Che cos'è?
Prostata risultati del cancro della crescita incontrollata di cellule anomale nella ghiandola prostatica. Questa ghiandola produce parte del fluido di sperma. Esso si trova sotto la vescica e davanti al retto, vicino alla base del pene.
Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comunemente diagnosticato negli uomini europei. Molti altri uomini hanno la malattia, ma non sono stati diagnosticati. Questo perché il cancro alla prostata ha pochi sintomi nella fase iniziale.
Il cancro della prostata è comune, ma non è sempre pericoloso. Questo perché di solito cresce molto lentamente. Colpisce gli uomini più anziani, l'età media alla diagnosi è di 70. Ed è di solito diagnosticata prima che causi alcun sintomo. Inoltre, questi uomini hanno spesso altre malattie che possono essere più importante per il trattamento di un cancro che non causa sintomi.
Quando le cellule della prostata diventano cancerose (maligno), si aggregano insieme, formando piccole "isole" di cancro della prostata. In molti casi, ci vogliono anni, anche decenni, per questo tipo di tumore localizzato diffuso oltre la prostata. E molti di questi tumori può mai diffuso.
I ricercatori non sanno la causa esatta del cancro alla prostata. Ma essi hanno identificato diversi fattori che aumentano il rischio di un uomo della malattia. Questi includono:
Age. Studi autoptici su uomini che sono morti per altre cause hanno scoperto che circa i tre quarti o più di essi hanno un certo grado di cancro alla prostata all'età di 80 anni. Questi uomini non sapevano che avevano il cancro alla prostata.
Race. African uomini europei sono più probabilità di ottenere il cancro alla prostata rispetto agli altri uomini ed essere diagnosticato quando il tumore è in uno stadio più avanzato. Sono anche più di due volte più probabilità di morire di malattia, come gli uomini bianchi e circa cinque volte più probabilità di morire di esso che persone di origine asiatica.
Storia familiare. Se il padre o il fratello di un uomo è stato diagnosticato un cancro alla prostata, il suo rischio di cancro è 2-3 volte superiore a quello di un uomo che non ha membri della famiglia con la malattia. I ricercatori hanno identificato diversi difetti genetici che possono essere più comune negli uomini che sviluppano il cancro alla prostata. Ma su tutto, la maggior parte degli esperti dicono che i difetti ereditari causano un numero relativamente piccolo di tumori.
Lifestyle. Gli uomini che mangiano molta carne rossa o prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di grassi sembrano avere un rischio maggiore di cancro alla prostata. Ci sono poche prove che il sovrappeso aumenta il rischio di cancro alla prostata. Tuttavia, gli uomini obesi hanno maggiori probabilità di morire di malattia rispetto agli uomini a un peso sano.
Sintomi
Nelle sue fasi iniziali, il cancro alla prostata raramente causa sintomi. In realtà, la maggior parte degli uomini con diagnosi di cancro alla prostata non hanno sintomi. I medici sospettano che il cancro alla prostata se un test del sangue mostra livelli elevati di antigene prostatico specifico (PSA). Tuttavia, se il cancro si diffonde alla vescica o preme sull'uretra, il tubo che porta l'urina fuori dal corpo, può causare:
un flusso di urina debole
la necessità di urinare spesso
un intenso bisogno di urinare
incapacità di urinare
dolore o bruciore quando si urina
sangue nelle urine o nello sperma
erezioni che sono meno ferma
un calo nella quantità di sperma eiaculato
dolore o rigidità nella parte bassa della schiena, fianchi o cosce.
Se il cancro alla prostata si diffonde ai linfonodi, ossa o altri organi, può causare
dolore osseo
perdita di peso
anemia (mancanza di globuli rossi)
gonfiore dello scroto, pene, gambe e piedi
Diagnosi
Il medico le chiederà circa i sintomi, la vostra storia medica, e se il cancro alla prostata funziona nella vostra famiglia. Il medico vorrà sapere se avete mai stata diagnosticata una prostata infiammata o allargata. Queste malattie non sono cancerogene. Tuttavia, i sintomi di queste malattie possono essere gli stessi sintomi del cancro della prostata.
Il medico esaminerà voi e fare un esame rettale digitale (DRE) per sentire la prostata. Durante una DRE, il medico inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto. Il medico può sentirsi parte della prostata attraverso la parete rettale. Gonfiore, grumi, macchie ferme, o ingrossamento possono indicare il cancro alla prostata.
La maggior parte dei casi di cancro alla prostata vengono rilevati mediante screening per la malattia con un test PSA. PSA è una proteina prodotta dalla prostata che può essere rilevato nel sangue. cancro alla prostata può causare una maggiore quantità di PSA a fuoriuscire della prostata nel sangue.
Informi il medico se si prendono dei farmaci per il trattamento di un ingrossamento della prostata. Alcuni farmaci prostata, come finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart), possono influenzare i risultati del test PSA.
Anche se i medici usano il test PSA per rilevare il cancro alla prostata, non dà una diagnosi definitiva. Questo perché altre malattie, come ad esempio un ingrossamento della prostata, possono aumentare i livelli di PSA. In realtà, la maggior parte degli uomini con un PSA moderatamente elevato non hanno il cancro alla prostata. Inoltre, alcuni uomini con PSA normale in realtà non hanno il cancro.
Poiché un elevato livello di PSA può richiedere di farsi curare, che può causare effetti collaterali urinari e sessuali, molti medici e organizzazioni non raccomandano lo screening del PSA di routine. Invece, essi suggeriscono che gli uomini di 50 anni e parlare più anziani con i loro medici circa i rischi ei benefici dello screening. Africani uomini europei dovrebbero parlare con i loro medici circa lo screening PSA iniziando a 40 anni.
Se il livello di PSA è elevato o se il DRE mostra un possibile problema, il medico può ordinare altri test, come ad esempio una biopsia della prostata. In questa procedura, un ago viene utilizzato per rimuovere piccoli pezzi di tessuto dalla parte superiore, centrale e parti inferiori della prostata. Il medico può anche voler prendere campioni di tessuto da tutte le zone che si sentivano anomalo durante la DRE. Uno specialista chiamato un patologo controlla tali campioni di tessuto per il cancro al microscopio.
Se la biopsia mostra il cancro alla prostata, il patologo assegna un grado di Gleason per i due tipi di cellule più comuni nel tumore. La somma dei due gradi è il punteggio Gleason. Il punteggio di Gleason descrive come anormale delle cellule tumorali sembrano rispetto alle cellule prostatiche normali. Il punteggio fornisce una stima approssimativa di quanto velocemente il tumore è in crescita. Un punteggio di Gleason di
2-4 significa bassa qualità, il cancro non aggressiva
5 a 7 significa cancro di grado intermedio
8 o più tecniche di prima scelta, cancro aggressivo.
Un medico sarà inoltre possibile assegnare un "palcoscenico" per il vostro cancro. La fase descrive l'estensione del tumore e se si è diffuso. Medici usano il punteggio di Gleason e lo stadio di pianificare il trattamento.
Durata prevista
Una volta che il cancro alla prostata si sviluppa, di solito cresce lentamente nel corso di molti anni. In un piccolo numero di uomini, cancro alla prostata cresce e si diffonde rapidamente. Quasi tutti i tumori della prostata risponderà a qualche tipo di trattamento. In alcuni casi, il cancro alla prostata potrebbe non essere necessario il trattamento subito, se non del tutto. I medici hanno sviluppato criteri per determinare quali tumori hanno bisogno di cure e quali possono essere guardati. Se un tumore guardato peggiora, può essere trattata.
Prevenzione
Anche se l'evidenza è mista, gli uomini che mangiano una dieta a basso contenuto di grassi ricca di frutta e verdura può ridurre il rischio di cancro alla prostata. Studi precedenti hanno suggerito che mangiare pomodori, che contengono il licopene antiossidante, potrebbe ridurre il rischio. Recenti studi hanno messo in dubbio il valore di licopene.
Alcuni farmaci sono stati testati per vedere se essi prevengono il cancro alla prostata. Questi includono finasteride e dutasteride, farmaci normalmente prescritti per allargamento benigno della prostata. Uno studio ha mostrato che gli uomini che hanno preso finasteride ridotto il loro rischio di cancro alla prostata del 25 per cento. Ma ha anche trovato che il rischio di cancro aggressivo salì in alcuni uomini. Studi successivi hanno scoperto che il farmaco non aumenta tumori aggressivi. Visti i risultati contraddittori, gli esperti non sono d'accordo sul fatto di offrire finasteride agli uomini con un elevato rischio di cancro alla prostata rispetto al normale.
Trattamento
Il cancro della prostata può essere trattata in diversi modi. Tu e il tuo medico dovrebbe pesare questioni mediche e di stile di vita prima di scegliere un trattamento. Questi includono
l'estensione del cancro
la possibilità che il tumore cresca e si diffuse rapidamente
la tua età e per quanto tempo si può vivere
eventuali malattie di salute che renderebbero trattamenti di chirurgia o altre più rischiosi
la vostra disponibilità a rischiare gli effetti collaterali.
Se il tumore è confinato alla prostata, sono disponibili diverse opzioni.
Vigile attesa. Con questo approccio, non è necessario un trattamento a meno che non si inizia ad avere sintomi. Il medico dovrà monitorare il cancro con DREs e test del PSA di volta in volta. Questa strategia è una buona opzione per gli uomini anziani che sono troppo malati per le radiazioni o interventi chirurgici, o che rischiano di morire di un'altra malattia medica relativamente presto.
La sorveglianza attiva. Uomini il cui cancro alla prostata non ha bisogno di un trattamento subito può optare per la sorveglianza attiva. Se si sceglie questo approccio, sarete seguiti più da vicino che con vigile attesa. Ogni 3-6 mesi, avrà un test del PSA e un esame fisico. Si può anche avere una biopsia ogni anno o due. Se uno di questi mostrano una maggiore attività di malattia, si può iniziare il trattamento.
Radioterapia. Questo trattamento utilizza radiazioni per distruggere le cellule tumorali. I medici possono rilasciare radiazioni in due modi. Il primo metodo comporta dirigere radiazioni nel corpo dall'esterno del corpo. Questo si chiama radioterapia esterna. Esistono diversi tipi, ma la porta con ciascuno è di indirizzare con precisione la prostata e risparmiare il tessuto sano.
Il secondo metodo consiste nel mettere piccoli pellet radioattivi o semi nella prostata. Il medico può chiamare questa brachiterapia, impianto di semi, o la radioterapia interstiziale. Nella maggior parte dei casi, i semi vengono lasciati in posizione in modo permanente.
Il medico può prescrivere la terapia ormonale per aumentare l'efficacia della radioterapia. Lui o lei può anche prescrivere la terapia ormonale per ridurre la prostata prima di brachiterapia.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere
disfunzione erettile (l'incapacità di avere un'erezione)
sanguinamento rettale e dolore
incontinenza urinaria (incapacità di trattenere l'urina)
sangue nelle urine
Chirurgia. Durante una prostatectomia radicale, il medico dovrà rimuovere la ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. (Vescicole seminali sono ghiandole che rilasciano fluido che entra a far parte dello sperma.) Il medico può anche rimuovere le vicine linfonodi pelvici. Durante l'intervento chirurgico, il medico cercherà di fare il meno danni ai nervi vicini possibile. Ciò può ridurre gli effetti collaterali come la disfunzione erettile e l'incontinenza.
Il medico può utilizzare una delle diverse tecniche. Ad esempio, egli può rimuovere la prostata attraverso un'incisione nell'addome. O lui o lei può operare in laparoscopia, rimuovendo la prostata e altri tessuti attraverso una serie di piccole incisioni. In alcuni casi, il medico può utilizzare un robot dotato di piccoli strumenti chirurgici per operare in laparoscopia.
Le possibili complicanze della chirurgia della prostata includono
incontinenza urinaria
problemi intestinali
infezione.
Le probabilità di morire durante o subito dopo l'intervento chirurgico sono molto bassi.
La crioablazione. Questo trattamento, chiamato anche crioterapia, uccide le cellule tumorali mediante congelamento e scongelamento poi. Non è offerto a molti ospedali, in modo da trovare un esperto per eseguire la procedura nella vostra zona può essere difficile. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare gli effetti a lungo termine della crioablazione.
Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità. Questo trattamento distrugge il cancro della prostata con le onde sonore ad alta energia che riscaldano le cellule a temperature elevate. Gli studi in corso dovrebbero aiutare i medici a determinare se questa procedura è sicura ed efficace.
Se il cancro alla prostata è cresciuta attraverso la capsula della prostata, ma non si è diffuso (metastasi) ad altri organi, la vigile attesa o la radioterapia (con o senza terapia ormonale) sono di solito raccomandato.
Se il tumore si è diffuso ad altri organi, di solito i medici prescrivono la terapia ormonale, chiamato anche la terapia di deprivazione androgenica. Gli androgeni sono ormoni sessuali maschili, come il testosterone. Gli androgeni possono alimentare il cancro alla prostata. La terapia ormonale riduce il testosterone, impedendo i testicoli di produrre essa. Un altro approccio è quello di rimuovere chirurgicamente i testicoli. Tuttavia, pochi uomini optano per questa procedura.
Gli effetti collaterali della terapia ormonale includono
disfunzione erettile
ingrandimento del seno
diminuzione del desiderio sessuale
vampate di calore
aumento di peso
una diminuzione della densità ossea e massa muscolare
alterazioni della funzionalità epatica.
Se il cancro alla prostata si è diffuso ad altri organi e non risponde più alla terapia ormonale, i medici solitamente raccomandano la chemioterapia.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se si nota sangue nelle urine o nello sperma, o se la minzione è doloroso, scomodo, o anormale in alcun modo.
Se siete 50 anni o più anziani, chiedete al vostro medico circa i pro ei contro di screening per il cancro alla prostata. Alcuni esperti ritengono che lo screening con test PSA e DRE salva la vita perché il cancro può essere diagnosticato precocemente. Altri dicono che lo screening provoca più danni che benefici. Questo perché alcuni uomini subiranno gli effetti collaterali di un trattamento che non possono avere bisogno. Il medico può aiutarvi a decidere se lo screening senso per voi.
Se si decide di sottoporsi allo screening, il medico probabilmente farà un esame alla prostata e controllare il livello di PSA ogni 1-2 anni, a partire all'età di 50 anni. Se il cancro alla prostata funziona nella vostra famiglia, o se siete africana europeo, lo screening può iniziare a 40 anni.
Prognosi
La prognosi di solito è eccellente. Quasi tutti gli uomini con diagnosi di cancro localizzato sopravvivono almeno cinque anni. Più di tre quarti di tutti gli uomini con diagnosi di malattia vivono almeno 15 anni. Infatti, molti più uomini morire per altre cause mentre hanno cancro alla prostata rispetto morire a causa del cancro.
Ulteriori informazioni
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US National Institutes of Health
Richieste pubblici Ufficio
6116 esecutivo Blvd..
Camera 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free: 1-800-422-6237
TTY: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Cancro della società europea (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Toll-Free: 1-800-227-2345
http://www.cancer.org/
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Linthicum, MD 21090
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