Aneurisma dell'aorta toracica

Che cosa è un aneurisma dell'aorta toracica?

Un aneurisma aortico toracico, chiamato anche TAA, è un rigonfiamento, zona indebolita nella parete dell'aorta (la più grande arteria del corpo), determinando un allargamento anormale o ballooning superiore al 50 per cento del normale diametro del vaso (larghezza).

L'aorta si estende verso l'alto dalla parte superiore del ventricolo sinistro del cuore nella zona del torace (ascendente aorta toracica), poi curve come un bastoncino di zucchero (arco aortico) verso il basso attraverso la zona del torace (aorta toracica discendente) nell'addome (aorta addominale ). L'aorta trasporta sangue ossigenato pompato dal cuore al resto del corpo.

Un aneurisma può essere caratterizzata dalla sua posizione, la forma, e la causa. Un aneurisma dell'aorta toracica si trova nella zona del torace. L'aorta toracica può essere suddiviso in segmenti: aorta ascendente, arco aortico e aorta discendente, come descritto sopra. Un aneurisma può trovarsi in una di queste zone e / o può essere continuo per tutta l'aorta. Un aneurisma chiamato un aneurisma toraco comporta un aneurisma aortico toracico estende verso l'aorta addominale.

Aneurismi toracici non si verificano più spesso aneurismi addominali. L'aorta toracica discendente è la posizione più comune di un aneurisma toracico, seguito dal segmento ascendente, poi l'arco. La posizione di un aneurisma è chiaramente collegato con la causa, naturalmente, e il trattamento di un aneurisma toracico.

Quali sono i diversi tipi di aneurismi dell'aorta toracica?

La forma di un aneurisma è descritto come fusiforme o sacciforme che aiuta a identificare un vero aneurisma. Un vero aneurisma coinvolge tutti e tre gli strati della parete del vaso sanguigno arterioso. I rigonfiamenti più comuni a forma fusiforme aneurisma o palloncini su tutti i lati della aorta. A rigonfiamenti o palloncini fuori solo su un lato aneurisma forma sacculari.

L'aorta è sotto pressione costante di sangue che viene espulso dal cuore. Con ogni battito cardiaco, le pareti dell'aorta si espandono e ritorno elastico, esercitando una costante pressione o lo stress sulla parete aneurisma già indebolito. Pertanto, vi è un potenziale di rottura (scoppio) o dissezione (separazione degli strati della parete dell'aorta toracica), che può causare pericolo di vita emorragia (sanguinamento incontrollato) e, potenzialmente, morte.

Una volta formati, un aneurisma gradualmente aumentare di dimensioni e ci sarà un progressivo indebolimento della parete dell'aneurisma. Il trattamento di un aneurisma toracico può indicare la riparazione chirurgica o la rimozione dell'aneurisma per impedire la rottura.

Quali sono le cause di un aneurisma dell'aorta toracica per formare?

Aneurismi aortici toracici possono essere causate da processi patologici differenti, soprattutto in relazione alla loro posizione.

Esempi di diversi luoghi di aneurismi dell'aorta toracica e le loro cause possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:

Quali sono i sintomi di un aneurisma dell'aorta toracica?

Aneurismi dell'aorta toracica può essere asintomatica (senza sintomi) o sintomatica (sintomi). I sintomi di un aneurisma toracico possono essere correlati alla posizione, la dimensione e il tasso di crescita dell'aneurisma.

Grave insorgenza del dolore associato con un aneurisma toracico può essere un segno di un'emergenza medica pericolo di vita.

I sintomi di un aneurisma toracico possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:

• Dolore alla mandibola, collo e / o parte superiore della schiena

• Dolore al petto e / o alla schiena

• Respiro sibilante, tosse, o mancanza di respiro a causa della pressione sulla trachea (trachea)

• Raucedine come risultato della pressione sulle corde vocali

• Difficoltà a deglutire (disfagia), a causa della pressione sul esofago

I sintomi di un aneurisma dell'aorta toracica può assomigliare altre malattie. Consultare il proprio medico per una diagnosi.

Come è un aneurisma dell'aorta toracica diagnosticata?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per un aneurisma aortico toracico possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:

• Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale orizzontale e verticale (spesso chiamato fette) del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate di raggi X standard.

• La risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.

• Ecocardiogramma (chiamato anche eco). Una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando onde sonore registrate su un sensore elettronico che produce un'immagine in movimento delle valvole cardiache e cuore, nonché le strutture all'interno del torace, come polmoni, mediastino (area in cassa contenente cuore, aorta, trachea, esofago, timo e linfonodi), e lo spazio pleurico (spazio tra i polmoni e la parete interna del torace).

• Ecocardiogramma transesofageo (TEE). Una procedura diagnostica che utilizza ecocardiografia per valutare la presenza di un aneurisma, la malattia delle valvole cardiache, e / o la presenza di una dissezione (strappare) del rivestimento dell'aorta. TEE viene eseguita inserendo una sonda con un trasduttore sull'estremità lungo la gola.

• Radiografia del torace. Un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.

• Arteriogramma (angiogramma). L'immagine a raggi X dei vasi sanguigni utilizzati per valutare varie malattie, quali aneurismi, stenosi (restringimento del vaso sanguigno), o blocchi. Un colorante (contrasto) viene iniettato attraverso un tubo flessibile sottile inserito in un'arteria. Il colorante rende i vasi sanguigni visibile su una radiografia.

Qual è il trattamento per aneurisma dell'aorta toracica?

Un trattamento specifico sarà determinato dal vostro medico sulla base di:

• La tua età, salute generale, e la storia medica

• Estensione della malattia

• I tuoi segni e sintomi

• La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

• Aspettative per il decorso della malattia

• La vostra opinione o preferenza

Il trattamento può includere:

• Routine MRI o di CT. Questi test sono fatti per controllare le dimensioni e tasso di crescita dell'aneurisma

• Controllare o modificare i fattori di rischio. Steps, come smettere di fumare, il controllo di zucchero nel sangue se diabetico, perdere peso se in sovrappeso o obesi, e controllare l'assunzione di grassi nella dieta possono aiutare a controllare la progressione dell'aneurisma

• Farmaco. Utilizzato per controllare fattori come l'iperlipidemia (livelli elevati di grassi nel sangue) e / o pressione alta

• Chirurgia

  • . Aneurisma dell'aorta toracica riparazione a cielo aperto Il tipo di riparazione chirurgica di un aneurisma dell'aorta toracica dipenderà da diversi fattori: la posizione dell'aneurisma, il tipo di aneurisma, e la tolleranza del paziente per la procedura. Per un ascendente o aneurisma aortico, una grande incisione può essere fatta attraverso lo sterno (sternotomia mediana). Se un aneurisma ascendente comporta danni alla valvola aortica del cuore, la valvola può essere riparato o sostituito durante la procedura. Per un aneurisma discendente, una grande incisione può estendersi dalla parte posteriore sotto la scapola intorno al lato della gabbia toracica appena sotto il seno (toracotomia). Queste strategie consentono al chirurgo di visualizzare direttamente l'aorta per riparare l'aneurisma.

  • Riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR). EVAR è una procedura che richiede solo piccole incisioni all'inguine, insieme con l'uso di una guida a raggi X e strumenti appositamente progettati, per riparare l'aneurisma inserendo un tubo, chiamato stent-graft, all'interno della aorta. Non tutti gli aneurismi toracici possono essere riparati per mezzo di EVAR.

Un piccolo aneurisma o uno che non causa sintomi possono non richiedere trattamento chirurgico fino a raggiungere una certa dimensione o aumenta rapidamente di dimensioni in un breve periodo di tempo. Il medico può raccomandare "vigile attesa". Questo può includere una TAC o RMN ogni sei mesi a seguire da vicino l'aneurisma, e il farmaco di pressione sanguigna può essere utilizzato per controllare la pressione arteriosa alta.

Se l'aneurisma è causa di sintomi o è grande, la chirurgia può essere raccomandato dal medico.

Qual è la dissezione aortica?

Una dissezione aortica, anche se raro, inizia con uno strappo nello strato interno della parete aortica dell'aorta toracica. La parete aortica è costituita da tre strati di tessuto. Quando si verifica una rottura nello strato più interno della parete aortica, il sangue viene poi convogliata nella parete dell'aorta separare gli strati di tessuti. Questo genera un indebolimento della parete aortica con potenzialità di rottura. Dissezione aortica può essere una emergenza pericolo di vita.

Quali sono le cause dissezione aortica?

La causa della dissezione aortica è ancora sotto inchiesta. Tuttavia, vi sono diversi fattori di rischio associati con dissezione aortica, quali:

• L'ipertensione (pressione alta)

• Disturbi del tessuto connettivo, come la malattia di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, e la sindrome di Turner

• Malattia mediale cistica (una malattia degenerativa della parete aortica)

• Aortite (infiammazione dell'aorta)

• Aterosclerosi

• Esistente aneurisma toracico

• Valvola aortica bicuspide. Presenza di solo due cuspidi o volantini, nella valvola aortica, piuttosto che i normali tre cuspidi

• Trauma

• La coartazione aortica (restringimento dell'aorta)

• Ipervolemia (eccesso di liquido o il volume in circolo)

• Policistico malattia renale (una malattia genetica caratterizzata dalla crescita di numerose cisti piene di fluido nei reni)

Quali sono i sintomi di dissezione aortica?

Il sintomo più comunemente riportati di una dissezione aortica acuta è grave, al torace costante e / o superiore mal di schiena, a volte descritto come "strappo" o "strappi". Il dolore può essere "migratorio", spostandosi da un luogo all'altro, secondo la direzione e l'entità della dissezione.

Come viene diagnosticata la dissezione aortica?

Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per un aneurisma possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:

• Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.

• Ecocardiogramma transesofageo (TEE). Una procedura diagnostica che utilizza ecocardiografia per valutare la funzione e le strutture del cuore. Un ecocardiogramma transesofageo viene eseguita inserendo una sonda con un trasduttore nell'esofago. Inserendo il trasduttore nell'esofago, TEE fornisce una chiara immagine del cuore perché le onde sonore non devono passare attraverso la pelle, muscolo, o tessuto osseo.

Il medico stabilirà l'esame più appropriato. Quando la diagnosi di dissezione aortica è confermata, l'intervento immediato, come la chirurgia, è di solito eseguita.