Nuovo farmaco per la gotta

D. Ho avuto la gotta per molti anni. Ho usato per prendere Zyloprim senza problemi, ma ho appena avuto una reazione allergica grave, quindi il mio medico mi ha passato a Benemid. Sto facendo bene, ma il farmaco a volte sconvolge lo stomaco. Avete qualche suggerimento?

R. Come forse sapete, la gotta è un problema comune che deriva dalla quantità in eccesso di acido urico, un prodotto di degradazione di un gruppo di sostanze chimiche (purine) si trovano in tutti i tessuti del corpo e molti alimenti. Normalmente, il corpo si libera di eccesso di acido urico da escrezione nelle urine. Ma molti uomini hanno un problema tecnico metabolica ereditaria che impedisce loro reni di espellere l'acido urico come dovrebbero. Altri uomini semplicemente fare troppo della sostanza chimica fastidiosi. In entrambi i casi, i livelli ematici fanno - e dopo un periodo di tempo, eccesso di acido urico può essere depositato nelle articolazioni, causando intenso dolore e infiammazione. L'acido urico può anche formare calcoli renali, ed a volte si accumula in grande, anche grotteschi, depositi di tessuto chiamati tofi.

Il probenecid (Benemid) si sta ora prendendo favorisce l'escrezione urinaria di acido urico, che abbassa i livelli nel sangue e protegge le articolazioni, ma l'acido urico in più nelle urine può aumentare il rischio di calcoli renali. Questa è una ragione allopurinolo (Zyloprim) è diventato il farmaco standard per prevenire la gotta. Esso inibisce la xantina ossidasi, l'enzima che converte purine in acido urico. Di conseguenza, i livelli di acido urico nel sangue cadono. Il farmaco è molto efficace, ma le reazioni allergiche sono abbastanza comuni.

Nel 2009, la FDA ha approvato febuxostat (Uloric) per la prevenzione della gotta. Come allopurinolo, febuxostat inibisce la xantina ossidasi, riducendo la produzione di acido urico. Il farmaco è nuovo, ma sembra efficace come l'allopurinolo, anche se è molto più costoso.

Anche se è troppo male hai avuto una reazione di droga, il suo tempismo è stato abbastanza buono in quanto febuxostat è il primo nuovo farmaco per la gotta in 40 anni. Anche se si rivolge lo stesso enzima, come l'allopurinolo, i due farmaci sono strutturalmente indipendenti, così le persone che sono allergiche a uno dovrebbe essere in grado di prendere l'altra. E per le persone che hanno perso la barca e hanno sviluppato dei tofi cronica a causa di gotta non trattata, un altro nuovo farmaco è all'orizzonte. Pegloticase (Krystexxa) rompe l'acido urico, sciogliendo i depositi di lunga data, ma non è stato ancora approvato dalla FDA.

- Harvey B. Simon, MD
Editor, Health Watch degli uomini di Harvard