Anche se ho insegnato le donne circa per anni, la diagnosi recente di mia madre ha portato a casa le frustrazioni di prevenzione e trattamento. È vero, non era probabilmente il modello di prevenzione. Ha cercato di prendere i suoi integratori di calcio più regolarmente possibile, ma ha ammesso le dosi mancanti e giorni. Il suo tapis roulant stava raccogliendo ragnatele. Eppure, lei ha preso la terapia ormonale sostitutiva per diversi anni e non aveva altri fattori di rischio per l'osteoporosi, oltre ad essere asiatico. Quando ho guardato i suoi risultati dei test minerale densità ossea, non potevo credere che aveva perso la forza delle ossa così tanto.
Nonostante tutto abbiamo imparato e cercare di fare per prevenire l'osteoporosi, che spesso richiede misure più estreme rispetto calcio, vitamina D e l'esercizio del peso-cuscinetto per proteggere le nostre ossa. Prima Health Initiative delle Donne (WHI) studio ha dimostrato che i rischi della terapia ormonale sostitutiva (HRT) chiaramente superiori ai benefici, HRT è stata la nostra migliore difesa contro l'osteoporosi. Sapevamo che la terapia ormonale sostitutiva è il miglior trattamento per prevenire l'alto tasso di perdita ossea visto all'inizio della menopausa. Così che le donne dovrebbero fare ora?
Fare il test
Senza HRT, dobbiamo diventare più aggressivi sulla verifica e trattare l'osteoporosi e il suo segnale di avvertimento, osteopenia. Si dovrebbe ottenere un test minerale densità ossea se:
Siete in post-menopausa e di età superiore ai 65 anni.
Siete in post-menopausa e di età inferiore ai 65 anni con qualsiasi di questi fattori di rischio aggiuntivi:
Essere caucasica o asiatica
Essere sottile
Assunzione di prednisone
Menopausa Entrato giovane di 50 anni di età
Storia familiare di osteoporosi
Uso eccessivo di alcol
L'uso del tabacco
Una iperattività della tiroide (ipertiroidismo)
Paratiroidismo primaria
Un problema che impedisce l'assorbimento intestinale di calcio e vitamina D
Hai avuto una frattura del polso, della colonna vertebrale o dell'anca da una semplice caduta.
Decidere il miglior test
Idealmente, sia per la prevenzione e il monitoraggio, i migliori test sono le scansioni DEXA della colonna vertebrale e dell'anca. Le donne sono più preoccupati per fratture vertebrali dolorose e potenzialità cambia la vita e fratture dell'anca pericolo di vita. Ma a causa della forte domanda di anca e colonna vertebrale scansioni DEXA, altre scansioni sono resi disponibili anche per il braccio, le dita e tallone. Se questi sono gli unici scansioni a vostra disposizione, si può attendibilmente diagnosticare osteopenia o osteoporosi. Lo svantaggio di queste altre scansioni è che essi non sono più accurate quando ripetere il test nel prossimo anno o due per l'efficacia del trattamento. Se si sono diagnosticati con osteopenia o osteoporosi da una scansione del braccio, le dita o il tallone, si dovrebbe chiedere un DEXA della colonna vertebrale per verificare l'efficacia del trattamento in un anno o due.
Se avete la prova di osteoporosi da un test minerale densità ossea, si dovrebbe anche avere esami del sangue per misurare il calcio, fosfato, vitamina D e livelli di ormone paratiroideo. carenza di vitamina D è comune in Europa, e una causa importante di osteoporosi che shouldn 't essere perso, perché è così facile da trattare.
Trattamento
Il motivo HRT non è più utilizzato per prevenire l'osteoporosi è che ci sono altri agenti non ormonali, che sono più sicuri da usare. Nell'era dopo i risultati Health Initiative delle donne, i principali agenti di conoscere sono i bifosfonati (alendronato e risedronato) e modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM, come ad esempio raloxifene).
Bifosfonati hanno mostrato di aumentare la resistenza ossea e ridurre l'incidenza di fratture. Alendronato e risedronato possono essere prese una volta alla settimana invece di tutti i giorni. L'evidenza suggerisce che i bifosfonati funzionano meglio di SERMS. Tuttavia, SERMS hanno alcuni altri potenziali vantaggi. Mentre raloxifene agisce sui recettori degli estrogeni, riduce il rischio di cancro al seno e malattie cardiache, e abbassa il colesterolo livelli.
Un trattamento più recente è anche disponibile, una forma di ormone paratiroideo, teriparatide (Forteo). Questo è l'unico trattamento che costruisce effettivamente osso. Il rovescio della medaglia è che deve essere somministrato tramite una iniezione ogni giorno. In questo momento, è utilizzato solo per le persone con gravi casi di osteoporosi o per le persone che non hanno risposto ad altri trattamenti. Ma in futuro, potrebbe essere sentito di più su questo nuovo farmaco.
L'importanza della vitamina D
Come le donne invecchiano, a sorpresa, la carenza di estrogeni diventa meno importante di carenza di vitamina-D. La vitamina D non solo aiuta il corpo ad assorbire il calcio, ma deve essere presente per bloccare gli ormoni che degradano l'osso. Assunzione di vitamina D e calcio insieme è stato dimostrato in studi per migliorare la densità ossea più significativa dopo l'età di 60. Questo è probabilmente perché molte persone di età superiore ai 60 sono la vitamina-D carente. Ottenere meno esposizione al sole a causa di essere meno attivo è la spiegazione probabile, con cambiamenti nella dieta.
Portare a casa i messaggi
Quindi, tornando alla storia della famiglia Chang. Mia madre sta prendendo alendronato settimanale. Ho programmato un allarme di Palm Pilot per un anno da oggi per ricordare mia madre per programmare un altro test densità ossea.
Come lei giustamente mi ha fatto notare, lei non ha cominciato HRT proprio all'inizio della menopausa, e lei potrebbe aver perso la maggior parte della sua massa ossea nei primi cinque anni della sua menopausa, prima di iniziare gli ormoni. Comunque, sto lavorando per ottenere il suo sangue testato per una qualsiasi delle altre cause di osteoporosi.
Sto anche facendo la mia parte per aiutare me stesso - quindi fate attenzione, tutti voi figlie là fuori. Dato che io sono intollerante al lattosio, non posso contare su tre porzioni di latticini per soddisfare il mio fabbisogno di calcio. Invece, mi concentro su di prendere un supplemento di calcio con due dei miei pasti ogni giorno, oltre a un multivitaminico E quello che ottengo dalla mia dieta.
Non aspettare fino a quando la menopausa per iniziare a prendere il calcio. Tutto quello che fai ora può aiutare a aumentare i vostri negozi e resistenza ossea per proteggere l'utente più tardi nella vita. E per le vostre figlie, per le stesse ragioni, assicurarsi che essi ottenere il calcio di cui hanno bisogno nella loro dieta.