Gli esperti invitano i cambiamenti dello stile di vita ad alta intensità

Quando il colesterolo è misurato, lo sono anche i trigliceridi, un altro tipo di grasso presente nel sangue che è un fattore di rischio indipendente per la malattia di cuore. Trigliceridi alti aumentano la probabilità di sviluppare malattie cardiache, anche quando i livelli di colesterolo sono normali, soprattutto nelle donne in postmenopausa. Ma trigliceridi non hanno ottenuto l'attenzione tanto quanto LDL (cattivo) colesterolo e HDL (buono) del colesterolo, in parte perché il loro ruolo in malattie cardiache e ictus non è stato ben capito.

Negli ultimi anni, gli scienziati hanno imparato di più su come i trigliceridi sono metabolizzati e come contribuiscono ad aterosclerosi, le arterie intasate che aumentano il rischio di infarto, ictus e altri problemi cardiovascolari. Alti livelli di trigliceridi sono spesso correlati con bassi livelli di HDL e un tipo di LDL colesterolo che è particolarmente suscettibile di produrre depositi dannosi nelle arterie. Alti livelli di trigliceridi sono anche una componente di un'altra malattia fattore di rischio di cuore - sindrome metabolica, una malattia che si verifica nella maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 diabete e comprende l'alta pressione sanguigna e un ampio girovita. L'Associazione Cuore europea (AHA) ha rilasciato una dichiarazione scientifica su trigliceridi e malattie cardiovascolari che imposta un nuovo livello, più basso ottimale di trigliceridi e raccomanda misure intensive di stile di vita per ridurre i trigliceridi elevati. La dichiarazione AHA e una revisione della ricerca sono stati pubblicati on-line 18 Aprile 2011, sulla rivista Circulation. Ecco alcuni dei punti salienti:

. Research in donne in Europa, il 27% delle donne hanno livelli elevati di trigliceridi - cioè, 150 milligrammi per decilitro (mg / dl) di sangue o altri parametri (vedi "I livelli di trigliceridi"). In media, le donne europee messicane hanno i più alti livelli di trigliceridi e donne nere i livelli più bassi, con le donne bianche non ispaniche in mezzo. Come le donne passano attraverso la menopausa, i livelli di trigliceridi aumentano, l'influenza relativa di invecchiamento, cambiamenti ormonali, stile di vita e cambiamenti (bassi livelli di attività fisica, per esempio) non è chiaro. Nello studio della salute delle donne in tutta la nazione, i livelli di trigliceridi erano al loro massimo durante la tarda perimenopausa e postmenopausa precoce. Estrogeni assunto per via orale - ma non per via transdermica (da patch) - aumenta i livelli di trigliceridi; progestinici possono contrastare questo effetto. Tamoxifene (adottata per la prevenzione e il trattamento del cancro al seno ) può causare un notevole aumento dei trigliceridi.

Misurazione trigliceridi. I livelli di trigliceridi variano considerevolmente (tutto il giorno e nel tempo) a seconda di vari fattori, tra cui lo stile di vita, i farmaci, e anomalie metaboliche. I livelli possono essere abbassati anche temporaneamente quando ci si siede o si sdraia. Così gli esperti raccomandano che le malattie del sangue-campionamento essere lo stesso per ogni prova - per esempio, avere il paziente riposare per cinque minuti prima del prelievo di sangue. Altre circostanze possono anche influenzare i risultati del test: quanto tempo è applicato il laccio emostatico e il tipo di tubo (siero o plasma) utilizzato per memorizzare il sangue. Il laccio dovrebbe essere lasciato in posizione per non più di un minuto (e rilasciato non appena il sangue comincia a scorrere) e lo stesso tipo di tubo di sangue, deve essere usato. I livelli di trigliceridi picco dopo un pasto, così i test sono tradizionalmente eseguiti dopo il digiuno notturno. Ma ora i ricercatori pensano che i livelli di digiuno può essere utilizzato anche come una schermata iniziale.

Il cutoff per i trigliceridi normali è ancora di 150 mg / dL, ma gli autori propongono un nuovo livello ottimale di meno di 100 mg / dL - il livello spesso si trovano in paesi come la Grecia, Cina e Giappone, dove il rischio di malattia cardiovascolare è basso. A scopo di screening, un livello non a digiuno inferiore a 200 mg / dL equivale a un livello digiuno inferiore a 150 mg / dL (normale) e non richiede ulteriori test, secondo gli autori.

Misure di stile di vita. Per il trattamento di aumento dei trigliceridi, la dichiarazione AHA raccomanda un focus sul "cambiamento di stile di vita ad alta intensità terapeutica", tra cui la perdita di peso, dieta ed esercizio fisico. Una perdita di peso del 5% al ​​10% può provocare un calo del 20% in trigliceridi (così come una riduzione del 15% in LDL e 8% al 10% di aumento in HDL). È possibile ridurre ulteriormente i livelli di trigliceridi di ben il 20% al 30% se ci si impegna in esercizio moderatamente intenso quasi tutti i giorni. Cambiamenti dietetici consigliati comprendono limitando zuccheri aggiunti (soprattutto da bevande zuccherate) a meno del 5% al ​​10% delle calorie consumate (circa 100 calorie al giorno per le donne), i grassi saturi a meno del 7% delle calorie totali, e fruttosio da sia trasformati e alimenti intero (come frutta) a meno di 100 grammi al giorno. (Frutti che sono più bassi di fruttosio includono melone, pompelmo, fragole, banane e pesche.) Le persone con alti livelli di trigliceridi dovrebbero concentrarsi sul mangiare più verdura, cereali integrali ricchi di fibre e più sani grassi insaturi, in particolare omega-3 acidi grassi pesci grassi come aringhe, salmone, sardine, e la trota.