I trattamenti includono integratori di ferro, i cambiamenti dello stile di vita e farmaci. Se la ferritina nel sangue è bassa (inferiore a 50 ng / mL), si dovrebbe essere valutato per trovare la causa, che potrebbe essere una malattia diversa da RLS o sanguinamento nel digerente o urinario. Poiché carne, uova e altre proteine animali sono le principali fonti di ferro nella dieta, le persone che evitare questi alimenti sono anche soggetti a bassi livelli di ferro.
Dr. John Winkelman, direttore medico del Centro di Salute Sleep of Brigham and Women Hospital e professore associato di psichiatria alla Harvard Medical School, raccomanda che i pazienti con RLS con livelli di ferritina bassi prendono 65 mg di ferro elementare (circa l'importo in uno da 300 mg tavoletta di solfato ferroso) una o due volte al giorno a stomaco vuoto con un bicchiere di succo d'arancia. (La vitamina C nel succo aumenta l'assorbimento del ferro.) Integratori di ferro possono causare disturbi gastrointestinali, tra cui crampi e stitichezza, se questo è un problema, iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente al livello raccomandato. Se stai prendendo integratori di ferro, si dovrebbe avere i livelli di ferritina controllati almeno due volte l'anno, in quanto l'eccesso di ferro può causare altri problemi di salute.
Alcune persone trovano che aiuta a evitare la caffeina, nicotina e alcool. Altri ottenere sollievo dalla distrazione - la lettura o fare le parole crociate, per esempio - ma le attività mentalmente stimolanti non funziona così bene quando si sta cercando di prendere sonno. Si può ottenere un certo rilievo in giro di andare a dormire da sfregamento o comprimendo i muscoli delle gambe, applicando impacchi freddi o caldi (o prendendo un bagno caldo), e stretching i muscoli del polpaccio (vedere la figura). Può anche aiutare a ottenere moderato esercizio fisico durante il giorno, come camminare o nuotare.
Dr. Winkelman consiglia ai suoi pazienti con RLS per programmare attività che richiedono prolungata posizione seduta o reclinabili - voli aerei, appuntamenti di bellezza, o massaggi o trattamenti di agopuntura, per esempio - al mattino piuttosto che al pomeriggio.
Farmaci prescritti per RLS, da effetti di classe farmaci e laterali | ||
Nome del farmaco | Effetti collaterali | Commento |
Benzodiazepine diazepam (Valium) clonazepam (Klonopin) temazepam (Restoril) | Goffaggine o instabilità, vertigini, stordimento, sonnolenza diurna, mal di testa. | Migliore per sintomi lievi o intermittenti. Non prendere con alcool o se si dispone di apnea del sonno. Può essere assuefazione; possono scatenare sintomi di astinenza se interrotto bruscamente. |
Agenti dopaminergici cabergolina (Dostinex) levodopa-carbidopa ( Sinemet ) * pramipexolo (Mirapex) * ropinirolo (Requip) | Nausea problemi, debolezza, vertigini, movimenti del corpo anormale, cognitivi e di memoria. Rari casi di comportamenti di controllo degli impulsi (ad esempio, il gioco d'azzardo ossessivo o commerciali). | Di solito riservato per le persone con sintomi quotidiani. L'uso a lungo termine può portare ad un peggioramento dei sintomi. |
Ipnotici zaleplon (Sonata) zolpidem (Ambien) | Mal di testa, sonnolenza diurna, vertigini, nausea, sentimenti drogati. | Migliore per sintomi lievi o intermittenti. Non prendere con alcool, antistaminici, miorilassanti, o sedativi. |
Oppioidi ossicodone (OxyContin, Percocet ) tramadolo (Ultram, altri) | Depresso respirazione e la circolazione, capogiri o vertigini, il giorno successivo sedazione, costipazione, nausea, vomito. | Di solito riservato per le persone con sintomi gravi che non ricevono sollievo dagli agenti dopaminergici o benzodiazepine. Basso rischio di abusi nelle persone con RLS. Non prendere con alcool o se si dispone di apnea del sonno. |
Anticonvulsivanti Gabapentin (Neurontin) gabapentin enacarbil * (Horizant) pregabalin (Lyrica) | Vertigini, stanchezza, sonnolenza, difficoltà nel camminare. | Di solito prescritto per persone in cui gli agenti della dopamina non funzionano più. Può contribuire ad alleviare "creepy-crawly" sensazioni e il dolore del nervo. |
* Questi farmaci sono approvati dalla FDA per il trattamento di RLS. Altri farmaci in questa tabella sono approvati per altre malattie, ma sono stati trovati per essere utile nel trattamento della RLS. | ||
Farmaci per RLS
I farmaci possono contribuire ad alleviare i sintomi della RLS, ma trovare quello giusto può richiedere alcuni tentativi ed errori. Inoltre, alcuni farmaci diventano meno efficaci con il tempo, quindi potrebbe essere necessario cambiare periodicamente la droga. L'FDA ha approvato tre farmaci specifici per il trattamento della RLS, il medico può anche prescrivere farmaci che sono stati approvati per altre malattie (vedi tabella), singolarmente o in combinazione.
Due dei tre farmaci approvati per il trattamento della RLS - pramipexolo (Mirapex) e ropinirolo (Requip) - sono agonisti della dopamina, il che significa che contribuiscono ad aumentare l'attività della dopamina nel cervello. Ma, se assunto per un lungo periodo, questi farmaci possono peggiorare la malattia - un fenomeno noto come l'aumento, in cui i sintomi iniziano a comparire sempre più presto nel corso della giornata, fino, nei casi più gravi, che sono presenti tutto il giorno. Fermare tutti i farmaci dopamina legati può risolvere il problema. Una rara ma potenzialmente grave effetto collaterale di questi farmaci è lo sviluppo di comportamenti di controllo degli impulsi, come il gioco d'azzardo ossessivo o shopping. Il comportamento arresta quando il farmaco viene interrotto.
Il terzo farmaco approvato per RLS - enacarbil gabapentin (Horizant), una versione lunga durata d'azione del movimento anti-sequestro, anti-dolore farmaco gabapentin - è spesso prescritto per le persone che non rispondono più agli agenti della dopamina.
