(Breast Conservazione Therapy, BCT, quadrantectomia)
Panoramica della procedura
Un mastectomia parziale è un tipo di chirurgia conservativa del seno che può essere utilizzato come parte di un piano di trattamento per il cancro al seno. Durante una mastectomia parziale, il nodulo canceroso e una porzione di tessuto mammario intorno al nodulo canceroso vengono rimossi. Tuttavia, il seno stesso rimane intatto. Il chirurgo può anche rimuovere alcuni dei linfonodi ascellari per determinare se il cancro si è diffuso.
I linfonodi sono strutture a forma di fagiolo che drenano liquido dalla zona del seno, braccia, collo, e le regioni ascellare. Spesso cancro al seno si diffonde a questi linfonodi, entrando così il sistema linfatico e consentendo il cancro di diffondersi ad altre parti del corpo.
La radioterapia è spesso somministrato a seguito di una mastectomia parziale per distruggere le cellule tumorali che potrebbero non essere stati rimossi durante la procedura di mastectomia parziale. In alcuni casi, la chemioterapia e le radiazioni sono dati a seguito di una mastectomia parziale.
Anatomia del seno
Ogni seno ha da 15 a 20 sezioni, chiamate lobi, che sono disposti come i petali di una margherita. Ogni lobo ha molti lobuli più piccoli, che finiscono in decine di piccoli bulbi che possono produrre latte.
I lobi, lobuli e bulbi sono tutti collegati da tubi sottili chiamati dotti. Questi condotti portano al capezzolo al centro di una zona scura della pelle chiamata areola. Grasso riempie gli spazi tra i lobuli e dei dotti.
Non ci sono muscoli nel seno, ma muscoli si trovano sotto ogni seno e coprono le costole.
Ogni materno contiene inoltre vasi sanguigni e vasi che trasportano la linfa. I vasi linfatici conducono a piccoli organi a forma di fagiolo chiamate linfonodi, cluster di che si trovano sotto il braccio, sopra la clavicola, e nel torace, così come in molte altre parti del corpo.
Motivi per cui la procedura
Lumpectomy è una valida opzione di trattamento per alcune donne con piccoli, tumori al seno localizzati. Gli studi hanno dimostrato che le donne che si sottopongono a mastectomia parziale seguita da radioterapia hanno tassi di sopravvivenza globale analoghe a quelle che si sottopongono a mastectomia.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una mastectomia parziale.
In alcuni casi, una mastectomia parziale non può essere raccomandato come il trattamento di scelta. Motivi per non sottoposti a mastectomia parziale possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Radioterapia precedente nella zona del seno / petto
Due o più aree cancerose presenti all'interno della stessa mammella
Tumore che è grande rispetto ad un seno più piccolo di dimensioni
Malattia del tessuto connettivo (s) che sono sensibili alla radioterapia
Gravidanza al momento dopo chirurgia radiazioni
Dimensioni del tumore più grande di due centimetri che non diminuiscono in dimensioni dopo la chemioterapia
Tumore residuo rimasto da mastectomia parziale precedente
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicanze di mastectomia parziale includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Gonfiore temporaneo del seno
Deturpazione del seno (forma e dimensione)
Durezza causa di tessuto cicatriziale che si può formare nella sede dell'incisione
Infezione o sanguinamento della ferita
Linfedema - gonfiore del braccio a causa della rimozione dei linfonodi. Questo è preceduta da primi sintomi, che includono una sensazione di oppressione al braccio, dolore, arrossamento e flessibilità diminuita del braccio, mano e del polso.
Sieroma (liquido chiaro intrappolato in una ferita) è normalmente presente dopo una mastectomia parziale. Seromas fastidiosi possono essere svuotati in ufficio di un chirurgo e trattati con la compressione o un'iniezione che aiuta a indurire lo spazio nel seno, se necessario.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, iodio, lattice, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Si può essere somministrato un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una mastectomia parziale può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, la mastectomia parziale segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato sul tavolo operatorio.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante la procedura.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Una piccola incisione viene fatta sopra o vicino al tumore al seno. Il medico rimuoverà il grumo o anormalità con una porzione di tessuto mammario circostante.
Se i linfonodi sotto l'ascella devono essere rimossi, una incisione chirurgica separata può essere fatta o vicino al cavo ascellare (ascelle).
Tessuto mammario e altri tessuti che vengono rimossi saranno inviati al laboratorio per l'esame.
Un tubo di drenaggio può essere inserita nella zona interessata.
La pelle sarà chiusa con suture o strisce adesive.
Una benda sterile / spogliatoio sarà posizionato sul sito.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Il processo di recupero variano a seconda del tipo di procedura eseguita e il tipo di anestesia che viene dato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale.
Generalmente, i pazienti sono in grado di tornare a casa il giorno stesso o entro 1-2 giorni dopo una mastectomia parziale.
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Se si utilizzano nastri adesivi, devono essere tenuti asciutti e generalmente cadranno entro pochi giorni.
Il grado di dolore dipende dalla quantità e la posizione del tessuto che viene rimosso durante l'intervento chirurgico. Dolore dovrebbe diminuire gradualmente. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Il medico può richiedere di indossare un reggiseno continuo sostegno per un periodo di tempo.
Le normali attività possono essere riprese entro due settimane. Nel frattempo, si dovrebbe evitare attività faticose, in particolare quelle che implicano l'uso estensivo del braccio, come la pulizia di Windows o passare l'aspirapolvere per lunghi periodi. Il vostro medico vi consiglierà in merito a quando si può iniziare a guidare di nuovo e quando si può tornare al lavoro.
Lumpectomy può essere seguita da radioterapia. Il vostro medico vi consiglierà in merito a questa seconda della situazione particolare.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Gonfiore o intorpidimento e / o formicolio del braccio colpito se sono stati rimossi i linfonodi
Cura braccio dopo la rimozione dei linfonodi
Se linfonodi vengono rimossi durante una procedura mastectomia parziale, il drenaggio del fluido linfatico dal braccio sul lato chirurgico può essere influenzata. Problemi con drenaggio linfatico possono provocare braccio gonfiore e un aumentato rischio di infezione da traumi al braccio. Inoltre, vi è un aumentato rischio di coaguli di sangue nelle vene sanguigni della ascella causa del trauma chirurgico nella zona.
Vita lunga precauzioni per aiutare a prevenire i problemi nel braccio colpito dopo dissezione linfonodale includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Nessun punture o inserimenti IV nel braccio interessato
Nessun misurazioni della pressione sanguigna nel braccio interessato
Seguire le istruzioni per quanto riguarda gli esercizi delle braccia con attenzione
Evitare lesioni, come graffi o schegge, al braccio colpito
Elevare il braccio, con la mano sopra il gomito, per aiutare il drenaggio del fluido linfatico
Indossare i guanti quando giardinaggio o eseguire qualsiasi attività in cui vi è un rischio per la puntura la pelle delle dita e / o le mani, o quando si utilizzano sostanze chimiche forti o aggressivi come i detersivi o detergenti
Evitare scottature
Utilizzare un rasoio elettrico piuttosto che un rasoio con una lama per radere sotto il braccio
Evitare tutti gli elementi costrittivi sul braccio colpito, come polsini elastici o orologi strette o altri gioielli
Usare il braccio inalterato per trasportare pesanti confezioni, sacchetti, o borse
Evitare le punture di insetti o di punture utilizzando repellenti per insetti e / o indossare le maniche lunghe
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Società europea di oncologia clinica
Nazionale fondazione il cancro al seno
National Cancer Institute (NCI)