Qual è il prolasso della valvola mitrale (MVP)?
Prolasso della valvola mitrale, nota anche come sindrome click-soffio, sindrome di Barlow, valvola mitrale palloncino, o sindrome valvola floppy, è la sporgenza di uno o di entrambi i lembi della valvola mitrale (pieghevoli) nell'atrio sinistro durante la contrazione del cuore. Uno o entrambi i lembi può si chiude correttamente, permettendo al sangue perdere all'indietro (rigurgito). Questo rigurgito può causare un soffio (suono anomalo nel cuore dovuto al flusso turbolento). Rigurgito mitralico (reflusso di sangue), se presente a tutti, è generalmente mite.
Si stima che il prolasso della valvola mitrale si verifica in meno del 3 per cento della popolazione.
Qual è la valvola mitrale?
La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro ed è composto da due lembi. Normalmente le alette si tengono ben chiuso durante la contrazione del ventricolo sinistro (sistole) dalla corde tendinee (tendini piccola "corde" che collegano le alette ai muscoli del cuore). In MVP, i lembi ingrandire e si estendono verso l'interno verso l'atrio sinistro, a volte "scattare" durante la sistole, e possono consentire qualche riflusso di sangue nell'atrio sinistro (rigurgito).
Quali sono le cause MVP?
La causa di MVP è sconosciuta, ma è pensato per essere collegato alla ereditarietà. Forme primarie e secondarie di MVP sono descritti di seguito.
MVP primaria. Primaria MVP si distingue per ispessimento di uno o entrambi i lembi della valvola. Altri effetti sono fibrosi (cicatrizzazione) della superficie lembo, assottigliamento o allungamento corde tendinee e depositi di fibrina sui lembi. La forma primaria di MVP è visto frequentemente in persone con sindrome di Marfan o di altre malattie ereditarie del tessuto connettivo, ma è più spesso visto in persone con nessuna altra forma di malattia cardiaca.
MVP secondaria. In MVP secondaria, le alette non sono ispessite. Il prolasso può essere dovuto al danno ischemico (causato dalla riduzione del flusso di sangue a causa di malattia coronarica) ai muscoli papillari allegate alla corde tendinee o ai cambiamenti funzionali nel miocardio. MVP secondario può derivare da danni alle strutture valvolari durante infarto miocardico acuto, reumatiche malattie cardiache, o cardiomiopatia ipertrofica (si verifica quando la massa muscolare del ventricolo sinistro del cuore è più grande del normale).
Quali sono i sintomi di MVP?
Prolasso della valvola mitrale non può causare alcun sintomo. I seguenti sono i sintomi più comuni di MVP. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono variare a seconda del grado di prolasso presenti e possono comprendere:
Palpitazioni. Palpitazioni (sensazione di battito cardiaco veloce o irregolare) sono il disturbo più comune tra i pazienti con MVP. Le palpitazioni sono di solito associati con contrazioni ventricolari premature (i ventricoli battono prima del dovuto), ma sono stati rilevati anche i ritmi sopraventricolari (ritmi anomali che iniziano sopra i ventricoli). In alcuni casi, i pazienti possono sperimentare palpitazioni senza aritmie osservate (ritmo cardiaco irregolare).
Dolore toracico. dolore toracico associato a MVP è diverso dal dolore toracico associato a malattia coronarica ed è un disturbo frequente. Di solito il dolore toracico non è come classico angina, ma può essere ricorrente e invalidante.
A seconda della gravità della perdita nell'atrio sinistro durante la sistole (rigurgito mitrale), l'atrio sinistro e / o nel ventricolo sinistro possono diventare allargata, portando a sintomi di insufficienza cardiaca. Questi sintomi comprendono debolezza, affaticamento e mancanza di respiro.
I sintomi di prolasso della valvola mitrale può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata MVP?
Le persone con MVP spesso non hanno sintomi e la rilevazione di un click o mormorio possono essere scoperti durante un esame di routine.
MVP può essere rivelata da ascolto con uno stetoscopio, rivelando un "click" (creato dalle alette allungate rompersi contro l'altro durante la contrazione) e / o un soffio. Il soffio è causato da alcuni del sangue che perde nuovamente dentro l'atrio sinistro. Il click o mormorio possono essere l'unico segno clinico.
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per MVP possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:
Elettrocardiogramma (ECG o ECG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e, talvolta, in grado di rilevare il danno del muscolo cardiaco.
Ecocardiogramma (chiamato anche eco). Un test non invasivo che utilizza onde sonore per valutare camere e le valvole del cuore. Le onde sonore eco creano un'immagine sul monitor come un trasduttore ad ultrasuoni è passato sopra il cuore. L'ecocardiografia è il test diagnostico più utile per MVP.
In alcune situazioni in cui i sintomi sono più gravi, possono essere eseguite ulteriori procedure diagnostiche. Ulteriori procedure possono includere:
Stress test (chiamato anche treadmill o esercizio ECG). Un test che viene eseguita mentre il paziente cammina su un tapis roulant per monitorare il cuore durante l'esercizio. Tassi di respirazione e la pressione sanguigna sono anche monitorati.
Cateterizzazione cardiaca. Con questa procedura, i raggi X sono presi dopo un mezzo di contrasto viene iniettato in un'arteria di individuare alcun restringimento, occlusioni o altre anomalie delle arterie specifici. Inoltre, la funzione del cuore e delle valvole può essere valutata.
Risonanza magnetica cardiaca. Questo è un test non invasivo che produce immagini complete del cuore. Può essere usato come complemento ad echeggiare per un look più precisa alle valvole cardiache e muscolo cardiaco, o in preparazione per la chirurgia della valvola cardiaca.
Come viene trattata MVP?
Trattamento specifico per il prolasso della valvola mitrale sarà determinato dal vostro medico basato su:
La vostra salute generale e la storia medica
Estensione della malattia
I tuoi segni e sintomi
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento non è solitamente necessario dato MVP è raramente una grave malattia. Si raccomandano controlli regolari con un medico.
Le persone con disturbi del ritmo possono avere bisogno di essere trattati con beta-bloccanti o altri farmaci per il controllo del ritmo cardiaco (tachicardia veloce). Nella maggior parte dei casi, limitando stimolanti come caffeina e sigarette è tutto ciò che è necessario per controllare i sintomi.
Se la fibrillazione atriale o grave dilatazione atriale sinistra è presente, il trattamento con un anticoagulante può essere raccomandato. Ciò può essere sotto forma di aspirina o warfarin terapia (Coumadin ®).
Per la persona con sintomi di vertigini o svenimento, mantenendo un'adeguata idratazione (volume di liquidi nei vasi sanguigni) con sale liberale e l'assunzione di liquidi è importante. Calze elastiche può essere utile.
Se dovesse verificarsi grave rigurgito mitrale risultante da un volantino floppy mitralica, rottura delle corde tendinee, o estremo allungamento della valvola, la riparazione chirurgica può essere indicata.
Qual è la prognosi per MVP?
Questa malattia è di solito innocuo e non riduce l'aspettativa di vita. Stili di vita sani ed esercizio fisico regolare sono incoraggiati.
