Demenza vascolare (VAD) è la seconda forma più comune di demenza dopo la malattia di Alzheimer (AD). E 'causata da danni al tessuto cerebrale, che si verifica a causa della diminuzione del flusso sanguigno. Il flusso di sangue al tessuto cerebrale può essere completamente bloccato da un coagulo in un vaso sanguigno, o il flusso di sangue può essere diminuito, ma non completamente bloccata da un blocco parziale in vasi sanguigni nel cervello.
VaD può sviluppare gradualmente, o può diventare evidente dopo un ictus o dopo aver subito un intervento chirurgico maggiore, come intervento di bypass cardiaco o chirurgia addominale.
Fatti su VAD
Demenza e altre malattie e malattie correlate sono difficili da distinguere perché condividono segni e sintomi simili. Sebbene VaD è causato da problemi con il flusso di sangue al cervello, questo problema di flusso di sangue può avvenire in diversi modi. Così, differenti tipi di VaD sono basati su come si verifica ogni tipo:
Demenza mista. In alcuni casi, esistono sintomi sia VaD e AD. Quando si verifica demenza mista, tuttavia, è generalmente considerato come una forma di demenza con alcune caratteristiche di AD, piuttosto che un caso di AD con caratteristiche di VaD.
Demenza multi-infartuale. Ciò si verifica dopo una serie di piccoli, spesso "silenzioso", i blocchi interessano più volte il flusso di sangue in una certa area del cervello. I cambiamenti che si verificano dopo ogni blocco possono non essere evidenti, ma col passare del tempo, l'effetto combinato comincia a causare sintomi di compromissione. Multi-infartuale è anche chiamato deterioramento cognitivo vascolare.
Gli uomini, soprattutto quelli più giovani di 75, sono colpiti da VaD più spesso delle donne.
I ricercatori pensano che VaD diventerà più comune nei prossimi decenni perchè:
VaD è generalmente causata da malattie che si verificano più spesso nelle persone più anziane, come l'aterosclerosi (indurimento delle arterie), malattie cardiache e ictus.
Il numero di persone di età superiore ai 65 anni è in aumento.
Le persone vivono più a lungo con malattie croniche come malattie cardiache e diabete.
Cause di VAD
VaD è causata da una mancanza di flusso di sangue al cervello. Il flusso di sangue in una certa parte del cervello può essere diminuita o interrotta da:
Coaguli di sangue
Sanguinamento a causa della rottura di un vaso sanguigno
Danni ad un vaso sanguigno da aterosclerosi, infezione, o altre cause, come una malattia autoimmune
L'effetto di diminuzione o assenza di flusso sanguigno dipende dalla dimensione e la posizione della zona interessata. Se una zona molto piccola in una parte del cervello che controlla la memoria è interessato, per esempio, si può verificare "dimenticanza", che non necessariamente cambia la sua capacità di svolgere le normali attività. Se una zona più ampia è interessato, si può avere difficoltà a pensare chiaramente o risolvere problemi, o problemi di memoria superiore che cambiano la capacità di funzionare normalmente.
CADASIL (arteriopatia cerebrale autosomica dominante con infarti sub-corticali e leucoencefalopatia) è una malattia genetica che generalmente porta alla demenza di tipo vascolare. Un genitore con il gene per CADASIL lo passa ad un bambino, che lo rende un disturbo trasmissione autosomica dominante. Essa colpisce i vasi sanguigni nella materia bianca del cervello. I sintomi come mal di testa, convulsioni e grave depressione generalmente inizia quando una persona è nelle sue metà degli anni '30, tuttavia, i sintomi possono non comparire fino a tardi nella vita.
Fattori di rischio per vad
I fattori di rischio per la demenza vascolare sono fattori di rischio per le malattie associate con VaD, quali malattie cardiache, ictus, diabete e aterosclerosi:
Aumentare l'età
L'alta pressione sanguigna
Il fumo di sigaretta
Alta colesterolo e trigliceridi livelli
La fibrillazione atriale (ritmo veloce e irregolare delle superiori due camere cardiache)
Alto livello di omocisteina nel sangue, che può causare danni ai vasi sanguigni, le malattie cardiache, e coaguli di sangue
La mancanza di attività fisica
Sovrappeso e obesità
Uso di contraccettivi orali
Malattie che causano il sangue "addensare" o coagulo più facilmente
Storia familiare di demenza
Storia familiare di CADASIL
Segni e sintomi di VAD
I sintomi di VaD dipendono dalla posizione e quantità di tessuto cerebrale coinvolta. I sintomi VaD possono comparire improvvisamente dopo un ictus, o possono verificarsi gradualmente nel tempo. I sintomi possono peggiorare dopo l'altro ictus, un attacco di cuore o chirurgia maggiore. Questi sono i segni e sintomi di VaD:
Maggiore difficoltà nello svolgimento delle normali attività quotidiane a causa di problemi di concentrazione, comunicazione, o l'incapacità di eseguire le istruzioni
Problemi di memoria, anche se la memoria a breve termine non può essere lesa
Confusione mentale, che può aumentare durante la notte (noto come "sindrome del tramonto")
Stroke sintomi, come un'improvvisa debolezza e difficoltà nel parlare
Cambiamenti di personalità
Cambiamenti di umore, come la depressione o irritabilità
Stride cambia quando si cammina a digiunare, mischiare passi
Problemi con il movimento e / o l'equilibrio
Problemi urinari, come l'urgenza o incontinenza
Tremors
Diagnosi
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, il medico può ordinare alcuni dei seguenti:
Tomografia computerizzata.
Elettroencefalogramma.
La risonanza magnetica.
Valutazione neuropsicologica. Questi test possono aiutare a distinguere VaD da altri tipi di demenza e AD.
Valutazione psichiatrica. Ciò può essere fatto per escludere una patologia psichiatrica che può somigliare demenza.
Trattamento
VaD non può essere curata. L'obiettivo primario per VaD è quello di trattare le malattie di base che influenzano il flusso di sangue al cervello. Trattamento di queste malattie di base può contribuire a ridurre i fattori di rischio per ulteriori danni al tessuto cerebrale.
Tali trattamenti possono comprendere:
Farmaci per gestire la pressione sanguigna, il colesterolo, i trigliceridi, diabete e problemi di coagulazione del sangue
Modifiche dello stile di vita come ad esempio seguire una dieta sana, ottenendo l'attività fisica, smettere di fumare e smettere o diminuire il consumo di alcol
Procedure per migliorare il flusso di sangue al cervello, come carotidea, angioplastica e / o stenting; carotidi si trovano nel collo e fornire il flusso di sangue dal cuore al cervello
I farmaci come gli inibitori della colinesterasi per trattare la progressione della demenza
Prognosi a lungo termine per VAD
VaD è una malattia progressiva che non ha cura. Una persona con VaD finirà serve un alto livello di assistenza a causa della perdita di capacità mentali, nonché una diminuzione della capacità fisiche. I membri della famiglia possono essere in grado di prendersi cura di un paziente VaD presto. Col progredire della malattia, tuttavia, la persona può avere bisogno di cure più specialistiche.
Programmi di tregua, i programmi di asilo nido per adulti, e le altre risorse possono aiutare il caregiver ottenere qualche tempo lontano dalle esigenze di prendersi cura di una persona cara con VaD.
Strutture di assistenza a lungo termine che si specializzano nella cura dei pazienti affetti da demenze, AD, e altre malattie correlate sono spesso disponibili una volta che una persona affetta da demenza vascolare non può più essere curato a casa. Il medico o altro operatore sanitario in grado di fornire risorse badante.
