Le arterie sono i canali vitali che portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore a tutti i tessuti del corpo. Quando i blocchi si sviluppano, il flusso di sangue rallenta e tessuti soffrire. Questo è quando si verificano attacchi di cuore e ictus. Ma la malattia arteriosa periferica (PAD), che ottiene meno attenzione, è un problema importante, troppo.
Che cosa è la malattia delle arterie periferiche?
PAD è una forma di aterosclerosi, la stessa malattia che causa la maggior parte dei colpi e quasi tutti gli attacchi di cuore. E 'più comunemente colpisce le gambe, ma può influenzare le arterie in qualsiasi parte del corpo, compreso il cuore e il cervello. Ecco perché le persone con PAD hanno un aumentato rischio di infarto e ictus e sono 2-4 volte più probabilità di morire di malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza PAD.
La malattia inizia quando LDL ("cattivo") colesterolo passa dal sangue sulle pareti di un'arteria. Le arterie danneggiate da alta pressione sanguigna, il diabete o il fumo sono particolarmente a rischio per la PAD e accumulo di colesterolo. Come il colesterolo si accumula, si innesca l'infiammazione, che si aggiunge al danno.
Salvo trattamento arresta il processo, il deposito colesterolo si accumula in una targa o blocco che restringe l'arteria. Lieve restringimento potrebbe non produrre alcun sintomo, ma moderato restringimento può impedire muscoli di ottenere il sangue in più di cui hanno bisogno durante l'esercizio. Quando i blocchi sono gravi, i tessuti subiscono anche durante il riposo. Coaguli di sangue possono aggiungere al problema.
Chi ottiene PAD?
Solo circa il 3% delle persone sotto i 50 anni hanno il problema, ma circa il 20% delle persone sopra i 75 anni hanno PAD, che è più comune negli uomini. In tutto, circa 8 milioni di persone hanno PAD.
Perché PAD è una forma di arteriosclerosi, più importanti malattie cardiache fattori di rischio - fumo, il diabete, i livelli di colesterolo anomali, alta pressione sanguigna ed età che avanza - aumentano anche le probabilità di sviluppare PAD. (Unica eccezione: l'etnia e cronica malattia renale sembrano avere una maggiore influenza nel PAD di malattie cardiache.) Altri fattori di rischio per la PAD includono:
Addominale Obesità
Patrimonio europeo africana
Malattia renale cronica
Tendenza a formare coaguli di sangue
Aumento dei livelli di omocisteina, un amminoacido nel sangue.
Sintomi
Il sintomo più antico e il più comune è chiamato claudicatio intermittens, che provoca dolori muscolari crampi-like. Claudicatio si verifica quando i muscoli non ricevono abbastanza ossigeno. Il disagio può verificarsi nel piede, polpaccio, coscia o gluteo, a seconda del sito del blocco. Anche gli uomini possono sviluppare disfunzione erettile se scioperi PAD in aorta o iliache arterie perché essi forniscono sangue al pene.
PAD può anche produrre intorpidimento, formicolio, debolezza o stanchezza. Perché i muscoli hanno bisogno di più ossigeno quando stanno lavorando, claudicatio inizia durante l'esercizio e si risolve con qualche minuto di riposo. Le persone con blocchi lievi possono percorrere distanze notevoli prima che i sintomi fissati, ma i pazienti con grave PAD possono provare disagio nel giro di pochi metri.
Un sintomo più grave è dolore a riposo. Essa si verifica quando i muscoli non possono ottenere abbastanza ossigeno - anche a riposo - a causa di ostruzioni gravi. È più comune nel piede. All'inizio, il dolore è più fastidioso quando la gamba è elevato, soprattutto a letto di notte. Ma se la malattia progredisce, il dolore può diventare costante. Anche seduti o in piedi non alleviarla. I pazienti con moderata a grave PAD possono anche sviluppare ulcere o altri problemi della pelle nei loro piedi e le gambe. Dolore a riposo di solito richiede un intervento chirurgico.
Il sintomo più pericolosa nota come ischemia critica. Ischemia significa danno tissutale causato dalla mancanza di sangue e ossigeno. E 'attivato da un coagulo di sangue che blocca un'arteria ristretta. Ischemia critica degli arti richiede un trattamento d'urgenza per evitare l'amputazione, cancrena, o la morte.
Diagnosi PAD
Se avete uno di questi sintomi, la diagnosi precoce e il trattamento è fondamentale perché il trattamento stile di vita e farmaci possono essere molto efficaci. Molti pazienti con PAD non hanno alcun sintomo, ma sono diagnosticati durante l'esame o test di screening di un medico, come l'indice caviglia-brachiale descritto di seguito. Ma la diagnosi e il trattamento è importante anche per loro.
1. Di valutazione di Office
Il medico le chiederà circa i fattori di rischio per la PAD e sintomi. E 'importante escludere altre cause di esercizio indotta dolore alle gambe, in particolare l'artrite della spina dorsale inferiore (chiamata stenosi spinale).
Il medico farà un esame fisico. Ciò comprende il controllo la pressione sanguigna e le pulsazioni sulla parte superiore dei vostri piedi, a vostra caviglia, dietro il ginocchio, e nel vostro inguine. E 'importante per il medico per controllare le vostre pulsazioni in entrambe le gambe ed esaminare la vostra pelle. In PAD, la pelle non può ottenere abbastanza sangue ricco di ossigeno. Nel corso del tempo, diventa fresco, sottile e lucida, e la crescita dei capelli è diminuita.
Il medico sarà anche voler controllare il colesterolo, zuccheri nel sangue, e la funzione renale con un esame del sangue.
2. L'indice caviglia-brachiale (ABI)
L'ABI è una cassaforte di test, non invasivo in grado di rilevare PAD e stimare la sua gravità. Può essere effettuata negli uffici alcuni medici o nei laboratori vascolari. Un tecnico userà una sonda Doppler e una pressione sanguigna bracciale per misurare la pressione arteriosa sistolica nelle vostre caviglie e braccia (l'arteria brachiale). Per capire come funziona, basta un passo su un tubo da giardino. Il blocco prodotto dal vostro piede ridurrà la pressione dell'acqua dell'ugello. Analogamente, un blocco di un'arteria gamba si abbassa la pressione sanguigna alla caviglia.
3. Doppler duplex test ad ultrasuoni
Questo test utilizza gli ultrasuoni per misurare il flusso sanguigno nelle gambe. Esso può essere fatto a riposo e dopo l'esercizio. E 'un modo non invasivo, privo di rischi per identificare il sito di un blocco e per determinare come stretto l'arteria è. In generale, una riduzione di oltre il 50% è suscettibile di produrre sintomi.
I pazienti che sono candidati alla rivascolarizzazione (vedi Trattamento) procedure richiedono immagini dettagliate prodotte da angiografia. Fino a poco tempo fa, che significava un test invasivo che ha richiesto la puntura di una arteria e iniettando un colorante per permettere blocchi di presentarsi ai raggi x.
Trattamento
Stile di vita:
PAD può aumentare il rischio di infarto e ictus. Così le persone con PAD bisogno di seguire uno stile di vita che combatterà l'aterosclerosi e mantenere le loro arterie in buona salute. Qui ci sono alcuni elementi chiave:
Evitare il tabacco in tutte le forme, compreso il fumo passivo.
Mangiare a destra. Ridurre grassi saturi (da carne rossa e prodotti lattiero-caseari interi) e grassi trans (da margarina bastone, cibi fritti, snack, e alcuni prodotti da forno). Mangia un sacco di cereali integrali, verdure, frutta e pesce. Limitare sodio (sale), idealmente a 1.500 mg al giorno o meno, evitando alimenti trasformati, snack salati, essiccati o zuppe in scatola e salse. Se si sceglie di bere, limitarsi a due al giorno. Ridurre le dimensioni delle porzioni e calorie se si è in sovrappeso.
Esercizio. Esercizio aiuta con il peso, colesterolo, pressione sanguigna e lo stress, ma camminare provoca dolore alle gambe nei pazienti con PAD. Cosa fare? Cammina! Se avete avanzato problemi di PAD o al cuore, il medico può fare riferimento a un programma di esercizio sotto controllo medico. Se si ottiene l'ok per camminare da soli, prevede di mettere da parte 30 minuti almeno 3 giorni alla settimana. Camminare a passo comodo, ma fermarsi al primo accenno di dolore. Quando le gambe si sentono meglio, ricominciare e ripetere il ciclo fino a quando il tempo è scaduto. Camminare aiuta i muscoli delle gambe utilizzano l'ossigeno meglio, così nel tempo vi ritroverete a camminare di più e di riposo meno. Molti uomini trovano che l'esercizio fisico può raddoppiare o addirittura triplicare le loro distanze senza dolore a piedi. E uno studio del 2006 ha riportato che l'attività fisica abbassa il tasso di mortalità generale nei pazienti con PAD.
Ridurre lo stress. Stabilire le priorità. Parlate con le vostre preoccupazioni. Prova a tecniche di rilassamento.
Prenditi cura dei tuoi piedi. Lavarli in acqua tiepida finalmente una volta al giorno e applicare la crema lanolina o unguento dopo. Evitare temperature estreme. Non utilizzare mai un rilievo di riscaldamento in piedi. Non metterli in acqua calda o fredda. Se il letto è freddo, indossare calze di notte. Mai andare a piedi nudi. Indossare calze di cotone e scarpe del numero giusto. Luogo agnelli lana tra le dita imperative. Tagliare con attenzione le vostre unghie. Controllare i piedi ogni giorno. Se i vostri piedi mal di notte, sollevare la testa del vostro letto con 6-10 - blocchi pollici.
Farmaci
Perché PAD è una forma di arteriosclerosi, il medico fissare obiettivi rigorosi per ridurre i fattori di rischio. Nella maggior parte dei casi, avrete bisogno di farmaci per raggiungere questi obiettivi:
Il colesterolo LDL ("cattivo") colesterolo dovrebbe di sotto di 100 mg / dL, o al di sotto di 70 mg / dL se ha una malattia grave. La maggior parte dei pazienti che potranno beneficiare di un farmaco statina per raggiungere il loro obiettivo. In realtà, un nuovo studio ha riportato che la terapia con statine riduce il rischio di infarto e ictus nei pazienti con PAD.
La pressione del sangue dovrebbe idealmente essere 130/80 o meno, simile alle persone con diabete, malattie renali e malattie cardiache. Molti farmaci possono aiutare, un ACE-inibitore può essere una buona scelta, in quanto può aumentare la distanza a piedi nelle persone con PAD.
Se avete il diabete, il livello di emoglobina A1C dovrebbe essere il 7% o meno.
In aggiunta a questi farmaci, quasi tutti i pazienti con PAD beneficerà di un farmaco anti-piastrine per combattere la formazione di coaguli di sangue. Molti medici consigliano basse dosi di aspirina (tipicamente 81-325 mg al giorno), con la prescrizione di droga clopidogrel (Plavix) come alternativa.
Due farmaci possono essere prescritti per migliorare a piedi in PAD. Chiedete al vostro medico circa i pro ei contro di Cilostazolo (Pletal) e pentossifillina (Trental, Pentoxil, Pentopak).
La linea di fondo
PAD può ottenere molto meno attenzione di attacchi cardiaci e ictus. Ma può essere il primo modo di scoprire che avete troppo colesterolo accumulo nelle arterie. Se siete a rischio, chiedete al vostro medico circa PAD al vostro prossimo check-up.
