Qual è la lesione cerebrale acquisita?
Lesioni cerebrali acquisite (ABI) si verifica quando un improvviso, assalto, danni fisici esterni al cervello. Si tratta di una delle più comuni cause di disabilità e di morte negli adulti. ABI è un termine ampio che descrive una vasta gamma di infortuni che si verificano al cervello. Il danno può essere focale (limitata ad una zona del cervello) o diffusa (che avvengono in più di un'area del cervello). La gravità di una lesione cerebrale può variare da una lieve commozione cerebrale per un grave infortunio che si traduce in coma o addirittura la morte. Lesioni cerebrali acquisite sono anche comunemente denominato lesioni cerebrali traumatiche come (TBI).
Ogni anno, circa 1,4 milioni di persone negli Stati Uniti sperimentare una lesione cerebrale, e 230.000 sono ricoverati in ospedale e sopravvivere. Ogni anno, più di 50.000 persone negli Stati Uniti muoiono dopo lesioni cerebrali traumatiche.
Quali sono i diversi tipi di ABI?
Lesioni cerebrali può avvenire in due modi:
Trauma cranico chiuso
I traumi cranici chiusi verificano quando vi è una lesione non penetrante al cervello senza interruzioni nel cranio. Una lesione cerebrale chiuso è causata da una rapida avanti o all'indietro movimento e agitazione del cervello all'interno del cranio osseo che si traduce in lividi e lacerazione del tessuto cerebrale e vasi sanguigni. Lesioni cerebrali chiusi sono di solito causati da incidenti stradali e cadute. Scuotere un bambino può anche provocare questo tipo di lesione (chiamata sindrome del bambino scosso).Penetrante lesioni cerebrali
Penetrante, o lesioni alla testa aperti verificarsi quando c'è un'interruzione nel cranio, come quando un proiettile perfora il cervello.
Qual è il danno assonale diffuso (DAI)?
Diffusa lesione assonale è il taglio (strappo) delle fibre nervose collegamento lunghi del cervello (assoni) che si verifica quando il cervello è infortunato poiché sposta e ruota all'interno del cranio osseo. DAI solito provoca coma e danni a diverse parti del cervello. I cambiamenti nel cervello sono spesso microscopici e non possono visualizzare su tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (MRI).
Qual è la lesione cerebrale primaria e secondaria?
Lesione cerebrale primaria si riferisce alla improvvisa e profonda lesione al cervello che è considerato essere più o meno completo al momento dell'impatto. Ciò si verifica al momento del incidente stradale, colpo di pistola, o caduta.
Lesione cerebrale secondaria si riferisce ai cambiamenti che si evolvono in un periodo di tempo (da ore a giorni) dopo la lesione cerebrale primario. Esso comprende un'intera cascata di cellulari, chimici, tessuti, o cambiamenti dei vasi sanguigni nel cervello che contribuiscono alla ulteriore distruzione del tessuto cerebrale.
Che cosa causa una ferita alla testa?
Ci sono molte cause di trauma cranico nei bambini e negli adulti. Le lesioni più comuni sono da incidenti automobilistici (dove la persona è o guida in auto o è colpito come un pedone), dalla violenza, dalle cadute, o come risultato di scuotere un bambino (come si è visto nei casi di abusi sui minori).
Che cosa provoca lividi e danni interni al cervello?
Quando c'è un colpo diretto alla testa, l' lividi del cervello e il danno al tessuto interno e vasi sanguigni è dovuto ad un meccanismo chiamato golpe-countercoup. Un livido direttamente connessi al trauma nel sito di impatto si chiama una lesione colpo di stato (pronunciato COO). Come il cervello scossoni indietro, può colpire il cranio sul lato opposto e causare un livido chiamato una lesione countercoup. La stonatura del cervello contro le pareti del cranio può causare taglio (strappo), del rivestimento interno, tessuti e vasi sanguigni che porta a emorragie interne, lividi o gonfiore del cervello.
Quali sono i possibili risultati di lesione cerebrale?
Alcune lesioni cerebrali sono mite, con sintomi scomparendo nel tempo con la giusta attenzione. Altri sono più gravi e possono portare a invalidità permanente. I-lungo termine o permanenti i risultati di lesioni cerebrali possono richiedere post-infortunio e possibilmente riabilitazione per tutta la vita. Effetti della lesione cerebrale possono comprendere:
Deficit cognitivi |
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Deficit motori |
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Deficit percettivi e sensoriali |
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Comunicazione e del linguaggio deficit |
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Deficit funzionali |
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Difficoltà sociali |
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Disturbi di regolamentazione |
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Personalità o cambiamenti psichiatrici |
Alcuni disturbi psichiatrici sono più probabilità di sviluppare danni se cambia la composizione chimica del cervello. |
Epilessia traumatica | L'epilessia può verificarsi con una lesione cerebrale, ma più comunemente con lesioni gravi o penetranti. Mentre la maggior parte convulsioni si verificano immediatamente dopo la lesione, o entro il primo anno, è anche possibile per l'epilessia alla superficie anni dopo. Epilessia comprende sia i sequestri più importanti o generalizzate e sequestri minori o parziale. |
Può il cervello guarire dopo essere stato ferito?
La maggior parte degli studi suggeriscono che una volta che le cellule cerebrali sono distrutti o danneggiati, per la maggior parte, non si rigenerano. Tuttavia, il recupero dopo lesione cerebrale può avvenire, come, in alcuni casi, altre aree del cervello compensano il tessuto danneggiato, o il cervello impara a reindirizzare le informazioni e la funzione intorno alle aree danneggiate. L'importo esatto del recupero non è prevedibile al momento della lesione e può essere sconosciuto per mesi o addirittura anni. Ogni lesioni cerebrali e tasso di recupero è unico. Il recupero da una grave lesione cerebrale spesso comporta un processo prolungato o tutta la vita di cura e riabilitazione.
Che cos'è il coma?
Coma è uno stato alterato di coscienza che può essere molto profonda (incoscienza) in modo che nessuna quantità di stimolazione causerà il paziente a rispondere, o può essere uno stato di coscienza ridotta, in modo che il paziente può muoversi o rispondere al dolore. Non tutti i pazienti con lesioni cerebrali sono in coma. La profondità di coma, e il tempo trascorre un paziente in coma varia notevolmente a seconda della posizione e della gravità della lesione cerebrale. Alcuni pazienti emergere da un coma e hanno un buon recupero, altri hanno disabilità significative.
Come si misura il coma?
Profondità del coma è di solito misurato nelle impostazioni di emergenza e terapia intensiva utilizzando una scala di coma Glascow. La scala (da 3 a 15) valuta apertura degli occhi, risposta verbale e risposta motoria. Un punteggio elevato indica una maggiore quantità di coscienza e consapevolezza.
Nel quadro della riabilitazione, un'altra scala di misura è spesso usato per indicare il livello di risposta e capacità di funzionare di un paziente. Si chiama una scala di Rancho e prende il nome per l'ospedale di riabilitazione dove è stato creato, Rancho Los Amigos, in California.
Scale rancho sono basate su come il paziente reagisce agli stimoli esterni e per l'ambiente. Le scale sono costituite da otto livelli diversi e ogni paziente saranno progredire attraverso i livelli con partenze e fermate, il progresso e altipiani. Un breve riepilogo dei componenti della scala Rancho includere la seguente:
Livello I | Nessuna risposta | Il paziente è in coma profondo e appare profondamente addormentato; assenza di risposta agli stimoli. |
|---|---|---|
Livello II | Risposta Generale | Il paziente risponde al dolore o stimoli ripetuti con movimenti non intenzionali o una maggiore attività. |
Livello III | Risposta locale | La risposta del paziente è più specifico, ad esempio ruotando la testa verso un suono o dopo un semplice comando. Le risposte sono ritardate e incoerente. |
Livello IV | Confused - Agitato | Il paziente è in uno stato elevato di risposta, confuso, agitato, cerca di tirare fuori i tubi, morsi, colpi, calci o caregivers. Il comportamento è inadeguato e la parola è spesso incoerente. |
Livello V | Confused - Inappropriato - | Il paziente appare vigile e in grado di seguire semplici comandi. Le risposte sono confusi e non propositivo. La memoria è compromessa e il discorso è spesso inadeguato. |
Livello VI | Confused - Adeguato | Il paziente mostra comportamenti intenzionali, ma richiede la direzione e supervisione per le attività come vestirsi e mangiare, diventare più consapevoli dell'ambiente, miglioramento della memoria. |
Livello VII | Automatico - Adeguato | Il paziente va sulle attività adeguatamente con la confusione minima, ma spesso sembra "robot-like". Giudizio, il pensiero, e di problem solving rimangono compromesse. |
Livello VIII | Intenzionale - Adeguato | Il paziente è orientato con il miglioramento della memoria e capacità. Può ancora bisogno di vigilanza dovuto alla capacità cognitiva. |
Il programma di riabilitazione lesioni cerebrali:
La riabilitazione del paziente con una lesione cerebrale inizia durante la fase di trattamento acuto. Come la malattia del paziente migliora, un più ampio programma di riabilitazione è spesso iniziata. Il successo della riabilitazione dipende da molte variabili, tra cui i seguenti:
Natura e la gravità della lesione cerebrale
Tipo e grado di tutte le menomazioni e disabilità conseguenti
La salute generale del paziente
Sostegno alla famiglia
E 'importante concentrarsi sulla massimizzazione capacità del paziente a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo aiuta il recupero, migliorando l'autostima e promuovere l'indipendenza.
L'obiettivo della riabilitazione lesioni cerebrali è quello di aiutare il ritorno del paziente al più alto livello di funzionalità e indipendenza possibile, migliorando nel contempo la qualità complessiva della vita - fisicamente, emotivamente e socialmente.
Zone coperte in programmi di riabilitazione lesioni cerebrali possono includere:
Necessità del paziente: | Esempio: |
|---|---|
Capacità di cura di sé, comprese le attività di vita quotidiana (ADL) | Nutrire, governare, lavarsi, vestirsi, andare in bagno, e il funzionamento sessuale |
Cura fisica | Esigenze nutrizionali, farmaci, e la cura della pelle |
Tecniche di mobilità | Camminare, trasferimenti, e di auto-propulsione una sedia a rotelle |
Capacità di comunicazione | Discorso, scrittura e metodi alternativi di comunicazione |
Abilità cognitive | Memoria, concentrazione, giudizio, problem solving e capacità organizzative |
Capacità di socializzazione | Interagire con gli altri a casa e nella comunità |
Formazione professionale | Competenze legati al lavoro |
Gestione del dolore | Farmaci e metodi alternativi di gestione del dolore |
Test psicologici e consulenza | Identificazione dei problemi e soluzioni con il pensiero, del comportamento e problemi emotivi |
Sostegno alla famiglia | Assistenza per adattarsi ai cambiamenti dello stile di vita, le preoccupazioni finanziarie e pianificazione di scarico |
Educazione | Paziente e l'istruzione e la formazione in merito a lesioni cerebrali, problemi di sicurezza, bisogni di assistenza domiciliare e tecniche adattive famiglia |
Il team di riabilitazione lesioni cerebrali:
Il team di riabilitazione lesioni cerebrali ruota attorno al paziente e la famiglia e aiuta obiettivi terapeutici stabiliti a breve e lungo termine per il recupero. Molti professionisti qualificati sono parte del team di riabilitazione polmonare, compresa qualsiasi / tutti i seguenti elementi:
Neurologo / neurochirurgo
Fisiatra
Internisti e specialisti
Riabilitazione infermiera
Assistente sociale
Fisioterapista
Terapista occupazionale
Discorso / lingua patologo
Psicologo / neuropsicologo / psichiatra
Ricreazione terapeuta
Audiologo
Dietista
Counselor professionale
Tecnico ortopedico
Case Manager
Terapeuta respiratoria
Cappellano
Tipi di programmi di riabilitazione lesioni cerebrali:
Ci sono una varietà di programmi di trattamento lesioni cerebrali, tra cui i seguenti:
Programmi di riabilitazione acuta
Programmi di riabilitazione subacute
Programmi di riabilitazione a lungo termine
Programmi di vita transitorie
Programmi di gestione Comportamento
Programmi di Day-trattamento
Programmi di vita indipendente
