Che cosa è apnea del sonno?
L'apnea notturna è una malattia grave potenzialmente pericolosa per la vita che è molto più comune di quanto generalmente inteso. L'apnea notturna si verifica in tutte le fasce d'età e di entrambi i sessi. È più comune negli uomini, anche se può essere sotto-diagnosticata nelle donne e giovani afro-persone. Si stima che ben 18 milioni di persone hanno apnea del sonno.
Riconoscimento e il trattamento di apnea del sonno precoce è importante, in quanto può essere associato con:
Battito cardiaco irregolare
L'alta pressione sanguigna
Sonnolenza diurna
Aumento del rischio di incidenti automobilistici
Quali sono i diversi tipi di apnea del sonno?
L'apnea notturna è un disturbo respiratorio caratterizzato da brevi interruzioni della respirazione durante il sonno. Ci sono due tipi di apnea del sonno:
Apnea centrale del sonno si verifica quando il cervello non riesce a inviare i segnali appropriati ai muscoli per avviare la respirazione. Apnea centrale del sonno è meno comune di apnea ostruttiva del sonno.
Apnea ostruttiva del sonno si verifica quando l'aria non può fluire all'interno o all'esterno di naso o la bocca della persona, anche se gli sforzi per respirare continuare.
Chi è affetto da apnea del sonno?
Apnea del sonno sembra funzionare in alcune famiglie, suggerendo una possibile base genetica. Le persone più probabilità di avere o sviluppare apnea del sonno sono coloro che:
Russare forte
Sono in sovrappeso
Avere la pressione alta
Avere qualche anomalia fisica nel naso, gola, o altre parti delle vie aeree superiori
L'uso di alcol e sonniferi aumenta la frequenza e la durata delle pause respiratorie nelle persone con apnea del sonno.
Quali sono le caratteristiche di apnea del sonno?
L'apnea notturna è caratterizzata da un numero di pause di respirazione involontaria o "eventi" di apnea durante il sonno di una sola notte. Ci possono essere fino a 20-30 o più eventi all'ora. Questi eventi sono quasi sempre accompagnate da russare tra episodi di apnea (anche se non tutti coloro che russa ha apnea del sonno). L'apnea notturna può anche essere caratterizzato da sensazioni di soffocamento. Le frequenti interruzioni del sonno profondo e ristoratore spesso portano al mattino mal di testa e sonnolenza diurna eccessiva.
Durante l'evento di apnea, la persona è in grado di respirare ossigeno ed espirare anidride carbonica, con conseguente bassi livelli di ossigeno e aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue. La riduzione di ossigeno e aumento di anidride carbonica avvisare il cervello per riprendere la respirazione e causare un risveglio. Con ogni eccitazione, un segnale viene inviato dal cervello ai muscoli delle vie aeree superiori per aprire le vie aeree, la respirazione viene ripreso, spesso con uno sbuffo forte o sussulto. Risvegli frequenti, anche se necessario per la respirazione di riavviare, impedire a una persona di ottenere abbastanza ristoratore, sonno profondo.
Quali sono le cause di apnea del sonno?
Alcuni problemi meccanici e strutturali nelle vie respiratorie causano interruzioni nella respirazione durante il sonno. Apnea verifica:
Quando i muscoli della gola e della lingua rilassarsi durante il sonno e bloccano parzialmente l'apertura delle vie aeree.
Quando i muscoli del palato molle alla base della lingua e l'ugola si rilassano e l'abbassamento, le vie aeree si blocca, rendendo respiro affannoso e rumoroso e anche l'arresto del tutto.
Nelle persone obese quando un eccesso di tessuto nelle vie aeree fa essere ridotto.
Con un restringimento delle vie aeree, la persona continua i suoi sforzi per respirare, ma l'aria non può facilmente fluire all'interno o all'esterno del naso o la bocca.
Come viene diagnosticata l'apnea del sonno?
La diagnosi di apnea del sonno non è semplice perché ci possono essere molte cause diverse. Medici di assistenza primaria, pneumologi, neurologi, o altri medici con specializzazione in disturbi del sonno possono essere coinvolti nel fare una diagnosi definitiva e di iniziare il trattamento. Diversi test sono disponibili per la valutazione di una persona per l'apnea del sonno, tra cui:
Polisonnografia è un test che registra una varietà di funzioni del corpo durante il sonno, come l'attività elettrica del cervello, movimento degli occhi, l'attività muscolare, frequenza cardiaca, sforzo respiratorio, flusso d'aria, e livelli di ossigeno nel sangue.
Diverse prova la latenza del sonno (MSLT) è un test che misura la velocità di addormentarsi. Le persone senza problemi di sonno di solito prendono una media di 10 a 20 minuti per addormentarsi. Le persone che si addormentano in meno di cinque minuti sono in grado di richiedere un certo tipo di trattamento per i disturbi del sonno.
I test diagnostici di solito vengono eseguiti in un centro del sonno, ma la nuova tecnologia può consentire alcuni studi di sonno per essere condotti a casa del paziente.
Come viene trattata l'apnea del sonno?
Un trattamento specifico sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Gravità della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Farmaci non sono generalmente efficaci nel trattamento di apnea del sonno. La terapia per l'apnea del sonno è specificamente progettato per ogni singolo paziente, e possono comprendere i seguenti:
La somministrazione di ossigeno può tranquillamente beneficiare alcuni pazienti, ma non eliminare l'apnea del sonno o prevenire la sonnolenza diurna. Il suo ruolo nel trattamento di apnea del sonno è controversa.
Cambiamenti comportamentali sono una parte importante di un programma di trattamento, e nei casi lievi di apnea del sonno, la terapia comportamentale può essere tutto ciò che è necessario. Il paziente può essere consigliato a:
Evitare l'uso di alcol.
Evitare l'uso di tabacco.
Evitare l'uso di sonniferi.
Perdere peso se sovrappeso (anche a 10 per cento di perdita di peso può ridurre il numero di eventi di apnea per la maggior parte dei pazienti).
Utilizzare cuscini e altri dispositivi per aiutare il sonno in una posizione laterale.
Opzioni fisici o meccanici di terapia sono inoltre disponibili. Nasale pressione continua positiva delle vie aeree (CPAP) è una procedura in cui il paziente indossa una maschera sopra il naso durante il sonno, e la pressione da un aereo delle forze del ventilatore di aria attraverso le fosse nasali. Apparecchi dentali che riposizionano la mandibola e la lingua sono stati utili per alcuni pazienti con apnea del sonno lieve, o che russare, ma non hanno apnea.
Alcuni pazienti con apnea del sonno possono avere bisogno di un intervento chirurgico. Esempi di queste procedure includono:
Procedure chirurgiche comuni per rimuovere le adenoidi e le tonsille, polipi nasali o altre escrescenze o tessuto nelle vie aeree, e la correzione delle deformità strutturali.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) è una procedura utilizzata per rimuovere il tessuto in eccesso nella parte posteriore della gola (tonsille, ugola, e parte del palato molle).
Ricostruzione chirurgica per le deformità della mandibola può beneficiare alcuni pazienti.
Le procedure chirurgiche per trattare l'obesità a volte sono raccomandate per i pazienti di apnea del sonno che sono obesi.
