Un uso più ampio è in vista di questo semplice esame del sangue per misurare il rischio cardiaco.
Non è facile per misurare la salute del cuore e arterie. La pressione sanguigna e il colesterolo sono buone controfigure, ma non sono perfetti. Ecco perché i ricercatori hanno esplorato centinaia di altri test. Quello che è più vicino a taglio diffusione è un esame del sangue per la proteina C reattiva (CRP). Un eccesso di CRP nel sangue segnala il tipo di stabile, a basso grado di infiammazione che accompagna ostruiscono le arterie aterosclerosi, un fattore chiave per la malattia cardiovascolare. Il test è chiamato ad alta sensibilità proteina C-reattiva (PCR) o il test CRP cardiaco. Esso definisce tre categorie di rischio (vedi tabella).
La proteina C-reattiva e rischio cardiovascolare | |
Livello di CRP | Il rischio cardiovascolare |
Sotto 1 mg / dL | Basso |
1-3 mg / dL | Moderato |
Superiore a 3 mg / dL | Alto |
Alcuni medici di routine ordinare il test per i loro pazienti. Altri raramente o mai ordinarlo. Report, uno dal Preventive Services Task Force degli Stati Uniti e un altro dalla Canadian Cardiovascular Society, offrono alcune indicazioni - anche se non del tutto chiarezza cristallina - su chi dovrebbe ottenere il test di hs-CRP.
Entrambe le organizzazioni fanno una cosa chiara: non è necessario il test se ha avuto un attacco di cuore o ictus o sono stati diagnosticati con malattia coronarica, malattia delle arterie periferiche, o altre malattie cardiovascolari. Con uno di questi, si dovrebbe già essere aggressivo combattere l'aterosclerosi con gli sforzi dello stile di vita (più esercizio fisico, una dieta sana per il cuore, lo stress di riduzione, e simili), e farmaci. I risultati di un test di hs-CRP non cambierà questa strategia.
Le cose diventano più oscuro quanto più si scende lo spettro di rischio cardiovascolare. Linee guida della Canadian Cardiovascular Society consiglia test di hs-CRP per gli uomini oltre i 50 anni e donne oltre i 60 anni che sono a "rischio moderato di malattie cardiovascolari" (ne parleremo più avanti), anche se hanno livelli di colesterolo sani (Canadian Journal of Cardiology, Ottobre 2009). Gli individui a basso rischio ma con una forte storia familiare di malattia cardiaca o di un altro fattore di rischio convincenti sono anche buoni candidati per la prova. Le raccomandazioni canadesi si basano principalmente sui risultati dello studio JUPITER. Questo studio ha mostrato che il trattamento con una statina per abbassare il colesterolo contribuito a prevenire infarti e ictus tra le persone con normali di colesterolo livelli, ma alto CRP.
Il Preventivo Servizi Task Force, un gruppo indipendente di esperti le cui raccomandazioni aiutare a definire l'assistenza sanitaria di alta qualità per la maggior parte delle persone, non è così rialzista sul test di hs-CRP. Nella sua ultima raccomandazione, la task force ha riconosciuto che il test potrebbe aiutare a prendere decisioni terapeutiche per "persone a rischio intermedio." Ma non ha il supporto espandere l'uso del test a persone apparentemente sane, come sostenuto da Giove (Annals of Internal Medicine, 6 ottobre 2009). Anche se la task force ha discusso i risultati JUPITER, non includerli nelle analisi formali su cui si basa la raccomandazione.
Se il voto di un comitato consultivo della FDA è accettato, la FDA tranquillamente sostenere un più ampio uso di test CRP. Nel dicembre 2009, il comitato scientifico votato per approvare Rosuvastatina (Crestor) per gli uomini sopra i 50 anni e le donne over 60 che non sono stati diagnosticati con la malattia di cuore o di colesterolo alto l'età, ma che hanno un livello di hs-CRP sopra 2,0 milligrammi per decilitro (mg / dL). Questa sarebbe la prima volta statine è stato approvato per quello che viene chiamato prevenzione primaria (lavora per mantenere una malattia di apparire), al contrario di combattere una malattia dopo che è apparso (prevenzione secondaria).
Misurare il rischio
Entrambi i gruppi hanno sottolineato l'importanza di valutare il rischio cardiovascolare utilizzando il punteggio di rischio Framingham o il punteggio di rischio Reynolds. Entrambi gli strumenti sono disponibili a health.harvard.edu/147.
Su queste scale, si sono a basso rischio se la probabilità di avere un attacco di cuore o altri problemi cardiovascolari è inferiore al 10% nei prossimi 10 anni ad alto rischio se è superiore al 20% e rischio moderato o intermedio se è del 10% al 20%.
E allora?
Raccomandazioni in conflitto sono frustranti per le persone che vogliono una risposta chiara - e per i loro medici. Fino a quando gli esperti ricevono sulla stessa pagina, la Lettera Cuore suggerisce questa strategia:
Non perdete tempo con un test di hs-CRP se già in trattamento per la malattia di cuore, un altro le malattie cardiovascolari, il diabete, o malattie renali, o se sei giovane, sano, ea basso rischio di malattie cardiache. In entrambi i casi, i risultati del test non cambierà come voi e il vostro medico avvicina alla sanità.
Pensateci, se siete nella mezza età o oltre e avere segni di incombente problemi di cuore, come la pressione alta, colesterolo alto, o una storia familiare di malattia cardiaca. Un alto livello di CRP potrebbe spingere voi verso azioni più aggressive per proteggere il vostro cuore, un basso livello potrebbe dare un po 'di respiro.
