Questo grasso dimenticato è fonte di confusione - e malattie cardiache.
Perché è che la forma più comune di grassi negli alimenti e nel sangue è quella che sta più spesso ignorato? Trigliceridi prendere un sedile posteriore di lipoproteine a bassa densità (LDL) e lipoproteine ad alta densità (HDL), in gran parte perché il loro ruolo preciso nella malattia di cuore è stato qualcosa di un mistero.
Questo sta cambiando. I ricercatori stanno ottenendo una presa su come trigliceridi voglio aterosclerosi, il processo arteria-intasamento alla radice della maggior parte delle malattie cardiache. Questa conoscenza può cambiare come i trigliceridi sono misurati e quando hanno bisogno di essere trattati.
Il problema con i trigliceridi
Grassi buoni, grassi cattivi, e in-tra i grassi hanno una cosa in comune: tutti contengono trigliceridi. Queste particelle sono costituiti da tre catene di acidi grassi legati da un alcool chiamato glicerolo. Quando si mangia un cheeseburger, il vostro sistema digestivo strappa i trigliceridi nella carne e formaggio nelle loro singoli acidi grassi. Questi sono abbastanza piccoli da entrare nelle cellule intestinali chiamate enterociti. Enterociti cucire insieme gli acidi grassi in nuove trigliceridi, li pacco con proteine e colesterolo in particelle enormi chiamate chilomicroni, e li rilasciano nel flusso sanguigno. Chilomicroni traghetto trigliceridi ai tessuti, dove vengono bruciati per produrre energia o immagazzinati. Il fegato anche pacchetti trigliceridi in grandi particelle chiamate lipoproteine a bassissima densità (VLDL).
Come chilomicroni e VLDL rinunciare i loro grassi alle cellule del corpo, si restringono, diventando, particelle ricche di colesterolo densi. Uno di questi è LDL, che scava facilmente nelle pareti delle arterie. Questa è una chiave primo passo nel processo che si conclude con l'accumulo di colesterolo nelle arterie.
Trasformazione in LDL non è l'unico problema con elevati livelli di trigliceridi nel sangue. Il più abbondanti sono, meno HDL il corpo fa. Questo è un problema, perché distrugge HDL LDL dal sangue e dalle pareti delle arterie.
I livelli di trigliceridi | |
Classificazione | Livello di trigliceridi * |
Normale | Meno di 150 |
Borderline alto | 150-199 |
Alto | 200-499 |
Molto alta | 500 o superiore |
* I valori in milligrammi per decilitro (mg / dL) | |
Misura fino
La quantità di trigliceridi nel sangue sale e scende durante il giorno. Dopo un pasto grasso, trigliceridi possono essere così abbondanti che danno il sangue una tinta lattiginosa. Nel giro di poche ore, sono in gran parte cancellate. I medici tradizionalmente prova per i trigliceridi dopo il digiuno notturno quindi i risultati non sono buttato fuori da quello che hai appena mangiato. Categorie sono basate su questi livelli a digiuno (vedi "I livelli di trigliceridi").
Due segnalazioni in Journal of European Medical Association suggeriscono che il test per i trigliceridi 2-4 ore dopo un pasto offre un migliore indicatore del loro impatto sulla malattia di cuore.
Uno studio ha seguito quasi 14.000 danesi per più di 25 anni. Le donne con i più alti livelli di trigliceridi non a digiuno all'inizio dello studio erano cinque volte più probabilità di morire di un attacco di cuore o altri eventi cardiaci rispetto alle donne con i livelli più bassi. Per gli uomini, alti trigliceridi raddoppiato il rischio. Il secondo studio, condotto da ricercatori di Harvard, ha seguito 26.000 donne per più di 10 anni. I livelli di trigliceridi misurati 2-4 ore dopo aver mangiato - ma non a digiuno i livelli di trigliceridi - sono stati collegati con attacchi di cuore e altri problemi cardiovascolari.
E 'possibile che le persone che non trigliceridi non chiari rapidamente sono esposti i loro densi, sottoprodotti-aterosclerosi causando più a lungo rispetto alle persone che sbarazzarsi di loro in fretta. E 'anche possibile che i trigliceridi persistente nel sangue è un segnale che muscoli e altri tessuti diventano resistenti all'insulina.
Booster trigliceridi
I cibi grassi non sono l'unica causa di alti livelli ematici di trigliceridi. Altri collaboratori sono
mangiare un sacco di carboidrati rapidamente digeriti
una ghiandola tiroide
sovrapproduzione di ormoni aldosterone o di cortisolo
eccesso di peso, in particolare chili di troppo intorno alla vita
inattività
fumo
farmaci come alte dosi di diuretici tiazidici o beta bloccanti, gli estrogeni, il tamoxifene, steroidi, l'isotretinoina, e alcuni farmaci anti-HIV.
L'ereditarietà gioca un ruolo. Alcune persone hanno alti livelli di trigliceridi a causa di malattie genetiche, come l'iperlipidemia familiare combinata e ipertrigliceridemia familiare.
Molto alti trigliceridiQuando i trigliceridi a digiuno sparano superiore a 500 mg / dL, più che il cuore e le arterie possono essere a rischio. pancreatite è spesso visto con livelli di trigliceridi superiori a 1.000 mg / dL. Vicino a 2.000 mg / dL possono innescare un accumulo dannoso di grasso nel fegato e della retina. Essi possono anche innescare l'eruzione del prurito, xantomi brufolo-like (zan-Thoe-muhs) sulle mani, piedi, braccia, gambe e glutei. Se si sono diagnosticati con trigliceridi molto alti, una ricerca di cause legate ai geni, malattie o farmaci è in ordine. Controllo livelli così elevati di solito comprende una dieta molto povera di grassi (meno del 15% di calorie da grassi), niente alcool e droghe trigliceridi abbassamento. |
Qual è il rischio?
Una ragione trigliceridi sono stati a lungo deviato in secondo piano è che il loro nesso preciso con la malattia di cuore è stato incerto - alcuni studi hanno dimostrato un legame, altri non hanno. L'ultima meta-analisi, pubblicata nel 2007 su Circulation, ha combinato i risultati di 29 studi con più di 260.000 partecipanti. In questo rapporto, le persone con alti livelli di trigliceridi sono stati il 70% in più di probabilità di aver sviluppato la malattia di cuore su una media di 10 anni rispetto a quelli con livelli normali. Parte di questo aumento scomparso, però, quando alto LDL, HDL basso, e altri fattori di rischio cardiaco sono stati presi in considerazione.
Quella scomparsa cattura la grande polemica sul trigliceridi: sono dannose per conto proprio, o sono stand-in per altri problemi? E 'una domanda difficile a cui rispondere, dal momento che i trigliceridi alti sono di solito parte di un pacchetto di problemi che include anche bassi livelli di HDL, pressione alta, glicemia alta, e una grande vita. Questi corrono insieme così spesso che, come gruppo, essi sono chiamati sindrome metabolica.
In altre persone, alti livelli di trigliceridi sono un lupo solitario. Anche quando si levano in piedi da solo, tuttavia, essi predispongono gli individui a malattie cardiache.
Targeting trigliceridi
Quando i trigliceridi alti sono accompagnate da alta LDL e HDL basso - il solito scenario - non sono l'obiettivo principale della terapia. Le linee guida raccomandano di andare dopo le LDL in primo luogo, di solito con un farmaco statina. Poi è il momento di lavorare su trigliceridi e HDL. A meno che i vostri trigliceridi sono molto elevati, i cambiamenti dello stile di vita sono il posto migliore per iniziare. Questi possono portare a riduzioni notevoli dei trigliceridi.
Attenzione ai grassi cattivi. Tagli ai grassi saturi (carni rosse e cibi pieni di grassi prodotti lattiero-caseari) e grassi trans (in ristorante il cibo e prodotti da forno preparati commercialmente fritto) può abbassare i trigliceridi.
Andare per carboidrati buoni. Carboidrati facilmente digeribili (pane bianco, riso bianco, cornflakes, e soda zuccherata) dare trigliceridi una spinta definitiva. Mangiare cereali integrali e tagliando soda zuccherata può aiutare trigliceridi controllo.
Controlla la tua alcool. Bere moderato fa bene al cuore. Ma in alcune persone, l'alcol aumenta drammaticamente trigliceridi. L'unico modo per sapere se siete uno di questi "responders" è quello di evitare l'alcol per un paio di settimane e avere i vostri trigliceridi testati nuovamente.
Go Fish. Grassi Omega-3 nel salmone, tonno, sardine e altri pesci grassi possono ridurre i trigliceridi. Avere pesce due volte a settimana va bene.
Obiettivo per un peso sano. Se siete in sovrappeso, perdere il 5% al 10% del peso può aiutare a guidare i trigliceridi. Perdere più è ancora meglio.
Muoversi. Esercizio fisico riduce i trigliceridi e aumenta HDL.
Smettere di fumare. Non è un bene per i livelli di trigliceridi o qualsiasi altra cosa.
Farmaci trigliceridi abbassamento | |||
Famiglia Drug | Effetto sui trigliceridi | Altri effetti | Effetto collaterale più comune |
statine (Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol, Zocor, generico) | diminuire del 10% -50% * | diminuire LDL | Dolore muscolare |
niacina (Niaspan, over-the-counter) | diminuire del 20% -35% | diminuire LDL, aumentare HDL | Flushing |
fibrati (Lopid, Tricor, generico) | diminuire del 25% -50% | aumentare o diminuire LDL, aumentare HDL | Mal di stomaco |
olio di pesce (Lovaza, over-the-counter) | diminuire del 20% -50% | diminuire LDL, aumentare HDL | Sapore di pesce / rutti |
* A seconda della statina e la dose | |||
Cosa c'è nel petto medicina?
Anche se i cambiamenti dello stile di vita sono la prima linea di difesa contro trigliceridi alti, alcune persone hanno bisogno di più aiuto. I quattro farmaci principali sono le statine, niacina, fibrati e olio di pesce (vedi "farmaci trigliceridi abbassamento").
Poiché alti livelli di trigliceridi di solito compaiono con elevata LDL, molti medici raccomandano che unisce una statina con uno degli altri tre. Ogni farmaco ha il suo svantaggio o limitazione. Alcune persone non possono tollerare niacina perché rende il colore della pelle, Niaspan, una volta al giorno, a rilascio prolungato, versione di prescrizione, può limitare questo problema. Prendendo un fibrato con una statina può aumentare il rischio di problemi muscolari. L'olio di pesce (2-4 grammi al giorno) può aumentare il rischio di sanguinamento, quindi deve essere usato con cautela da chiunque prendendo warfarin.
Un certo numero di studi clinici in corso stanno esaminando l'impatto di queste combinazioni sui trigliceridi e malattie cardiache.
Da non trascurare
Il corpo ha bisogno di alcuni trigliceridi, al fine di funzionare correttamente. Troppo di loro può ribaltarsi si verso la malattia di cuore o di peggiorare la situazione. Trovare un equilibrio può essere difficile.
Alcuni medici chiudono un occhio di trigliceridi meno che non siano molto, molto alto. Questa non è una buona idea. Se i vostri trigliceridi sono nella zona di pericolo, superiore a 200 mg / dL, cercare di portare giù dal cambiare la vostra dieta, sempre più esercizio fisico, e prendendo un farmaco-trigliceridi riducendo se necessario. Il payoff di questi rimedi è un cuore sano.
