Cosa fare per la sindrome delle gambe senza riposo

I sintomi della RLS

Le persone con RLS descrivono il disagio come i sentimenti di strisciante, formicolio, tirando, prurito, tirando, o stiramento che in genere si verificano sotto le ginocchia e si sentiva nel profondo le gambe. In casi gravi, i bracci sono influenzati. Il movimento fornisce un sollievo immediato, così le persone con la malattia spesso si agitano, calci, o massaggio le gambe, o si alzano a camminare sul pavimento o eseguire curve profonde ginocchio.

I sintomi tendono a peggiorare alla fine della giornata e picco di notte, spesso entro una mezz'ora dopo andare a letto. In RLS gravi, i sintomi colpiscono prima parte della giornata - una sfida per le persone che devono sedere per lungo tempo, come quando partecipano alle riunioni, l'esecuzione di scrivania, o percorrere lunghe distanze.

Quali sono le cause RLS?

RLS primaria, la forma più comune della malattia, è idiopatica, il che significa che non ha una causa nota. Ma oltre il 40% delle persone con RLS primaria hanno una storia familiare di esso, il che suggerisce una forte componente genetica sottostante. I ricercatori hanno trovato cinque varianti genetiche che predicono una maggiore probabilità di RLS.

Una teoria è che RLS primaria deriva da uno squilibrio di dopamina, un neurotrasmettitore con molti ruoli nel corpo, tra cui la regolazione del movimento muscolare. Alcuni dei farmaci usati per trattare il lavoro RLS imitando l'azione della dopamina nel cervello. RLS può anche svilupparsi come sottoprodotto di altri problemi medici. Uno dei principali colpevoli di questa forma secondaria del disturbo è la carenza di ferro, che può spiegare perché la malattia è più comune nelle donne.

"Le donne sono più inclini a bassi livelli di ferro, soprattutto a causa della perdita di sangue da mestruazioni," dice il Dott. John Winkelman, direttore medico del Centro di Salute Sonno del Brigham and Women Hospital e professore associato di psichiatria alla Harvard Medical School. La gravidanza, il parto e l'allattamento al seno riducono anche le riserve di ferro.

Un piccolo studio ha trovato che le persone anziane con RLS avevano bassi livelli di ferritina (la principale proteina che l'organismo utilizza per memorizzare ferro), e più basso è il livello di ferritina, il peggiorare i sintomi. Altre ricerche hanno dimostrato livelli di ferritina più bassi nel liquido spinale dei malati di RLS e bassi depositi di ferro nel loro substantia nigra (uno dei centri del cervello per il controllo del movimento).

Le persone con malattie renali che ricevono dialisi (un processo che filtra i rifiuti e rimuove l'acqua in eccesso dal sangue) hanno un rischio maggiore di sviluppare RLS. E 'anche più comune nelle persone con neuropatia diabetica (danni ai nervi causati dal diabete ). La sclerosi multipla, morbo di Parkinson e alcune malattie reumatiche (reumatoide artrite, lupus, e la sindrome di Sjögren) possono aumentare il rischio, anche se l'evidenza non è conclusiva. Alcune ricerche hanno collegato le vene varicose di RLS, e studi preliminari suggeriscono che trattandoli (con iniezioni di scleroterapia o energia laser) possono alleviare i sintomi della RLS, ma le prove finora non è definitiva.

Infine, molti farmaci comuni possono aggravare i sintomi di RLS, compresa la caffeina, l'alcol e la nicotina, il farmaco antistaminico difenidramina ( Benadryl ), che si trova in molti over-the-counter freddo, allergia, e sonniferi, antidepressivi come amitriptilina ( Elavil), fluoxetina (Prozac), e escitalopram (Lexapro), e farmaci antinausea, tra cui metoclopramide (Reglan, altri) e proclorperazina (Compazine).

Diagnosi RLS

Non esistono test specifici per RLS - la diagnosi si basa sui sintomi - ma il vostro medico probabilmente testare il tuo livello di ferritina nel sangue e chiedere la vostra famiglia e la storia personale sanitario, compresi eventuali farmaci che si prendono.

RLS possono iniziare nell'infanzia, ma a quell'età, il problema è spesso mal diagnosticato come disturbo da deficit di attenzione e iperattività o liquidato come "dolori della crescita". Anche negli adulti, la diagnosi è spesso mancato o ritardato, soprattutto se i sintomi sono lievi. Molte persone non cercano il trattamento fino alla loro fine anni '30. Non c'è via di vita tipico per RLS. I sintomi spesso cera e declino, sia in frequenza e intensità.

Trattamento RLS

I trattamenti includono integratori di ferro, i cambiamenti dello stile di vita e farmaci. Se la ferritina nel sangue è bassa (inferiore a 50 ng / mL), si dovrebbe essere valutato per trovare la causa, che potrebbe essere una malattia diversa da RLS o sanguinamento nel digerente o urinario. Poiché carne, uova e altre proteine ​​animali sono le principali fonti di ferro nella dieta, le persone che evitare questi alimenti sono anche soggetti a bassi livelli di ferro.

Dr. Winkelman raccomanda che i pazienti con RLS con bassi livelli di ferritina prendere 65 mg di ferro elementare (circa la quantità di una compressa da 300 mg di solfato ferroso) una o due volte al giorno a stomaco vuoto con un bicchiere di succo d'arancia. (La vitamina C nel succo aumenta l'assorbimento del ferro.) Integratori di ferro possono causare disturbi gastrointestinali, tra cui crampi e stitichezza, se questo è un problema, iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente al livello raccomandato. Se stai prendendo integratori di ferro, si dovrebbe avere i livelli di ferritina controllati almeno due volte l'anno, in quanto l'eccesso di ferro può causare altri problemi di salute.

Alcune persone trovano che aiuta a evitare la caffeina, nicotina e alcool. Altri ottenere sollievo dalla distrazione - la lettura o fare le parole crociate, per esempio - ma le attività mentalmente stimolanti non funziona così bene quando si sta cercando di prendere sonno. Si può ottenere un certo rilievo in giro di andare a dormire da sfregamento o comprimendo i muscoli delle gambe, applicando impacchi freddi o caldi (o prendendo un bagno caldo), e stretching i muscoli del polpaccio (vedere la figura). Può anche aiutare a ottenere moderato esercizio fisico durante il giorno, come camminare o nuotare.

Dr. Winkelman consiglia ai suoi pazienti con RLS per programmare attività che richiedono prolungata posizione seduta o reclinabili - voli aerei, appuntamenti di bellezza, o massaggi o trattamenti di agopuntura, per esempio - al mattino piuttosto che al pomeriggio.

Farmaci per RLS

I farmaci possono contribuire ad alleviare i sintomi della RLS, ma trovare quello giusto può richiedere alcuni tentativi ed errori. Inoltre, alcuni farmaci diventano meno efficaci con il tempo, quindi potrebbe essere necessario cambiare periodicamente la droga. L'FDA ha approvato tre farmaci specifici per il trattamento della RLS, il medico può anche prescrivere farmaci che sono stati approvati per altre malattie (vedi tabella), singolarmente o in combinazione.

Due dei tre farmaci approvati per il trattamento della RLS - pramipexolo (Mirapex) e ropinirolo (Requip) - sono agonisti della dopamina, il che significa che contribuiscono ad aumentare l'attività della dopamina nel cervello. Ma, se assunto per un lungo periodo, questi farmaci possono peggiorare la malattia - un fenomeno noto come l'aumento, in cui i sintomi iniziano a comparire sempre più presto nel corso della giornata, fino, nei casi più gravi, che sono presenti tutto il giorno. Fermare tutti i farmaci dopamina legati può risolvere il problema. Una rara ma potenzialmente grave effetto collaterale di questi farmaci è lo sviluppo di comportamenti di controllo degli impulsi, come il gioco d'azzardo ossessivo o shopping. Il comportamento arresta quando il farmaco viene interrotto.

Il terzo farmaco approvato per RLS - enacarbil gabapentin (Horizant), una versione lunga durata d'azione del movimento anti-sequestro, anti-dolore farmaco gabapentin - è spesso prescritto per le persone che non rispondono più agli agenti della dopamina.