Quattro delle principali associazioni polmonari del mondo hanno emanato nuove linee guida per la diagnosi e il trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica, uno dei killer più importanti del mondo.
Mentre le raccomandazioni sono basate su studi più recenti del disturbo, differiscono poco da precedenti orientamenti e sono destinati in gran parte a sottolineare quanto sia importante per gestire la malattia di ridurre ricoveri, riacutizzazioni e morti, ha detto l'autore il Dott. Amir Qaseem, direttore della politica clinico nella divisione formazione medica del Collegio europeo dei Medici, una delle quattro organizzazioni promotrici.
"Stiamo ripetendo il messaggio. Broncopneumopatia cronica ostruttiva è la terza causa di morte e... il numero continua a salire. Nel 2007, è stata la quinta causa di morte", ha detto Qaseem. "Molti pazienti non sono ancora ricevendo le cure appropriate."
Il consiglio principale di pneumologi di tutto il mondo non è sorprendente: smettere di fumare, soprattutto se hai già stati diagnosticati con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Il fumo è il principale fattore di rischio per la BPCO.
" Smettere di fumare rimane fondamentale ", ha detto il dottor Sandhya Khurana, un assistente professore di medicina nella divisione polmonare e terapia intensiva presso l'Università di Rochester Medical Center di New York.
E danni ai polmoni, una volta che si verifica, è irreversibile, ha detto Khurana, che non era coinvolto con lo studio che appare nel numero 2 agosto della Annals of Internal Medicine.
La BPCO è causata da infiammazione e restringimento delle vie respiratorie. I sintomi comprendono difficoltà di respirazione, mancanza di respiro con l'attività fisica, tosse cronica e dispnea.
Gli autori hanno raccomandato che la spirometria dovrebbe essere utilizzato solo per diagnosticare la BPCO in pazienti che già hanno sintomi. La spirometria è un test di funzionalità polmonare che misura quanta aria di una persona espelle durante l'espirazione (una misura chiamata FEV1). "La spirometria non è vantaggioso nei pazienti che non hanno sintomi respiratori, anche se hanno fattori di rischio", ha detto Qaseem.
I pazienti con BPCO è stato dimostrato che non hanno sintomi non devono essere trattati come nessun beneficio reale.
I pazienti il cui FEV1 inferiore al 60 per cento, e che hanno anche sintomi possono ottenere risultati migliori con inalatori beta-agonisti, anticolinergici e corticosteroidi.
Questi stessi farmaci possono beneficiare i pazienti con un FEV1 del 60 per cento al 80 per cento, anche se le prove qui non è così forte.
Quando FEV1 scende al di sotto del 50 per cento, i pazienti con i sintomi possono trarre beneficio dalla riabilitazione polmonare.
E per i pazienti che hanno grave mancanza di respiro, i medici dovrebbero prescrivere ossigeno.
Ulteriori informazioni
L'Associazione European Lung ha più BPCO.
FONTI: Amir Qaseem, MD, Ph.D., direttore, la politica clinica, Divisione Medical Education, European College of Physicians, Filadelfia; Sandhya Khurana, MD, professore assistente, medicina, polmonare e la divisione di terapia intensiva, University of Rochester Medical Center, New York, 2 agosto 2011, Annali di Medicina Interna
