Che cosa è l'infertilità?
L'infertilità è definita dalla European Society for Reproductive Medicine (ASRM) come una malattia del sistema riproduttivo che altera la capacità del corpo di svolgere la funzione di base della riproduzione. Anche se concepire un bambino può sembrare semplice e naturale, il processo fisiologico è piuttosto complicata e dipende dal corretto funzionamento di molti fattori, tra cui le seguenti, elencate dalla ASRM:
Produzione di sano sperma dall'uomo
Produzione di uova sane dalla donna
Tube di Falloppio non bloccati che consentono lo sperma di raggiungere l'ovulo
La capacità degli spermatozoi di fecondare l'ovulo
La capacità del uovo fecondato di impiantarsi nell'utero
Adeguata qualità degli embrioni
Chi è affetto da infertilità?
La probabilità media di concepire per un normalmente fertile, sano, giovane coppia regolare, un rapporto non protetto è di circa il 20 per cento durante ogni ciclo mestruale. Nella maggior parte delle coppie, il concepimento avviene entro circa 12 mesi. Tuttavia, l'infertilità colpisce circa il 10 per cento delle coppie in età fertile. L'infertilità non è solo la preoccupazione di una donna. ASRM dati indicano che circa un terzo di infertilità può essere attribuito a fattori da soli maschi e circa un terzo a fattori solo femminili. Circa un terzo delle coppie infertili ha più di una causa o fattore legato alla loro incapacità di concepire. Circa il 20 per cento non hanno alcuna causa identificabile per la loro sterilità dopo indagine medica.
Quali sono i fattori di rischio per uomini per quanto riguarda l'infertilità?
Il seguente è un elenco di fattori di rischio legati alla sterilità maschile (chiamato anche fattore di infertilità maschile):
Storia di prostatite o infezione genitale
Trauma testicolare o torsione
Storia della pubertà precoce (pubertà si verificano in giovane età) o pubertà ritardata (pubertà si verificano in età avanzata)
L'esposizione a sostanze tossiche o pericoli sul lavoro, come il piombo, il cadmio, il mercurio, ossido di etilene, cloruro di vinile, la radioattività, e raggi x
Sigaretta o il fumo di marijuana
Consumo di alcol
L'esposizione dei genitali per alte temperature
Riparazione di ernia
Testicoli ritenuti
Farmaci da prescrizione per ulcere o psoriasi
DES assumere madre durante la gravidanza
Parotite dopo la pubertà
Quali sono le cause di infertilità maschile?
Le principali cause di infertilità maschile possono essere suddivisi nelle seguenti categorie:
Disturbi dello sperma. Problemi con la produzione e la maturazione degli spermatozoi sono le più comuni cause di infertilità maschile. Sperma può essere immaturi, di forma anomala, o incapace di muoversi correttamente. Oppure, sperma normale può essere prodotta in numero anormalmente bassi (oligospermia) o apparentemente non a tutti (azoospermia). Questo problema può essere causato da molte malattie diverse, tra cui:
Le malattie infettive o malattie infiammatorie come il virus della parotite
Endocrine o ormonali disturbi come la sindrome di Kallmann (assenza o diminuzione della funzione dei testicoli maschili) o un problema ipofisario
Disordini immunologici in cui alcuni uomini producono anticorpi per il proprio sperma
I fattori ambientali e stili di vita
Malattie genetiche, la maggior parte dei quali sono direttamente o indirettamente associata ad anomalie dello sperma:
La fibrosi cistica. Una malattia ereditaria che comporta in genere i polmoni e pancreas, ma che può presentare anche come causa di infertilità, con o senza problemi di sinusite lievi. La maggior parte degli uomini che hanno la fibrosi cistica hanno azoospermia ostruttiva, perché sono nati senza un dotto deferente. Ciò provoca infertilità maschile.
Sindrome di Noonan. Una malattia ereditaria che può verificarsi sia in maschi o femmine. Nei maschi, questa sindrome può causare la funzione anormale delle gonadi (testicoli).
La distrofia miotonica. An ereditò malattia con coinvolgimento multi-sistema progressivo, con conseguente infertilità (testicoli sottosviluppati e la produzione di spermatozoi anomali), in alcuni casi.
Emocromatosi. Una malattia ereditaria che colpisce accumulo di ferro. L'ottanta per cento degli uomini con emocromatosi hanno una disfunzione testicolare.
Anemia falciforme. Una malattia ereditaria che colpisce la normale produzione di emoglobina.
Sindrome di inversione sessuale. Un maschio che ha i cromosomi sessuali di una donna genetica (XX, invece di XY), con conseguente azoospermia e altre caratteristiche.
Mutazioni del gene del recettore degli androgeni. Una malattia ereditaria in cui un uomo è geneticamente maschio (46, XY), ma ha l'infertilità dovuta a un difetto dei recettori per il testosterone.
Anomalie cromosomiche. Gli uomini con una X in più cromosoma sessuale, conosciuta come sindrome di Klinefelter, spesso non producono spermatozoi o di produrre quantità molto basse di spermatozoi.
Riarrangiamenti. In alcune persone, ci sono il solito numero di cromosomi (46) nel nucleo (centro) di cellule, ma riarrangiamenti del materiale cromosomico, in cui un pezzo di un cromosoma ha scambiato posti con un'altra, ha avuto luogo. Gli uomini sia con azoospermia o oligospermia hanno una maggiore frequenza di riarrangiamenti cromosomici che si trova nella popolazione generale.
Delezioni nel cromosoma Y.. In alcune persone, ci sono il solito numero di cromosomi (46) nelle cellule del corpo, ma piccole sezioni del cromosoma Y sono mancanti o eliminati. Una piccola percentuale di uomini sia con azoospermia o oligospermia hanno delezioni nel cromosoma Y.
E 'importante capire che gli uomini che hanno problemi genetici che causano la loro sterilità, come ad esempio una delezione del cromosoma Y, possono passare il problema ai loro figli, che avrebbe anche l'infertilità, se scelgono di utilizzare il proprio sperma nella realizzazione di un gravidanza.
Anomalie anatomiche. Ostruzioni del tratto genitale possono causare infertilità parzialmente o totalmente bloccando il flusso di liquido seminale. Alcune di queste anomalie possono essere di congenita (presente alla nascita) origine o il risultato di un difetto genetico. Altri avrebbero potuto avvenire anche a causa di infezione o infiammazione del tratto urogenitale, intervento chirurgico che ha lasciato tessuto cicatriziale nel tratto genitale, o la presenza di vene varicose nello scroto (scrotale varicocele).
Immotile sindrome delle ciglia. In questa malattia, il numero di spermatozoi è normale ma gli spermatozoi sono non mobili, come ad esempio nella sindrome di Kartagener, una malattia ereditaria.
Delezioni mitocondriali. Mitocondri sono strutture nella cellula responsabile della produzione di energia. Vi è in realtà un insieme di geni nei mitocondri, separato dal normale set cromosoma contenuto nel nucleo. Recentemente, è stato scoperto che questi geni, quando modificata o eliminata, possono influenzare la salute e / o la fertilità di una persona.
Malattie epatiche, malattie renali, o un trattamento per disturbi convulsivi
Altri fattori. Altri fattori che possono derivare dalla consegna difettosa degli spermatozoi nel tratto genitale femminile, che potrebbe essere causato da impotenza o eiaculazione precoce.
Come è fattore di infertilità maschile diagnosticato?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, test diagnostici per infertilità maschile possono comprendere i seguenti:
Diverse analisi dello sperma. Almeno due esempi dello sperma sono raccolti in giorni separati per esaminare lo sperma e sperma per vari fattori, come il volume di sperma, la coerenza, e pH, e il numero di spermatozoi, la motilità e la morfologia (forma).
Altri test. Questi vengono eseguiti per determinare la causa di anomalie o malattie del sistema riproduttivo maschile sperma.
Qual è il trattamento per l'infertilità maschile?
Trattamento specifico per infertilità maschile sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Vi è una vasta gamma di opzioni di trattamento attualmente disponibile per fattore di infertilità maschile. Il trattamento può includere:
. Tecniche di riproduzione assistita (ART) Questo tipo di trattamento possono comprendere i seguenti:
Inseminazione artificiale. Questa procedura prevede il posizionamento di un numero relativamente alto di sperma sia all'ingresso della cervice o nell'utero della partner, bypassando la cervice, di raggiungere direttamente le tube di Falloppio.
IVF, GIFT, e altre tecniche. Fecondazione in vitro (IVF) e trasferimento di gameti all'interno delle tube (GIFT) sono stati utilizzati per il trattamento di maschio sterilità. Come è il caso con l'inseminazione artificiale, FIV e tecniche simili offrono la possibilità di preparare spermatozoi in vitro, in modo che gli ovociti sono esposti a una concentrazione ottimale di alta qualità, spermatozoi mobili.
Fecondazione microchirurgica (tecniche di microiniezione come la iniezione intracitoplasmatica di sperma, o ICSI). Questo trattamento viene utilizzato per facilitare la penetrazione degli spermatozoi mediante iniezione di un singolo spermatozoo nell'ovocita. La fecondazione avviene poi sotto il microscopio.
La terapia farmacologica. Una piccola percentuale di uomini infertili hanno un disordine ormonale che può essere trattata con terapia ormonale. Squilibri ormonali causati da una disfunzione nel meccanismo di interazione tra l'ipotalamo, ghiandola pituitaria, e testicoli influenzano direttamente lo sviluppo degli spermatozoi (spermatogenesi). La terapia farmacologica può includere la terapia gonadotropina, antibiotici, o un altro farmaco ritenuto opportuno.
Chirurgia. Terapia chirurgica in infertilità maschile è stato progettato per superare le barriere anatomiche che impediscono la produzione di sperma e di maturazione o di eiaculazione. Le procedure chirurgiche per rimuovere le vene varicose nello scroto (varicocele) a volte può servire a migliorare la qualità dello sperma.
Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che avete per quanto riguarda la sua malattia.