Che cosa è un embolia polmonare?
Un embolia polmonare (PE) è un coagulo di sangue che si sviluppa in un vaso sanguigno in altre parti del corpo (più comunemente dalla gamba), reca in un'arteria nel polmone, e forma un occlusione (blocco) dell'arteria.
Un coagulo di sangue (trombo) che si forma in un vaso sanguigno in una zona del corpo, interrompe, e viaggia in un'altra zona del corpo attraverso la circolazione sanguigna è chiamato un embolo. Un embolo può presentare se stesso in un vaso sanguigno, bloccando l'apporto di sangue ad un particolare organo. Questo blocco di un vaso sanguigno da un embolo è chiamato un'embolia.
Un'embolia al polmone può causare gravi conseguenze pericolose per la vita e, potenzialmente, la morte. Più comunemente, un PE è il risultato di una malattia chiamata trombosi venosa profonda (coagulo di sangue nelle vene profonde della gamba).
Il sistema circolatorio
Il cuore, le arterie, capillari e vene compongono il sistema circolatorio del corpo. Il sangue viene pompato con grande forza dal cuore nelle arterie, poi nei capillari (piccoli vasi sanguigni nei tessuti) e ritorna al cuore attraverso le vene. Gran parte della forza del battito cardiaco è perso quando il sangue entra nelle vene e risultati del rallentamento del flusso di sangue attraverso le vene al cuore. In determinate malattie, diminuzione del flusso sanguigno può contribuire alla formazione del coagulo.
Quali sono le cause di una embolia polmonare?
Coagulazione del sangue è un normale processo che avviene nel corpo per prevenire le emorragie. Il corpo fa coaguli di sangue e quindi si rompe. In determinate circostanze, il corpo può essere in grado di abbattere un coagulo, che può provocare una malattia grave per la salute.
Anomalie della coagulazione del sangue nelle vene è connesso ad una combinazione di diversi problemi come "lento" flusso di sangue attraverso le vene, un aumento eccessivo in fattori di coagulo che formano, e / o un danno alla parete del vaso sanguigno.
Coaguli di sangue possono formare nelle arterie e / o vene. Formata coaguli nelle vene sono chiamati coaguli venosi. Vene delle gambe possono essere classificati come vene superficiali (vicino alla superficie della pelle) o vene profonde (situato vicino all'osso e circondato dal muscolo).
Coaguli venosi più spesso si verifica nelle vene profonde delle gambe. Questa malattia si chiama trombosi venosa profonda (TVP), o coagulo venosa profonda. Una volta che si è formato un coagulo nelle vene profonde della gamba, vi è un potenziale di parte del coagulo di staccarsi e viaggiare (embolizzare) attraverso il flusso sanguigno in un'altra zona del corpo. La trombosi venosa profonda è la causa più comune di una embolia polmonare. Pertanto, il termine tromboembolia venosa (TEV) può riferirsi a trombosi venosa profonda e / o la complicazione, embolia polmonare.
Altre fonti meno frequenti di embolia polmonare sono un embolo di grasso, amniotico embolia del liquido, bolle d'aria, e una trombosi venosa profonda nella parte superiore del corpo. Coaguli possono formarsi sulla fine di una via endovenosa interiore (IV) catetere, rompere, e viaggiare per i polmoni.
Quali sono i fattori di rischio per embolia polmonare?
I fattori di rischio che sono associati con i processi che possono aumentare il rischio di tromboembolia venosa includono:
Malattie genetiche che aumentano il rischio di formazione di coaguli di sangue
Chirurgia o trauma (soprattutto alle gambe) o chirurgia ortopedica
Situazioni in cui la mobilità è limitata, come prorogato il riposo a letto, volare o andare per lunghe distanze, o paralisi
Precedente storia di coaguli
L'età avanzata
Cancro e la terapia del cancro
Alcune malattie mediche, come l'insufficienza cardiaca, malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ), ipertensione (pressione alta), ictus e malattia infiammatoria intestinale (infiammazione cronica del tratto digestivo)
Alcuni farmaci come i contraccettivi orali ( controllo delle nascite pillole) e la terapia ormonale sostitutiva (pillole di estrogeni per le donne in post-menopausa)
Gravidanza (durante e dopo la gravidanza, compreso il taglio cesareo)
Le vene varicose (vene dilatate nelle gambe)
Il fumo di sigaretta
Un fattore di rischio è qualcosa che può aumentare la probabilità di una persona di sviluppare una malattia. Può essere un'attività, come il fumo, la dieta, storia familiare, o molte altre cose. Malattie diverse hanno diversi fattori di rischio.
Sebbene questi fattori di rischio aumentano il rischio di una persona, non necessariamente causano la malattia. Alcune persone con uno o più fattori di rischio non sviluppano mai la malattia, mentre altri sviluppano la malattia e non hanno fattori di rischio noti. Conoscere i fattori di rischio per qualsiasi malattia può aiutare a guidarvi nelle azioni appropriate, compresa la modifica dei comportamenti e di essere clinicamente monitorati per la malattia.
Quali sono i sintomi di una embolia polmonare?
I seguenti sono i sintomi più comuni per embolia polmonare. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso:
Improvvisa mancanza di respiro (più comune)
Dolore toracico (di solito peggiora con la respirazione)
Una sensazione di ansia
Una sensazione di vertigini, stordimento, o svenimento
Palpitazioni (battito cardiaco)
Tosse con sangue (emottisi)
Sudorazione
Bassa pressione sanguigna
Sintomi di trombosi venosa profonda, come:
Dolore alla gamba colpita (possono verificarsi solo quando in piedi o camminando)
Gonfiore alla gamba
Dolore, tenerezza, arrossamento e / o calore nelle gambe (s)
Rossore e / o pelle scolorita
Si può o non può avere questi sintomi dovrebbe verificarsi una embolia polmonare. Di solito, se un PE si sospetta, il medico controllerà le gambe per prove di una trombosi venosa profonda.
Il tipo e l'entità dei sintomi di una embolia polmonare dipenderà dalla dimensione del embolia e se la persona ha già problemi cardiaci e / o polmonari esistente.
I sintomi di un embolia polmonare può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene embolia polmonare diagnosticata?
L'embolia polmonare è spesso difficile da diagnosticare perché i segni e sintomi di PE imitano quelli di molte altre malattie e malattie.
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per una embolia polmonare possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:
Radiografia del torace. Un tipo di procedura di radiologia diagnostica utilizzata per valutare i polmoni, così come il cuore. La radiografia del torace possono fornire informazioni importanti per quanto riguarda la dimensione, forma, contorno, e la posizione anatomica del cuore, i polmoni, bronchi, grandi vasi (aorta e le arterie polmonari), e mediastino (area al centro del petto che separa i polmoni).
Scansione ventilazione-perfusione (scan v / q). Un tipo di procedura radiologia nucleare in cui viene utilizzato un piccola quantità di una sostanza radioattiva durante la procedura di assistere nell'esame dei polmoni. Una scansione ventilazione valuta ventilazione, o la circolazione di aria all'interno e all'esterno dei bronchi e bronchioli. Una scansione perfusione valuta il flusso di sangue all'interno dei polmoni.
Angiografia polmonare. L'immagine a raggi x dei vasi sanguigni utilizzati per valutare varie malattie, quali aneurismi, stenosi (restringimento dei vasi sanguigni), o blocchi. Un colorante (contrasto) viene iniettato attraverso un tubo flessibile sottile inserito in un'arteria. Questo colorante rende i vasi sanguigni visibile su X-ray.
Spiral tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette). CT con contrasto migliora l'immagine dei vasi sanguigni nei polmoni. Contrasto si riferisce ad una sostanza iniettata in un (IV) linea endovenosa che provoca il particolare organo o tessuto in fase di studio per essere visto più chiaramente.
La risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Doppler (US). Un tipo di procedura ecografia vascolare fatto per valutare il flusso sanguigno e la struttura dei vasi sanguigni nelle gambe. Coaguli di sangue dalle gambe spesso sloggiare nel polmone. Dal momento che il trattamento della TVP o trombosi venosa profonda e PE sono gli stessi, gli Stati Uniti è un'alternativa portatile, meno rischioso e meno costoso che dà il medico le stesse informazioni.
I test di laboratorio. Analisi del sangue per controllare lo stato di coagulazione del sangue. Altri lavori sangue può includere una sperimentazione per le malattie genetiche (ereditata) che possono contribuire alla coagulazione anomala del sangue. Inoltre, emogasanalisi può essere verificata per determinare la quantità di ossigeno nel sangue.
Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Una delle procedure semplici e veloci utilizzati per valutare il cuore. Elettrodi (piccole, patch di plastica) sono collocati in determinate posizioni sul petto, braccia e gambe. Quando gli elettrodi sono collegati ad una macchina ECG da cavi, l'attività elettrica del cuore viene misurata, interpretato, e stampato per informazioni del medico e ulteriore interpretazione.
Trattamento per embolia polmonare
Un trattamento specifico sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
I tuoi segni e sintomi
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Le opzioni terapeutiche per embolia polmonare comprendono:
Anticoagulanti. Anche descritto come "fluidificanti del sangue", questi farmaci diminuiscono la capacità del sangue di coagulare. Esempi di anticoagulanti comprendono warfarin (Coumadin ®) ed eparina.
Terapia fibrinolitica. Chiamato anche "busters coagulo", questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa (IV) per abbattere il coagulo.
Vena cava filtro. Dispositivo metallo piccolo posizionato nella vena cava (la grande vaso sanguigno che restituisce il sangue dal corpo al cuore) può essere usato per prevenire la formazione di coaguli di viaggiare al polmone. Questi filtri sono generalmente utilizzati in pazienti che non possono ricevere un trattamento anticoagulante (per motivi medici), che sviluppano coaguli aggiuntivi anche con il trattamento anticoagulante, o che sviluppano complicanze emorragiche da anticoagulanti.
Embolectomia polmonare. Rimozione chirurgica di una embolia polmonare. Questa procedura viene generalmente eseguita solo in situazioni gravi in cui il PE è molto grande, il paziente o non può ricevere anticoagulante e / o terapia trombolitica causa di altre considerazioni mediche o non ha risposto adeguatamente a questi trattamenti, e la malattia del paziente è instabile.
Trombectomia percutanea. Inserimento di un catetere (lungo e sottile, tubo cavo) al sito del embolia, con guida a raggi x. Una volta che il catetere è a posto, il catetere viene utilizzato per rompere la embolia, estrarlo (tirare fuori), o scioglierlo iniettando il farmaco trombolitico.
Un aspetto importante del trattamento di embolia polmonare è profilattica trattamento (preventivo) per prevenire la formazione di embolie aggiuntivi.
Prevenzione di embolia polmonare
Poiché embolia polmonare è causata da un embolo formata altre parti del corpo (in genere nelle gambe), e perché è spesso difficile da rilevare la presenza di un embolo venoso prima dell'insorgenza di complicanze come una embolia polmonare, la prevenzione di questi emboli è necessario nella prevenzione di PE.
Al fine di prevenire l'embolia polmonare, l'unico modo efficace è quello di prevenire la trombosi venosa profonda. Trattamento profilattico per prevenire la TVP comprende:
Misure meccanica non invasiva
Mezzi meccanici per prevenire TVP includono:Calze a compressione (calze elastiche che stringono o comprimono le vene e impediscono al sangue di rifluire)
Dispositivi di compressione pneumatica (maniche sulle gambe che sono collegati a una macchina che fornisce pressione alternata sulle gambe)
Alzarsi e muoversi il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico o una malattia, come il movimento può aiutare a prevenire la formazione di coaguli stimolando la circolazione sanguigna
Medicazione
Anticoagulanti e / o aspirina sono spesso dato come profilassi per prevenire TVP.
Molti pazienti rimangono a rischio per lo sviluppo di TVP per un periodo di tempo dopo che sono sia dimessa dall'ospedale o trasferiti ad un altro tipo di struttura di assistenza. E 'importante che il trattamento profilattico per TVP continuare finché il rischio di sviluppo TVP è stato risolto.
