(Laminectomia lombare, cervicale laminectomia, decompressiva laminectomia, Indietro, Chirurgia Disk)
Procedura
Che cosa è una laminectomia?
Il mal di schiena che interferisce con le normali attività quotidiane possono richiedere un intervento chirurgico per il trattamento. Laminectomia è un tipo di intervento chirurgico in cui un medico rimuove parte o tutto l'osso vertebrale (lamina) per alleviare la compressione del midollo spinale o le radici nervose che può essere causata da una lesione, ernia del disco, stenosi spinale (restringimento del canale) o tumori. Un laminectomia è considerato solo dopo i trattamenti medici hanno dimostrato di essere inefficace.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare i problemi alla schiena sono la tomografia computerizzata (TC), x-ray, imaging a risonanza magnetica (MRI), elettromiografia (EMG) e mielogramma. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni
Anatomia della colonna vertebrale:
La colonna vertebrale, detta anche la colonna vertebrale o spina dorsale, è costituita da 33 vertebre separate da dischi spugnosi e classificati in quattro aree distinte. La zona cervicale è costituito da sette vertebre del collo, della colonna vertebrale toracica è costituita da 12 vertebre nella zona posteriore, la colonna è costituita da cinque vertebre nella zona lombare; cinque ossa sacrali (fuse in un unico osso, l'osso sacro), e quattro ossa coccigeo (fuse in un unico osso, il coccige).
lamina - arco ossea sulla parte posteriore delle vertebre che è sopra la colonna vertebrale. (Questa è la parte della colonna vertebrale che viene rimosso durante una laminectomia.)
dischi - pastiglie morbide tra le ossa delle vertebre che permettono la schiena di piegarsi e di agire come ammortizzatori.
midollo spinale - il fascio di nervi che collega il cervello al resto del corpo. Il midollo spinale passa attraverso il centro delle vertebre.
nervi spinali - nervi che collegano il midollo spinale al resto del corpo. Questi nervi possono diventare compressa o "pizzicato" da un vertebra o un disco.
muscoli e legamenti - sostengono la colonna vertebrale, fornendo sia forza e movimento.
Motivi per cui la procedura
Mal di schiena può variare da lieve, sordo, fastidioso dolore, al dolore persistente, grave e invalidante. Dolore nella parte bassa della schiena può limitare la mobilità e interferire con il normale funzionamento. Laminectomia può essere eseguita per alleviare la pressione sui nervi spinali, trattare un problema del disco, o rimuovere un tumore dalla spina dorsale.
Un motivo comune per subire una laminectomia è un ernia del disco della colonna vertebrale. Un disco può essere spostato o danneggiato a causa di lesioni o usura. Quando il disco preme sui nervi spinali, questo provoca dolore e, talvolta, intorpidimento o debolezza. L' intorpidimento o debolezza si faranno sentire nella parte del corpo dove il nervo è coinvolta, spesso le braccia o le gambe. Il sintomo più comune di una ernia del disco è sciatica (generalmente, un forte, dolore lancinante lungo il nervo sciatico, che si estende dai glutei alla coscia e lungo la parte posteriore della gamba).
Se i trattamenti medici non sono soddisfacenti, intervento chirurgico alla schiena può essere un trattamento efficace. Alcuni trattamenti medici per il mal di schiena possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
attività di modifica
farmaci (ad esempio, miorilassanti, anti-infiammatori e analgesici)
iniezioni spinali
riabilitazione fisica e / o terapia
terapia occupazionale
perdita di peso (se in sovrappeso)
dispositivi di assistenza (ad esempio, posteriore meccanico supporti)
Laminectomia è di solito eseguita per il mal di schiena che continua dopo il trattamento medico, o quando il dolore alla schiena è accompagnato da sintomi di danni ai nervi, come intorpidimento o debolezza nelle gambe.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una laminectomia.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
sanguinamento
infezione
coaguli di sangue nelle gambe o dei polmoni
Nervo o dei vasi sanguigni nella zona della chirurgia possono essere feriti, con conseguente debolezza o intorpidimento. Il dolore non può essere sostituito da un intervento chirurgico o può diventare peggio, anche se questo è raro.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima dell'intervento.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
Si può incontrare con un fisioterapista prima della chirurgia per discutere di riabilitazione.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
Dal momento che alcune attività possono essere limitate dopo l'intervento chirurgico, è necessario organizzare per qualcuno di aiutarvi per un paio di giorni con le attività domestiche e di guida.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Un laminectomia di solito richiede un soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Un laminectomia può essere eseguito mentre si è addormentato in anestesia generale, o mentre sei sveglio in anestesia spinale. Se si utilizza l'anestesia spinale, non avrete la sensazione dalla vita in giù. Le tecniche più recenti sono in fase di sviluppo che può consentire a un laminectomia da fare in anestesia locale su base ambulatoriale. Il medico ne discuterà con voi in anticipo.
Generalmente, una laminectomia segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano. Inoltre, un catetere urinario può essere inserito.
Un catetere urinario può essere inserito.
Sarete posizionati sia sul lato o l'addome sul tavolo operatorio.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Il medico farà un'incisione sul vertebra selezionato.
Il medico si diffonderà i muscoli della schiena a pezzi.
La lamina (arco ossea della parte posteriore della vertebra) viene rimosso per alleviare la pressione sui nervi nella zona. Questo può comportare la rimozione speroni ossei o escrescenze, o la rimozione di tutto o parte di un disco.
In alcuni casi, la fusione spinale può essere eseguita allo stesso tempo. Durante una fusione spinale, il medico collegare due o più ossa nella parte posteriore per contribuire a stabilizzare la colonna vertebrale.
L'incisione viene chiusa con punti di sutura o graffette chirurgiche.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
In ospedale:
Dopo l'intervento chirurgico sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale. Laminectomia solito richiede una permanenza in ospedale di uno o più giorni.
È molto probabile che inizierà alzarsi dal letto e camminare la sera del tuo intervento. Il vostro dolore sarà controllata con i farmaci in modo da poter partecipare all'esercizio. È possibile che venga dato un piano di esercizio per seguire sia in ospedale e dopo la dimissione.
A casa:
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'area incisione chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. Le graffette chirurgiche o punti di sutura vengono rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
arrossamento, gonfiore, sanguinamento, o altro drenaggio dal sito di incisione
aumento del dolore intorno al sito di incisione
intorpidimento alle gambe, schiena, glutei o
difficoltà a urinare o perdita di controllo della vescica o dell'intestino
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Si dovrebbe evitare di chinarsi per raccogliere oggetti o inarcando la schiena. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività.
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Accademia Europea di chirurghi ortopedici
Collegio Europeo di Reumatologia
Istituto nazionale della salute umana e sviluppo del bambino