Che cos'è?
La gotta è una malattia caratterizzata da un eccesso di acido urico nel sangue e nei tessuti. In gotta, cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni, dove provocano un tipo di artrite chiamata artrite gottosa. Essi possono anche essere depositati nei reni, dove possono causare calcoli renali.
Ci sono tre cause principali degli elevati livelli di acido urico che portano alla gotta:
Una dieta ricca di sostanze chimiche chiamate purine, perché purine sono ripartiti per il corpo in acido urico. Gli alimenti che contengono purine includono acciughe, noci, e alimenti di organi come fegato, reni e animelle.
Elevata produzione di acido urico dal corpo. Ciò può accadere per motivi sconosciuti. Può verificarsi anche in alcuni disturbi metabolici genetica ereditaria, leucemia e durante la chemioterapia per il cancro.
I reni non espellono abbastanza acido urico. Ciò può essere causato da malattie renali, la fame e l'uso di alcol, in particolare binge drinking. Anche questo può verificarsi in persone che assumono farmaci come diuretici tiazidici, che sono usati per trattare la pressione alta.
L'obesità o improvviso aumento di peso possono causare alti livelli di acido urico, perché i tessuti del corpo abbattere più purine.
In alcune persone, gotta è causata da una combinazione di questi fattori. Le persone con una storia familiare di gotta hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia.
Circa il 90% dei pazienti con gotta sono uomini di età superiore ai 40. La gotta è piuttosto raro nelle donne più giovani e in genere si verifica in donne molti anni dopo la menopausa.
Sintomi
Il primo attacco di artrite gottosa di solito comporta una sola articolazione, più comunemente l'alluce. Tuttavia, a volte colpisce altre articolazioni, come per esempio un ginocchio, della caviglia, polso, piede o dito. In artrite gottosa, il giunto può diventare rosso, gonfio e molto tenero al tatto. In genere, anche una spazzolatura lenzuolo contro il comune attiverà dolore intenso. Dopo il primo attacco di gotta, episodi successivi sono più propensi a coinvolgere diverse articolazioni. A volte, se gotta dura per molti anni, cristalli di acido urico possono raccogliersi nelle articolazioni o tendini, sotto la pelle, oppure all'esterno orecchie, formando un deposito biancastro chiamato tophus.
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Diagnosi
Il medico vi chiederà la vostra farmaci, dieta, consumo di alcol e di qualsiasi storia familiare di gotta. Il medico esaminerà te, e lui o lei esaminerà le articolazioni dolorose e cercare la pelle per tofi.
Il medico può utilizzare un ago sterile per rimuovere un campione di liquido dal tuo articolazione infiammata. Questo liquido articolare sarà esaminata in un laboratorio di microscopici cristalli di acido urico, che confermano la diagnosi di artrite gottosa. Il medico può anche ordinare esami del sangue per misurare il livello di acido urico nel sangue. A seconda della vostra storia e sintomi, potrebbe essere necessario ulteriori esami del sangue e delle urine per verificare quanto bene i reni stanno funzionando.
Durata prevista
Senza trattamento, il dolore gottoso artrite di solito dura per parecchi giorni, ma è più intensa durante le prime 24 a 36 ore. L'intervallo tra gli attacchi varia molto. Alcune persone hanno ogni poche settimane, mentre altri vanno anni tra gli attacchi. Dopo diversi attacchi di gotta, un comune può richiedere più tempo per migliorare o rimanere infiammata e dolorosa.
Prevenzione
Per aiutare a prevenire la gotta:
Seguire una dieta sana.
Evitare l'uso di alcol, in particolare binge drinking.
Evitare la disidratazione.
Perdere peso se si è obesi.
Evitare diuretici (pillole d'acqua), se possibile.
Per la maggior parte delle persone con la gotta, restrizioni dietetiche non sembrano aiutare molto, ma si dovrebbe evitare tutti gli alimenti che sembrano scatenare attacchi di gotta.
Trattamento
Per il trattamento di un attacco di artrite gottosa, il medico di solito inizia prescrivendo un farmaco non steroideo anti-infiammatori (FANS), come l'indometacina (Indocin), ibuprofene (Advil, Motrin e altri) e naproxene (Aleve, Anaprox, Naprosyn e altri ). L'aspirina dovrebbe essere evitata perché può aumentare il livello di acido urico nel sangue (anche se l'aspirina a basso dosaggio per la prevenzione di malattie cardiache o ictus ha scarso effetto sulla gotta). Se non è possibile tollerare un FANS o se questi farmaci non funzionano per voi, il vostro medico può suggerire un corticosteroide. I corticosteroidi possono essere somministrati per via orale o iniettati direttamente nel comune interessato. Un'altra opzione è una iniezione di un composto chiamato ormone adrenocorticotropo, che dirige le vostre ghiandole surrenali a rendere più cortisone. Un farmaco chiamato colchicina a volte viene utilizzato, ma tende a causare spiacevoli effetti collaterali ( nausea, vomito, crampi, diarrea ) in circa il 80% delle persone.
Per prevenire attacchi di gotta, il medico può prescrivere allopurinolo (Aloprim, Zyloprim) o febuxostat (Uloric) per rendere il vostro corpo a produrre meno acido urico. Se gli attacchi sono rari e rispondono bene al trattamento, questo potrebbe non essere necessaria. Di solito è consigliato quando:
Attacchi di gotta sono frequenti.
Attacchi di gotta non rispondono prontamente al trattamento.
Attacchi di gotta colpiscono più di un giunto alla volta.
C'è una storia di calcoli renali e gotta precedente.
Un tufo si è sviluppata.
Il livello di acido urico nel sangue di solito inizia a cadere pochi giorni dalla prima dose di allopurinolo o febuxostat. Si può richiedere settimane di trattamento quotidiano per il pieno effetto a verificarsi. Un altro approccio terapeutico è quello di rendere i reni espellono più acido urico prendendo probenecid (Benemid, Probalan) o sulfinpirazone (Anturane). Questi farmaci funzionano bene nel 70% al 80% delle persone con la gotta. Ma non dovrebbero essere prese da persone che hanno significative malattie renali o che hanno avuto un calcolo renale.
Farmaci per abbassare i livelli di acido urico - allopurinolo, febuxostat, probenecid o sulfinpirazone - di solito vengono prese a tempo indeterminato. Se interrotto, il livello di acido urico sorgerà di nuovo e gli attacchi di gotta sono suscettibili di riprendere.
Quando il medico prescrive un farmaco per ridurre l'acido urico nel sangue, lui o lei dovrebbe anche prescrivere un secondo farmaco per prevenire un attacco di gotta. Questo perché qualsiasi cambiamento nei livelli di acido urico, su o giù, può scatenare un attacco. Questi farmaci preventivi includono una bassa dose di colchicina o una bassa dose di un FANS. Una volta che l'acido urico si abbassa abbastanza per un periodo prolungato (circa 6 mesi), il farmaco preventivo può essere fermato.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico ogni volta che avete dolore e gonfiore in un giunto. Se avete avuto la gotta in passato, il medico può suggerire avete FANS disponibili in modo da poterli prendere al più presto segno di un attacco.
Prognosi
Più del 50% delle persone che hanno avuto un attacco di gotta artrite avrà una seconda, di solito entro sei mesi a due anni. Per le persone con malattia più grave, i farmaci di prevenzione a lungo termine è altamente efficace nel ridurre l'acido urico, che può prevenire gli attacchi e, nel corso di mesi o anni, causa tofi da risolvere.
