(ERCP, ERCP delle vie biliari e del pancreas Condotti)
Panoramica della procedura
Qual è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una procedura diagnostica che consente al medico di diagnosticare e trattare problemi di fegato, colecisti, vie biliari e pancreas. La procedura combina raggi X e l'uso di un endoscopio - un lungo, flessibile, tubo illuminato. La portata viene guidato attraverso la bocca e la gola del paziente, poi attraverso l'esofago, stomaco e duodeno (prima parte dell'intestino tenue). Il medico può esaminare l'interno di questi organi e rilevare eventuali anomalie. Un tubo viene fatto passare attraverso il campo di applicazione, e viene iniettato un colorante che permetterà agli organi interni a comparire su una radiografia.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi di fegato, cistifellea e del pancreas includono addominale raggi X, la tomografia computerizzata (TC) dell'addome, TC del fegato e vie biliari, TC del pancreas, colecistografia, scan cistifellea, fegato scansione, scan pancreas, ecografia addominale, e angiografia addominale. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Il sistema epatico e biliare
Il fegato è il più grande organo interno del corpo. Si trova nella parte superiore destra dell'addome, sotto il diaframma, e sulla parte superiore dello stomaco, rene destro, e l'intestino. A forma di cono, il fegato è un organo bruno-rossastro scuro.
Il fegato contiene circa un litro (13 per cento), della fornitura di sangue del corpo in un dato momento. Il fegato è costituito da due lobi principali, ciascuna composta da migliaia di lobuli. Questi lobuli sono collegate a piccoli condotti che collegano con dotti più grandi per formare infine il dotto epatico. Il dotto epatico trasporta la bile (liquido che aiuta abbattere i grassi e si libera dei rifiuti nel corpo) prodotta dalle cellule del fegato alla cistifellea e duodeno (la prima parte dell'intestino tenue).
Il fegato svolge molte funzioni importanti, quali:
Fare bile. Fluido che aiuta abbattere i grassi e si libera dei rifiuti nel corpo
Cambiare il cibo in energia
Cancellazione del sangue di farmaci ed altre sostanze velenose
La produzione di certe proteine del plasma sanguigno
Regolamentare la coagulazione del sangue
Il sistema biliare è costituito da organi e condotti (dotti biliari, della cistifellea e strutture connesse) che sono coinvolti nella produzione e il trasporto di bile.
Il pancreas è un organo allungato, conico situato lungo la parte posteriore dell'addome, dietro lo stomaco. Il pancreas ha funzioni digestive ed ormonali. Gli enzimi secreti dal tessuto esocrino del pancreas aiutano abbattere carboidrati, grassi, proteine e acidi nel duodeno. Gli ormoni secreti dal tessuto endocrino nel pancreas sono l'insulina e glucagone (che regolano il livello di glucosio nel sangue), e somatostatina (che impedisce il rilascio degli altri due ormoni).
Motivi per cui la procedura
ERCP può essere effettuata per valutare il fegato, colecisti, vie biliari e / o pancreas per la causa della inspiegabile dolore addominale o ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi a causa di pigmenti biliari nel sangue). ERCP può essere utilizzato per ottenere ulteriori informazioni diagnostiche in presenza di pancreatite o carcinoma dei dotti fegato, pancreas, o biliari.
Blocchi e / o pietre nei dotti biliari, perdite di fluido dalla bile o dotti pancreatici, ostruzioni o restringimento dei dotti pancreatici, o tumori possono essere trovati con ERCP.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una ERCP.
I rischi della procedura
Si consiglia di chiedere al vostro medico circa la quantità di radiazioni utilizzate nell'ambito della procedura e dei rischi relativi alla vostra situazione particolare. E 'una buona idea per tenere traccia della vostra storia passata di esposizione alle radiazioni, come ad esempio le scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. Rischi connessi con l'esposizione a radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami radiografici e / o trattamenti per un lungo periodo di tempo.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita.
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, coloranti contrasto, iodio, o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Come con qualsiasi procedura invasiva, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Pancreatite (infiammazione del pancreas) e / o colecistite (infiammazione della cistifellea)
Infezione
Emorragia
Perforazione (uno strappo nel rivestimento) del duodeno (la parte superiore dell'intestino tenue, collegato allo stomaco dalla valvola pilorica), esofago, stomaco o
Biloma (raccolta di bile al di fuori del sistema biliare)
ERCP è controindicata quando gastrointestinale precedente (GI), la chirurgia ha ostruito i condotti dell'albero biliare, quando i diverticoli dell'esofago (sacchetti) sono presenti, o quando acuta pancreatite è già presente.
Ci possono essere rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Barium all'interno dell'intestino di una recente procedura di bario può interferire con ERCP.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
È possibile che venga chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Vi verrà chiesto di non mangiare o bere liquidi per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte. Si può essere dato istruzioni aggiuntive su una dieta speciale per uno o due giorni prima della procedura.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina, ibuprofene, naprossene, o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Il vostro medico vi consiglierà in merito a modi specifici per preparare il vostro intestino per la procedura. È possibile che venga chiesto di prendere un lassativo, subire un clistere, utilizzare una supposta lassativo rettale e / o bere un liquido speciale che aiuta a preparare l'intestino.
I pazienti con malattie delle valvole cardiache possono dare antibiotici prima della procedura.
Sarete svegli durante la procedura, ma un sedativo verrà data prima della procedura. Avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un ERCP può essere eseguita su base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del medico.
Generalmente, un ERCP segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Vi verrà chiesto di togliere i vestiti e mettere su un abito prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea sarà inserita nel braccio o della mano.
È possibile ricevere ossigeno attraverso una cannula nasale (tubo) durante la procedura.
Verrà posizionato sulla sinistra sul tavolo X-ray.
Farmaco paralizzante verrà spruzzato nella parte posteriore della gola per evitare conati di vomito come l'endoscopio è passato giù per la gola nel vostro stomaco. Non sarà in grado di deglutire la saliva che può raccogliere la bocca durante la procedura a causa della endoscopio in gola. La saliva viene aspirato dalla bocca di volta in volta.
Un paradenti verrà posizionato in bocca per impedirti di mordere giù sul endoscopio e per proteggere i denti.
Una volta che la gola è intorpidito e si sono sufficientemente rilassato dal sedativo, il medico vi chiederà di inghiottire l'endoscopio. Utilizzando sistema di telecamere dell'endoscopio, il medico guiderà l'endoscopio giù per l'esofago nello stomaco e duodeno attraverso fino a raggiungere i condotti dell'albero biliare.
Quando l'endoscopio è a posto, vi verrà chiesto di mentire sulla schiena.
Un piccolo tubo viene fatto passare attraverso l'endoscopio per l'albero biliare, e colorante di contrasto viene iniettato nei condotti. Aria può essere iniettato prima della iniezione del mezzo di contrasto. Iniezione di aria può causare di avere un senso di pienezza nell'addome.
Saranno prese diverse viste X-ray. È possibile che venga chiesto di cambiare posizione durante questo tempo.
Dopo sono prese raggi X dell'albero biliare, il piccolo tubo per iniezione colorante viene riposizionata al dotto pancreatico. Contrasto colorante viene iniettato nel dotto pancreatico, e verranno intraprese le radiografie. Anche in questo caso, potrebbe essere richiesto di cambiare le posizioni, mentre vengono prese le radiografie.
Se necessario per la vostra situazione specifica, campioni di liquido e / o tessuti possono essere prelevati in qualsiasi momento durante la procedura. Altre procedure, come la rimozione di calcoli biliari o altri ostacoli, può essere eseguita durante l'endoscopio è a posto.
Dopo i raggi X e tutte le altre procedure sono state espletate, l'endoscopio sarà ritirata.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita in regime ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
Non sarà permesso di mangiare o bere qualcosa fino a quando il riflesso del vomito è tornato. Si può notare una certa irritazione della gola e dolore con la deglutizione per alcuni giorni. Questo dolore è normale.
Si può riprendere la dieta abituale e attività dopo la procedura, a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Informare il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito IV
Dolore addominale, nausea e / o vomito
Feci nere, catramosi, o sanguinanti
Difficoltà di deglutizione
Gola o dolore al petto che peggiora
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Associazione Gastroenterological europea
National Cancer Institute (NCI)
Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK)