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Procedura
Che cosa è un angiogramma polmonare?
Un angiogramma, chiamato anche un'arteriogramma, è un'immagine radiografia dei vasi sanguigni. Essa viene eseguita per valutare diverse malattie vascolari, come un aneurisma (ballooning di un vaso sanguigno), stenosi (restringimento di un vaso sanguigno), o blocchi.
Una angiografia polmonare è un angiogramma dei vasi sanguigni dei polmoni. Una angiografia polmonare può essere utilizzato per valutare il flusso di sangue ai polmoni. Una delle indicazioni principali per la procedura è la diagnosi di embolia polmonare (coagulo). Può essere utilizzato anche per fornire farmaci nei polmoni per trattare il cancro o emorragia.
Al fine di ottenere un'immagine radiografica (x-ray) di un vaso sanguigno, è necessario un endovenosa (IV) di accesso in modo che un colorante di contrasto può essere iniettato nel sistema circolatorio del corpo, che comprende la polmonare (polmoni) sistema circolatorio. Questo colorante di contrasto induce i vasi sanguigni siano visibili sulla pellicola x-ray. Questo permette al medico di vedere la dimensione, forma, e molti rami dei vasi polmonari, in particolare, l'arteria polmonare che circola sangue ai polmoni.
Fluoroscopia viene spesso utilizzato durante un angiogramma polmonare. Fluoroscopia è lo studio delle strutture del corpo in movimento - simile ad un x-ray "film". Un fascio continuo raggi X viene fatto passare attraverso la parte del corpo in esame, e viene trasmesso ad un monitor di tipo televisivo in modo che la parte del corpo e il suo movimento può essere visto in dettaglio.
Una tecnologia supplementare che può essere utilizzato con un angiogramma è chiamato angiografia digitale (DSA). Invece di utilizzare raggi X, DSA è basato su computer imaging. DSA richiede ancora un mezzo di contrasto deve essere iniettato nella circolazione polmonare. Tuttavia, con DSA, una immagine del computer viene effettuato prima della iniezione del colorante. Un computer sottrae digitalmente (o rimuove) tutto dall'immagine esclusi quelli che viene iniettato con il colorante di contrasto, in modo che l'immagine del computer rimanente è solo uno dei vasi sanguigni polmonari.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare i problemi del torace e delle vie respiratorie includono radiografie del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, broncoscopia, broncografia, fluoroscopia del torace, ecografia toracica, biopsia polmonare, scintigrafia polmonare, mediastinoscopia, tomografia ad emissione di positroni (PET) del torace, biopsia pleurica, e toracentesi. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia del sistema respiratorio:
Il sistema respiratorio è costituito da organi coinvolti negli scambi di gas, e consiste nel:
naso
faringe
laringe
trachea
bronchi
polmoni
Il tratto respiratorio superiore comprende:
naso
cavità nasale
celle d'aria etmoidali
seni frontali
seno mascellare
laringe
trachea
Il tratto respiratorio inferiore include i polmoni, bronchi e alveoli.
Quali sono le funzioni dei polmoni?
I polmoni assorbono l'ossigeno, che le cellule hanno bisogno per vivere e svolgere le loro funzioni normali. I polmoni anche sbarazzarsi di anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo.
I polmoni sono due organi a forma di cono costituito da spugnoso, tessuto grigio rosato. Essi occupano la maggior parte dello spazio nel torace, o il torace (la parte del corpo tra la base del collo e diaframma).
I polmoni sono avvolti in una membrana chiamata pleura.
I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, un'area che contiene il seguente:
cuore e delle sue grandi vasi
trachea (trachea)
esofago
timo
linfonodi
Il polmone destro ha tre sezioni, chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Quando si respira, l'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca. Si viaggia poi giù per la gola attraverso la laringe (casella vocale) e trachea (trachea) ed entra nei polmoni attraverso tubi chiamati principale-gambo bronchi.
Uno bronco principale-gambo conduce al polmone destro e uno al polmone sinistro. Nei polmoni, il principale-gambo bronchi dividono in tubi bronchi e poi in ancora più piccolo più piccoli chiamati bronchioli. Bronchioli terminano in minuscole sacche d'aria chiamate alveoli.
Motivi per cui la procedura
Un angiogramma polmonare può essere eseguito per visualizzare il sistema vascolare polmonare, per valutare le anomalie, e per determinare la pressione all'interno del circuito polmonare. Una delle ragioni più comuni è per confermare la presenza di un embolo polmonare (coagulo) in uno o più dei vasi sanguigni nei polmoni.
Anomalie che possono essere rilevati da un angiogramma polmonare includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
aneurismi
malformazione arterovenosa - una comunicazione diretta di un'arteria ad una vena
cardiaci e / o vascolari anomalie congenite - Difetti strutturali presenti alla nascita
corpo estraneo nei vasi sanguigni
stenosi - restringimento di una parete del vaso sanguigno
embolia polmonare
Un angiogramma polmonare può essere utilizzato per valutare i vasi sanguigni e il flusso di sangue nei polmoni prima e / o dopo l'intervento chirurgico o altre procedure che comportano i vasi sanguigni.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un angiogramma polmonare.
I rischi della procedura
Si consiglia di chiedere al vostro medico circa la quantità di radiazioni utilizzate nell'ambito della procedura e dei rischi relativi alla vostra situazione particolare. E 'una buona idea per tenere traccia della vostra storia passata di esposizione alle radiazioni, come ad esempio le scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo da poter informare il medico. Rischi connessi con l'esposizione a radiazioni possono essere correlati al numero cumulativo di esami radiografici e / o trattamenti per un lungo periodo di tempo.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita.
Esiste un rischio di reazione allergica al colorante. I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci, mezzo di contrasto, o di iodio dovrebbero informare il proprio medico. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il proprio medico.
Poiché la procedura comprende i vasi sanguigni e il flusso sanguigno dei polmoni e al torace, c'è un piccolo rischio di complicanze coinvolgono queste strutture. Queste complicazioni possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
emorragia a causa della puntura di un vaso sanguigno
lesioni ai nervi
embolo - un coagulo nel vaso sanguigno
ematoma - un'area di gonfiore causato da una raccolta di sangue
infezione
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il vostro medico se avete mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto, o se siete allergici allo iodio.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi comunicheremo quanto tempo per digiunare, se per poche ore o durante la notte.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. E 'forse necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo ci vuole il vostro sangue a coagulare. Altri esami del sangue possono essere fatti pure.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi. Se viene dato un sedativo, avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.
A seconda del sito utilizzato per l'iniezione del mezzo di contrasto, il periodo di recupero può durare fino a 12 a 24 ore. Dovreste essere pronti a passare la notte, se necessario.
La zona intorno al catetere (zona inguinale) può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una angiografia polmonare può essere eseguita su una base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, un angiogramma polmonare segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Se viene chiesto di togliere gli indumenti, vi verrà dato un abito da indossare.
Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima dell'inizio della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea sarà inserita nel braccio o della mano.
Sarete messi in posizione supina (sulla schiena) sulla tabella di x-ray.
Sarete collegati ad un monitor ECG che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigenazione) saranno monitorati durante la procedura.
Il radiologo controllerà i vostri impulsi di sotto del sito di iniezione per il mezzo di contrasto e contrassegnarli con un pennarello in modo che la circolazione per l'arto sotto il sito può essere controllato dopo la procedura.
Un catetere speciale sarà inserita sia nel braccio o nella zona inguinale dopo che la pelle è pulita e un anestetico locale viene iniettato.
Il catetere viene fatto avanzare attraverso l'arteria al lato destro del cuore. Un particolare tipo di raggi X, chiamato fluoroscopia, (visualizzato su un monitor televisivo), può essere utilizzato per aiutare a far progredire il catetere attraverso le camere del cuore all'arteria polmonare o uno dei suoi rami.
Sarà dato una iniezione di mezzo di contrasto. Si può sentire alcuni effetti quando il colorante viene iniettato nella linea IV. Questi effetti includono una sensazione di vampate di calore, un gusto salato o metallico in bocca, un breve mal di testa, o nausea e / o vomito. Questi effetti di solito durano per qualche istante.
Si dovrebbe avvisare il radiologo se si sente qualche palpitazioni difficoltà di respirazione, sudorazione, intorpidimento o cardiaci.
Dopo il mezzo di contrasto viene iniettato, sarà fatta una serie di rapidi radiografie sequenziali.
A seconda dello specifico studio svolto, ci possono essere uno o più ulteriori iniezioni di mezzo di contrasto.
Una volta che le informazioni sufficienti è stato ottenuto, il catetere IV verrà rimosso e la pressione sarà applicata sopra la zona per mantenere il vaso sanguigno da sanguinamento.
Dopo che il sito IV arresta il sanguinamento, una medicazione verrà applicato al sito. Un piccolo sacchetto di sabbia può essere posizionato sopra il sito per un periodo di tempo per evitare ulteriori emorragie o la formazione di un ematoma nel sito.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Saranno monitorati la circolazione e la sensazione dell'arto in cui è stato inserito il catetere iniezione. Un infermiere monitorare i segni vitali e il sito di iniezione mentre si è in sala di rianimazione.
Potrete rimanere piatta a letto in una camera di recupero per diverse ore dopo la procedura. Se il sito inguine o il braccio è stato utilizzato, la gamba o braccio sul lato del sito di iniezione saranno mantenuti dritti per diverse ore.
Possono essere prescritti farmaci antidolorifici per il dolore o disagio legate al sito di iniezione o di dover mentire piatta e ancora per un periodo prolungato.
Sarete incoraggiati a bere acqua e altri liquidi per aiutare a filo il colorante di contrasto dal corpo.
Si può riprendere la dieta abituale dopo la procedura, a meno che il medico non decida altrimenti.
Dopo aver completato il periodo di recupero, si può essere restituito alla vostra stanza d'ospedale o scaricati a casa tua. Se questa procedura è stata eseguita su una base ambulatoriale, è necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
Istruzioni per la casa:
Una volta a casa, si dovrebbe controllare il sito di iniezione per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e scolorimento anormale o cambiamento di temperatura in corrispondenza o in prossimità del sito di iniezione. Un piccolo livido è normale, come è una goccia occasionale di sangue nel sito. Se si nota una quantità costante o grande di sangue presso il sito non può essere contenuto con una piccola medicazione, informare il medico.
Se è stato utilizzato l'inguine o il braccio, è necessario monitorare la gamba o il braccio per variazioni di temperatura o di colore, dolore, intorpidimento, formicolio, o la perdita della funzione dell'arto.
Bere molti liquidi per prevenire la disidratazione e per passare il mezzo di contrasto.
Si può essere consigliato di non fare alcuna attività faticose o fare un bagno caldo o una doccia per un periodo di tempo dopo la procedura.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
febbre e / o brividi
aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di iniezione all'inguine
freddezza, intorpidimento e / o formicolio, o altri cambiamenti nell'estremità colpita
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)