Alcuni farmaci usati per trattare malattie autoimmuni possono aumentare il rischio di una infezione della pelle dolorosa, uno studio di reperti. Lo studio si è concentrato sulle persone che assumono inibitori del TNF. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario. Essi possono aiutare le persone con artrite reumatoide e di alcune altre malattie causate dal sistema immunitario attacca il corpo. Lo studio ha monitorato 5.040 persone con reumatoide artrite. In un periodo di 3 anni, 82 hanno sviluppato herpes zoster. Questa è una malattia della pelle causata dal virus varicella-zoster. Le persone erano due volte più probabilità di sviluppare herpes zoster se hanno preso Infliximab ( Remicade ) o adalimumab (Humira). Entrambi i farmaci sono inibitori del TNF. Lo studio apparso sul Journal of European Medical Association. HealthDay ha scritto su di esso 17 febbraio.
Qual è la reazione del medico?
L'herpes zoster è un'infezione comune, noto anche come herpes zoster. L'herpes zoster provoca una dolorosa eruzione cutanea. Colpisce fino a 500.000 persone ogni anno in Europa.
Il modo in cui si sviluppa è insolito.
Varicella e herpes zoster sono causati dallo stesso virus. La varicella si verifica di solito durante l'infanzia. Poi il virus può rimanere nel corpo, ma non causano problemi per anni (e spesso decenni). Se diventa di nuovo attivo, provoca un rash su una zona di pelle. L'eruzione cutanea può essere dolorosa o sentire come sta bruciando. Questo è chiamato herpes zoster.
Le persone che sono malati o hanno un sistema immunitario possono essere più probabilità di ottenere herpes zoster. Spesso riemerge senza alcuna ragione apparente.
Un nuovo studio dimostra che le persone che prendono una classe di farmaci hanno maggiori probabilità di ottenere herpes zoster. I farmaci sono chiamati anticorpi anti-TNF. Essi comprendono adalimumab (Humira) e Infliximab ( Remicade ). Questi farmaci sono presi più comunemente per trattare l'artrite reumatoide. Tuttavia, sono anche utilizzati per trattare altri tipi di artrite, psoriasi e il morbo di Crohn.
TNF è sinonimo di fattore di necrosi tumorale. Esso gioca un ruolo chiave nella infiammazione a lungo termine che è parte di queste malattie.
Un terzo farmaco anti-TNF, etanercept ( Enbrel ), non è un anticorpo TNF. Funziona in modo diverso, afferrando sul TNF e impedendole provocando infiammazione e danni ai tessuti. Questo nuovo studio non ha trovato un legame tra etanercept e l'herpes zoster. Inoltre, questo studio non ha analizzato il rischio di herpes zoster per i nuovi farmaci anti-TNF, certolizumab (Cimzia) e golimumab (Simponi).
Non sorprende che il trattamento con alcuni farmaci anti-TNF potrebbe aumentare il rischio di herpes zoster. Le persone con artrite reumatoide sono già ad aumentato rischio di herpes zoster. E trattamento anti-TNF sopprime il sistema immunitario. Questo aumenta nettamente il rischio di herpes zoster.
Prove di ricerca di farmaci anti-TNF già notato che le infezioni da herpes zoster sono stati tra gli effetti collaterali più comuni. Per me, l'unico risultato sorprendente di questa ricerca è che etanercept non ha portato ad un aumento del rischio di herpes zoster, come hanno fatto gli altri farmaci anti-TNF.
Questi risultati dovrebbero permettere ai pazienti che considerano il trattamento con farmaci anti-TNF per meglio comprendere i rischi che corrono. E questo studio dovrebbe incoraggiare i medici a sospettare herpes zoster nei pazienti che hanno alcuni sintomi. Questo è importante perché una diagnosi precoce può alterare la scelta del trattamento per l'herpes zoster.
Ad esempio, l'assunzione di farmaci anti-virali (come l'aciclovir / Zovirax) entro i primi tre giorni di sintomi può ridurre la malattia. Il trattamento può anche ridurre il rischio di nevralgia post-erpetica. Questa malattia del nervo doloroso può svilupparsi dopo un caso di herpes zoster. Questo studio dovrebbe inoltre incoraggiare gli sforzi per prevenire l'herpes zoster in persone che prenderanno farmaci anti-TNF.
Quali modifiche posso fare ora?
Parlate con il vostro medico circa la vaccinazione per l'herpes zoster. Le attuali linee guida suggeriscono che esso sia considerato di routine per tutte le persone di età superiore ai 60 anni.
Se state pensando di prendere il trattamento anti-TNF, assicuratevi di conoscere i potenziali rischi e benefici. Sul versante delle prestazioni, questi farmaci possono ridurre drasticamente l'attività della malattia. Per le persone con artrite, questi farmaci possono fermare rapidamente il danno articolare peggiori.
Questa nuova ricerca ha inoltre elencato altri rischi comuni della terapia anti-TNF. Essi includono:
Reazioni al sito di iniezione - arrossamento o prurito, per esempio, possono sviluppare temporaneamente nel sito in cui è stato dato il colpo.
La tubercolosi (TB) - La maggior parte dei casi si verificano tra le persone esposte alla TBC in passato.
Altre infezioni - Questi possono causata da batteri, virus o funghi.
Eruzione
Reazioni allergiche, come rash o gonfiore del viso
Adottare misure per ridurre tali rischi. Per esempio:
Avere un test cutaneo per la tubercolosi prima di iniziare la terapia anti-TNF.
Se il test cutaneo o radiografia del torace mostra segni di esposizione TB prima, prendere antibiotici prima di iniziare a farmaci anti-TNF. (Se si dispone di evidenza di infezione attiva, evitare il trattamento anti-TNF.)
Lasciate che il vostro medico sapere se avete una febbre, tosse o altri sintomi inspiegabili. In generale, i farmaci anti-TNF deve essere interrotto se si ha un grave infezione, in particolare uno che causa una febbre o richiede antibiotici.
Chiedete al vostro medico se si dovrebbe ottenere un vaccino zoster prima di iniziare il trattamento anti-TNF. Il vaccino contiene virus vivo. Esso non deve essere somministrato a persone che già assumono farmaci anti-TNF.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
I farmaci anti-TNF sono molto efficaci. Hanno un record di sicurezza eccezionale. Pertanto, probabilmente saranno utilizzati per il trattamento di un numero crescente di malattie. Ci si può aspettare di saperne di più sugli studi che valutano la sicurezza di questi farmaci. Gli studi potrebbero portare a nuove linee guida riguardanti il loro utilizzo. Sulla base di questo nuovo studio, gli esperti possono raccomandare la vaccinazione herpes zoster di routine prima che si inizino trattamento anti-TNF.