Che cos'è?
Nessun organo del corpo esegue una più ampia varietà di posti di lavoro essenziali del fegato. It:
Produce proteine essenziali che aiutano il sangue a coagulare
Rimuove o neutralizza veleni, droghe e alcol
Produce la bile che aiuta il corpo ad assorbire i grassi e il colesterolo
Aiuta a mantenere normali livelli di zucchero nel sangue
Regola diversi ormoni
La cirrosi è una malattia in cui le cellule del fegato normale sono sostituite da tessuto cicatriziale, che interferisce con tutte queste importanti funzioni. In casi estremi, il danno è così grave che l'unica soluzione è un trapianto di fegato. La cirrosi è la causa dodicesima di morte per malattia in Europa, uccidendo ben 25.000 persone ogni anno. Si danneggia migliaia di altre persone, come il fegato perde gradualmente la sua capacità di funzionare.
Cirrosi ha molte cause. In Europa, l'Europa, le cause più comuni sono l'uso eccessivo di alcol e l'infezione cronica con l' epatite C virus.
L'alcol ha un effetto tossico sulle cellule del fegato. Cirrosi alcolica tende a svilupparsi dopo un decennio o più di bere pesante, anche se è possibile per "bevitori sociali" avere cirrosi. Non è noto il motivo per cui alcune persone sono più inclini a reazioni avverse rispetto ad altri, ma le donne sono più a rischio di cirrosi, anche quando bevono meno alcol rispetto agli uomini.
Cronico epatite C causa l'infiammazione del fegato che alla fine può portare a cirrosi. Uno su cinque persone con epatite cronica C sviluppa cirrosi dopo 20 anni. Epatite cronica B, che provoca danni in un modo simile, è la principale causa di cirrosi nel mondo, ma è meno frequente nei paesi industrializzati.
Rare cause di cirrosi sono:
Le malattie autoimmuni che attaccano i dotti biliari o le cellule del fegato
Gravi reazioni a farmaci da prescrizione
L'esposizione prolungata a tossine ambientali
Infezioni da batteri e parassiti in genere si trovano nei tropici o Asia
Episodi di ripetuta insufficienza cardiaca con congestione del fegato.
Alcune malattie ereditarie, tra cui:
Emocromatosi, in cui troppo ferro si accumula nel fegato e in altri organi
Malattia di Wilson, che produce concentrazioni anomale di rame
Deficit di alfa-1-antitripsina, che è l'assenza di un particolare enzima nel fegato
Un'altra causa è una malattia chiamata steatoepatite non alcolica (NASH), in cui la deposizione di grasso nel fegato porta ad infiammazione e cicatrici.
Sintomi
Nelle sue fasi iniziali, cirrosi spesso non ha sintomi. Ma come cellule epatiche muoiono, l'organo rende meno delle proteine che regolano la ritenzione idrica e la coagulazione del sangue e perde la sua capacità di metabolizzare la bilirubina pigmento. Questo provoca sintomi e le complicanze che comprendono:
Perdita di appetito
Debolezza
Perdita di peso
Accumulo di liquidi nelle gambe (edema) e l'addome (ascite)
Aumento del sanguinamento e lividi
L'ittero, un ingiallimento della pelle e degli occhi
Pizzicore
Confusione
Con l'aumento del danno, il fegato non riesce a disintossicare il sangue e diventa meno capace di metabolizzare molti farmaci, che ingrandisce i loro effetti. Alla fine, le tossine si accumulano nel cervello. Questi cambiamenti possono produrre:
Aumento della sensibilità ai farmaci
Personalità e cambiamenti comportamentali, tra cui confusione, abbandono di apparenza, la dimenticanza, difficoltà di concentrazione e cambiamenti nelle abitudini di sonno
Perdita di coscienza
Coma
Cicatrici ostacola il flusso sanguigno e la pressione aumenta nella vena porta, che si muove sangue dallo stomaco al fegato. Questa malattia è chiamata portale ipertensione. I vasi sanguigni nello stomaco e l'esofago si gonfiano, e il corpo crea nuovi nel tentativo di bypassare il fegato. Questi vasi, chiamati varici, hanno pareti sottili. Se uno scoppia, l'emorragia conseguente (sanguinamento maggiore) può causare la morte entro poche ore se non trattata.
Diagnosi
Il medico chiederà notizie sulla vostra anamnesi, storia familiare di malattie del fegato, dieta, consumo di alcol, farmaci che sta assumendo, e fattori di rischio per l'epatite B e C, come l'uso di droghe per via endovenosa. Durante un esame fisico, il medico determina se il fegato si sente più forte o più grandi del normale, cerca alterazioni cutanee, quali ecchimosi e ittero, e cerca la prova di gonfiore liquidi nelle gambe o dell'addome.
Gli esami del sangue possono essere ordinati per cercare le prove di infiammazione del fegato, ritenzione di bilirubina, un accumulo di tossine o livelli ridotti di sostanze essenziali da parte del fegato. Il fegato può essere visualizzato con una tomografia computerizzata (TC), o altra tecnica di imaging. Cirrosi può essere confermata da una biopsia, in cui un piccolo campione di tessuto epatico viene rimosso attraverso un ago e poi esaminato per cicatrici e danni alle cellule.
Durata prevista
La cirrosi è di solito una malattia progressiva. Anche se di solito non può essere invertito, il danno epatico può essere fermato o rallentato con il trattamento o cambiamenti nel comportamento in molti casi.
Prevenzione
Il passo più importante che puoi fare per prevenire la cirrosi è quello di evitare bere eccessivo. E 'meglio consumare una media di non più di due bevande alcoliche al giorno per gli uomini e un bicchiere al giorno per le donne. Se ha l'epatite cronica o altri problemi al fegato, evitare completamente l'alcol.
Alcune altre cause di cirrosi possono essere prevenute. Per evitare l'infezione da epatite B e C, non iniettare droghe illegali, sniffare cocaina, o di avere rapporti sessuali non protetti, soprattutto con partner multipli. Se state pensando di piercing o tatuaggi, assicurarsi che l'apparecchiatura è pulita adeguatamente. Assistenza sanitaria e di emergenza i lavoratori dovrebbero seguire scrupolosamente le precauzioni di controllo delle infezioni ogni volta che sono esposti a sangue. Epatite B può anche essere prevenuta con un vaccino, una serie di tre scatti che è del 90% efficace.
Trattamento
Il trattamento per la cirrosi varia a seconda della causa e stadio della malattia. Poiché danno epatico di solito non può essere invertito, l'obiettivo di ogni trattamento è di mantenere la malattia si aggravi e ridurre le complicanze.
Indipendentemente dalla causa, chiunque con cirrosi dovrebbe astenersi da alcol e usare cautela nel prendere farmaci che possono rendere la malattia del fegato peggio, tra cui over-the-counter acetaminofene (Tylenol e tipi generici). Potrai anche essere in trattamento per malattie di base - per esempio, l'interferone e altri farmaci per l'epatite virale, corticosteroidi o altri farmaci immunosoppressori per l'epatite autoimmune, e salasso, che è la rimozione periodica di una pinta di sangue - per ridurre i livelli di ferro nel emocromatosi.
Gran parte del trattamento è diretto a complicazioni. Il medico può consigliare una dieta povera di sodio o diuretici se si sta mantenendo il liquido in eccesso nel vostro corpo. I lassativi possono aiutare a chiarire il corpo dalle tossine se si soffre di confusione a causa dell'impossibilità di liberare alcuni rifiuti di proteine. In questa situazione, la dieta può essere limitata in proteine pure. I farmaci possono essere prescritti per il prurito e infezioni. Farmaci per la pressione del sangue possono aiutare a controllare il portale ipertensione.
Varici sanguinanti rappresentano una, in pericolo di vita immediato pericolo che spesso può essere curata con successo. Gastroenterologi utilizzando endoscopi sono in grado di applicare elastici per sigillare il sanguinamento sul varice rottura, nonché per sgonfiare il distensione di queste vene. Una procedura chiamata transgiugulare shunt porto intraepatico (TIPS) comporta la creazione di un nuovo passaggio di sangue con l'inserimento di un tubo, o shunt, attraverso il fegato sfregiato a prendere la pressione al largo delle varici. I farmaci possono essere prescritti per ridurre la distensione delle varici.
Se il fegato è troppo segnato per funzione, un trapianto è l'unico trattamento. Circa l'80% al 90% dei pazienti sopravvivono trapianto di fegato, ei tassi di sopravvivenza a lungo termine hanno migliorato a causa di farmaci come la ciclosporina (Neoral, Sandimmune) che sopprimono il sistema immunitario per evitare che attaccare il nuovo fegato.
Quando chiamare un professionista
Se siete vomito di sangue, andare al pronto soccorso immediatamente. In caso contrario, visitare il vostro medico se avete dei sintomi di cirrosi, soprattutto se sei un bevitore o hanno cronica di epatite. I pazienti che già sono stati diagnosticati con cirrosi dovrebbe vedere un medico immediatamente se i sintomi peggiorano o se diventano disorientati o sviluppare una febbre o dolori addominali.
Prognosi
Trattamento porta ad un miglioramento nella maggior parte dei casi, quando la malattia viene scoperta nei suoi primi stadi. La maggior parte dei pazienti sono in grado di vivere una vita normale per molti anni. Le prospettive sono meno favorevoli se il danno epatico è esteso o se qualcuno con cirrosi non smettere di bere. Le persone con cirrosi solito muoiono di entrambi emorragie, infezioni gravi o insufficienza renale. Spesso entrano in coma irreversibile nei loro ultimi giorni.
