dall'ombelico al pube o in orizzontale lungo il basso addome. Il chirurgo discuterà cui incisione è preferibile nella vostra situazione particolare prima della procedura.
Dopo l'incisione è stata fatta attraverso gli strati di pelle, muscolo, e altri tessuti, il medico controllerà gli organi e altre strutture in addome e pelvi.
I tessuti che collegano l'utero ai vasi sanguigni e altre strutture in bacino saranno tagliati con attenzione via.
L'utero sarà rimosso, insieme a tutte le altre strutture come le ovaie, tube di Falloppio e la cervice, come richiesto dalla situazione.
L'incisione viene chiusa con punti di sutura chirurgici o graffette.
Isterectomia vaginale
Il basso addome e perineo saranno rasati e puliti con una soluzione antisettica. Il retto può essere imballato con una spugna imbevuta di antisettico.
Un speculum viene inserito nella vagina per diffondere le pareti della vagina, a parte per esporre la cervice.
Un'incisione sarà effettuata all'interno della vagina, vicino alla cervice.
I tessuti che collegano l'utero ai vasi sanguigni e altre strutture in bacino saranno tagliati con attenzione via.
L'utero viene rimosso attraverso la vagina. Se necessario, tessuto vaginale eccesso e / o di altri tessuti o strutture possono essere rimosse.
L'apertura nella cavità perineale creato dalla rimozione dell'utero sarà chiusa con punti di sutura. La vagina sarà imballato con una garza imbevuta di antisettico.
Isterectomia vaginale assistita Laparoscopio
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Una piccola incisione viene fatta nell'addome vicino all'ombelico. Anidride carbonica gas sarà introdotto nell'addome per gonfiare la cavità addominale in modo che l'utero e organi circostanti possono essere più facilmente visualizzati. A seconda del tipo di laparoscopio utilizzato, incisioni aggiuntivi possono essere resi in addome per accogliere altri strumenti chirurgici.
Il tavolo operatorio sarà inclinato in modo che la testa è inferiore a vostri piedi. Questo aiuta a spostare gli altri organi e strutture addominali fuori dal campo chirurgico e fare spazio per gli strumenti chirurgici laparoscopici.
Il laparoscopio viene inserito attraverso l'incisione e la cavità addominale sarà esaminata. I tessuti che circondano l'utero verranno rimossi.
Una volta staccato dai tessuti circostanti, l'utero viene rimosso attraverso la vagina o attraverso il laparoscopio. Altri organi o strutture, come ad esempio le ovaie e / o tube di Falloppio, possono essere rimosse, a seconda della situazione particolare.
Quando la procedura è completata, il laparoscopio verrà rimosso. La vagina sarà imballato con una garza imbevuta di antisettico.
Completamento procedura, tutti i metodi
L'utero e tutti gli altri organi o tessuti prelevati saranno inviati al laboratorio per l'esame.
Ogni incisione cutanea (s) sarà chiusa con punti di sutura o graffette chirurgiche.
A strisce fasciatura / medicazione sterili o adesivi saranno applicati a incisioni cutanee. Un rilievo sanitario verrà applicato alla zona perineale per assorbire eventuali drenaggio dalla vagina.
Dopo la procedura
In ospedale
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Il processo di recupero variano a seconda del tipo di procedura eseguita e il tipo di anestesia che viene dato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale.
Crampi addominali può verificarsi dopo l'intervento chirurgico. È possibile ricevere antidolorifici, se necessario, sia da un infermiere o somministrando da soli attraverso un dispositivo collegato alla linea endovenosa.
Se la procedura fosse un intervento di isterectomia addominale, si può avere un sottile tubo di plastica inserito attraverso il naso nel vostro stomaco per rimuovere l'aria che si inghiottire. Il tubo viene rimosso quando il vostro intestino riprendere il normale funzionamento. Non sarà in grado di mangiare o bere fino a quando il tubo viene rimosso.
Potrebbe essere piccola o moderata quantità di drenaggio vaginale per diversi giorni. L'infermiera controlla i assorbenti periodicamente per monitorare la quantità di drenaggio.
Sarete incoraggiati ad alzarsi dal letto nel giro di poche ore dopo una procedura vaginale o entro il giorno successivo dopo una procedura addominale. Inoltre, è necessario eseguire la tosse e esercizi di respirazione profonda come indicato dal vostro infermiere.
A seconda della situazione, si può essere data liquidi da bere un paio di ore dopo l'intervento. La vostra dieta può essere gradualmente avanzata alimenti più solidi come tollerato.
Accordi saranno effettuati per una visita di follow-up con il vostro medico, di solito diverse settimane dopo la procedura.
A casa
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'incisione pulito e asciutto. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Se si utilizzano punti o graffette chirurgiche, saranno rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale, se non sono stati rimossi prima della dimissione dall'ospedale. Se si utilizzano nastri adesivi, devono essere tenuti asciutti e generalmente cadranno entro pochi giorni.
L'incisione ed i muscoli addominali possono farmi male, soprattutto dopo lunghi periodi di piedi. Se è stato utilizzato un laparoscopio, si può verificare dolore alla spalla da anidride carbonica nell'addome. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Camminare e movimento limitato sono generalmente incoraggiati, ma intensa attività deve essere evitato. Il medico fornirà le istruzioni su quando si può tornare al lavoro e riprendere la normale attività.
Evitare di diventare stitico includendo fibre e molti liquidi nella vostra dieta. Il medico può raccomandare un blando lassativo.
Se è stata eseguita una procedura laparoscopica, si dovrebbe evitare di bere bevande gassate per 1-2 giorni dopo la procedura. Questo contribuirà a minimizzare il disagio associato con l'anidride carbonica gas. Inoltre, bere bevande gassate può causare nausea.
Si consiglia di non utilizzare una doccia, tamponi, impegnarsi in un rapporto sessuale, o il ritorno al lavoro fino a quando il vostro medico vi consiglia di farlo.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione (s)
Aumento del dolore intorno al sito di incisione (s)
Dolore addominale, crampi, o gonfiore
Aumento del sanguinamento vaginale o altri drenaggio
A seguito di un intervento di isterectomia, il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Collegio Europeo di ostetrici e ginecologi
Società europea per la medicina riproduttiva
National Cancer Institute (NCI)