Che cos'è?
La sindrome premestruale (PMS) è un insieme di sintomi fisici, psicologici ed emotivi che molte donne sperimentano durante le 1-2 settimane prima di un periodo mestruale. Questi sintomi scompaiono subito dopo l'inizio del sanguinamento mestruale.
Diverse teorie sono state proposte per spiegare perché si verifica PMS. La spiegazione più popolare per i PMS è che questi sintomi sono legati a cambiamenti ciclici di ormoni sessuali femminili, ormoni ipofisari, prostaglandine e alcune sostanze chimiche del cervello note come neurotrasmettitori. Alcuni ricercatori hanno suggerito che la PMS può essere correlato allo zucchero anormalmente bassi nel sangue (ipoglicemia), anormalmente bassi livelli di ormoni tiroidei (ipotiroidismo) o una dieta povera di vitamine del gruppo B, calcio o magnesio. Tuttavia, studi recenti non supportano queste teorie. Studi preliminari indicano che la carenza di magnesio potrebbe svolgere un ruolo.
Si ritiene che lo stile di vita può svolgere un ruolo significativo nella sindrome premestruale. Questo perché i sintomi di PMS sembrano essere più preoccupante nelle donne che fumano, conducono una vita stressante, raramente esercitare, dormire troppo poco o la cui dieta è ad alto contenuto di caffeina, alcol, sale, carne rossa o alimenti zuccherati come il cioccolato o caramelle. Tuttavia, non è chiaro se questi fattori aumentano il rischio di PMS o se PMS spiega queste differenze nello stile di vita. Ad esempio, gli studi che esaminano l'influenza dello stress non trovano una relazione tra lo stress e la gravità della sindrome premestruale. E 'più probabile che PMS è causa di stress piuttosto che lo stress provoca PMS.
E 'possibile che i farmaci possono esagerare i sintomi della sindrome premestruale. Contraccettivi orali ( controllo delle nascite pillole) sono stati conosciuti per causare i sintomi della sindrome premestruale in alcune donne. Tuttavia, alcune donne hanno notato che i loro sintomi migliorano o scompaiono quando si utilizza il controllo delle nascite pillole.
Negli ultimi anni, c'è stata qualche polemica nella comunità medica circa la differenza tra il disagio premestruale e veri PMS. Disagio premestruale è abbastanza comune tra le donne in età fertile, che colpisce circa il 75% di tutte le donne mestruate. Tuttavia, solo circa il 3% e l'8% delle donne hanno sintomi che sono abbastanza gravi da compromettere le loro relazioni personali o interferire con le normali lavoro e responsabilità familiari. Alcuni medici ritengono che solo queste donne che hanno sintomi gravi (un piccolo numero di donne) hanno veri PMS. Disturbi dell'umore gravi sono a volte chiamati disturbo disforico premestruale. Tuttavia, altri medici utilizzano una definizione meno stringente per i PMS, che comprende lievi a sintomi moderati.
Sintomi
I sintomi della sindrome premestruale si dividono in due categorie generali:
Sintomi fisici
Gonfiore
Mammaria
Gonfiore dei piedi e delle caviglie
Ritenzione di liquidi e aumento di peso
Crampi uterini dolorosi appena prima e durante i primi giorni delle mestruazioni
Voglie di cibo (soprattutto per i cibi salati o dolci)
Acne breakout
Bassa energia o stanchezza
Palpitazioni
Mal di schiena o dolore muscolare
Sintomi psicologici ed emotivi
Stanchezza
Sbalzi di umore
Irritabilità
Depressione
Aggressività e ostilità
Crisi di pianto
Difficoltà di concentrazione
Aumento dell'appetito
Dimenticanza
Alterazioni della libido (desiderio sessuale)
Anche se i sintomi specifici della sindrome premestruale variano da donna a donna, i primi tre denunce sembrano essere irritabilità, stanchezza e gonfiore.
Diagnosi
Il medico vi chiederà circa i sintomi di PMS, la tempistica di questi sintomi in relazione al vostro periodo mestruale e la regolarità dei sintomi (ogni mese, ogni due mesi, ecc.) Il medico inoltre chiederà circa la qualità generale della vostra vita. Le domande possono includere:
Ti senti triste, teso, ansioso o ultimamente?
Avete notato sbalzi d'umore? Fatica? Difficoltà di concentrazione?
Stai avendo difficoltà di rapporto con il coniuge, familiari o colleghi di lavoro?
Siete così affrettata che si dorme male e saltare i pasti?
Non si vive una vita sedentaria con poco esercizio fisico?
Fuma sigarette?
Bevi alcolici o bevande contenenti caffeina?
È la tua dieta ricca di carne rossa, cibi salati o di zucchero?
Dopo aver chiesto circa i sintomi di PMS e stile di vita, il medico esaminerà la vostra storia medica e chiedere informazioni su tutti i farmaci che sta assumendo. Successivamente, il medico esaminerà voi, e farà un esame pelvico con un Pap test. Sebbene nessun singolo reperto fisico può confermare la diagnosi di sindrome premestruale, un approfondito esame fisico può verificare la presenza di altri problemi medici, come ad esempio bassi livelli di ormone tiroideo (ipotiroidismo) o un tumore della mammella, del cervello o dell'ovaio. In modo simile, anche se nessun test di laboratorio può confermare che avete PMS, esami del sangue possono escludere patologie mediche come l'ipoglicemia o ipotiroidismo, o altri problemi ormonali come la causa dei sintomi.
Se non ci sono reperti fisici e i risultati dei test di laboratorio sono normali, allora il medico può chiedere di tenere un registro giornaliero dei sintomi PMS per due o tre mesi. Questo record includere il tipo di sintomi, la gravità dei sintomi, i tempi del ciclo mestruale e la descrizione di tutte le sollecitazioni particolari che hanno influenzato la tua vita. Una volta che questo record di due o tre mesi è completa, il medico di consultare le informazioni che hai raccolto. Se i sintomi seguono un modello coerente con PMS, allora questo aiuterà a stabilire la diagnosi.
In generale, i sintomi premestruali deve essere assente per circa due settimane, da poco dopo l'inizio delle mestruazioni fino alla prossima ovulazione, a qualificarsi per la diagnosi della sindrome premestruale.
Durata prevista
PMS può essere una malattia a lungo termine. In alcune donne, i sintomi della sindrome premestruale divampare prima di ogni periodo mestruale, e questo modello continua fino a quando la menopausa (fine età-correlate ai cicli mestruali). In altre donne, i sintomi della PMS sembrano diminuire dopo i 35 anni.
Prevenzione
Perché i medici non sono esattamente sicuro di cosa provoca PMS, non vi è alcun modo per impedirlo. Tuttavia, si può essere in grado di alleviare alcuni sintomi PMS conducendo uno stile di vita più sano.
Trattamento
Il trattamento della sindrome premestruale dipende dalla gravità e il tipo di sintomi, e come fastidiosi sono. Ad esempio, se i sintomi sono lievi e non interferiscono con la vita quotidiana o rapporti personali, quindi il medico può suggerire di provare uno o più dei seguenti cambiamenti dello stile di vita:
Avviare un programma di esercizio fisico regolare (3-5 sessioni di allenamento a settimana).
Non saltare i pasti. Seguire un programma pasto regolare per mantenere un livello di zucchero nel sangue più stabile.
Mangiare una dieta equilibrata a basso contenuto di zuccheri raffinati.
Cercare di ottenere un sonno della buona notte. Evitare di stare svegli tutta la notte.
Se si fuma, smettere.
Ridurre la caffeina, alcol, carni rosse e cibi salati.
Pratica lo stress tecniche di riduzione. Fate un bel bagno lungo, o provare la meditazione o biofeedback.
Il medico può anche suggerire di provare l'assunzione di integratori di vitamina B6, calcio o magnesio. Seguire sempre la dose raccomandata dal medico. Non prenda più di 100 milligrammi al giorno di vitamina B6. Il danno ai nervi è stato associato con vitamina B6 a dosi superiori a 100 milligrammi al giorno.
Se i sintomi sono da moderata a grave e interferiscono con le normali attività quotidiane, allora il vostro medico probabilmente prescrivere farmaci mirati ad alleviare i sintomi specifici. Per esempio, se siete turbati da gonfiore e aumento di peso, quindi il medico può prescrivere un diuretico per aiutare il corpo ad eliminare l'acqua in eccesso. Contraccettivi orali, soprattutto pillole anticoncezionali contenenti estrogeni e progestinici, possono essere utilizzati per ridurre la gravità dei crampi e la lunghezza del periodo.
Se si hanno sintomi di irritabilità, ritiro sociale, esplosioni di rabbia o depressione che interferisce con le vostre responsabilità di lavoro o di casa o le vostre relazioni personali, quindi il medico può suggerire di provare un farmaco antidepressivo. Gli antidepressivi più efficaci per alleviare PMS sono inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), tra cui la fluoxetina (Prozac, Sarafem e altri), sertralina cloridrato (Zoloft) e clomipramina (Anafranil). Altri antidepressivi sono nefazodone (Serzone) e venlafaxina (Effexor). Questi possono essere prese per due settimane prima di ciascun periodo o possono essere prese ogni giorno.
Per i sintomi molto gravi, o quando altri farmaci non riescono, il medico può prescrivere un farmaco che induce le ovaie smettono di produrre estrogeni in modo che l'ovulazione si ferma. Danocrine (Danazol) è una sintesi degli androgeni che sopprime gli ormoni nel cervello che scatenano l'ovulazione. Gonadotropina-releasing hormone (GRNH) agonisti, come leuprolide (Lupron), creano uno stato di menopausa temporanea sopprimendo ormoni nel cervello che controllano la produzione di ormoni ovarici e l'ovulazione. Questi farmaci possono essere utilizzati solo per brevi periodi di tempo. Hanno comunemente portano a vampate di calore e altri sintomi della menopausa. Se la terapia deve continuare per più di sei mesi, si dovrà anche prendere estrogeni per prevenire la perdita ossea. Se i sintomi sono lievi o gravi, aiuta sempre ad avere comprensione e il sostegno della tua famiglia mentre è in trattamento per la sindrome premestruale. Per questo motivo, il vostro medico vi incoraggerà a parlare con franchezza con i familiari circa i sintomi e il trattamento PMS.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se i sintomi premestruali si causano disagio o disagio significativo, se ne rendono difficile per voi di funzionare nella vita quotidiana, o se interferiscono con i vostri rapporti personali. Se pensi di essere in pericolo di causare danni a se stessi o gli altri, chiamare il medico per un appuntamento di emergenza.
Prognosi
Nella maggior parte delle donne, PMS sintomi iniziano a diminuire dopo i 35 anni e terminerà alla menopausa. Le donne che hanno PMS e PMDD sono a maggior rischio di sviluppare la depressione.
