(Protesi totale di ginocchio, ginocchio artroplastica, sostituzione totale del ginocchio, sostituzione del ginocchio)
Panoramica della procedura
Che cosa è un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio?
Sostituzione del ginocchio, chiamato anche artroplastica, è una procedura chirurgica per riemergere un ginocchio danneggiato da artrite. Metallo ed in plastica vengono utilizzati per ricoprire le estremità delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio, insieme con la rotula. Questo intervento può essere considerato per qualcuno che ha una grave artrite o di un grave infortunio al ginocchio.
Vari tipi di artrite possono influenzare l'articolazione del ginocchio. Osteoartrite, una malattia degenerativa che colpisce gli adulti per lo più di mezza età e anziani, può causare la rottura della cartilagine articolare e dell'osso adiacente alle ginocchia. artrite reumatoide, che provoca l'infiammazione della membrana sinoviale e si traduce in un eccessivo liquido sinoviale, può portare a dolore e rigidità. Traumatico artrite, artrite causa di un infortunio, può causare danni alla cartilagine del ginocchio.
Lo scopo della chirurgia di sostituzione del ginocchio è riemergere le parti del ginocchio che sono stati danneggiati e per alleviare il dolore al ginocchio che non può essere controllato da altri trattamenti.
Anatomia del ginocchio
Giunti sono le aree in cui due o più ossa si incontrano. La maggior parte delle articolazioni sono mobili, permettendo alle ossa di muoversi. In sostanza, il ginocchio è di due ossa lunghe gambe tenute insieme da muscoli, legamenti e tendini. Ogni estremità dell'osso è ricoperta da uno strato di cartilagine che assorbe gli urti e protegge il ginocchio.
Ci sono due gruppi di muscoli coinvolti nel ginocchio, compresi i muscoli quadricipiti (posti sulla parte anteriore della coscia) che raddrizzare le gambe e muscoli posteriori della coscia (posti sul retro delle cosce), che piega la gamba nella ginocchio.
I tendini sono corde dure di tessuto connettivo che collegano i muscoli alle ossa. Legamenti sono fasce elastiche del tessuto che collegano osso all'osso. Alcuni legamenti del ginocchio forniscono stabilità e protezione delle articolazioni, mentre altri legamenti limitare movimento avanti e indietro della tibia (tibia).
Il ginocchio è così composta:
Tibia. Questa è la tibia o più grande osso del braccio inferiore.
Femore. Questo è il femore o osso della coscia.
Patella. Questa è la rotula.
Cartilagine. Un tipo di tessuto che copre la superficie di un osso in un comune. La cartilagine aiuta a ridurre l'attrito di movimento all'interno di un giunto.
Membrana sinoviale. Un tessuto che riveste l'articolazione e tenute in una capsula articolare. La membrana sinoviale secerne il liquido sinoviale (un chiaro, fluido appiccicoso) di tutto il comune per lubrificare esso.
Legamento. Un tipo di duro, tessuto connettivo elastico che circonda l'articolazione per dare sostegno e limita il movimento del giunto.
Tendine. Un tipo di tessuto connettivo duro che collega i muscoli alle ossa e aiuta a controllare il movimento dell'articolazione.
Menisco. Una parte curva della cartilagine nelle ginocchia e altre articolazioni che funge da ammortizzatore.
Motivi per cui la procedura
Intervento di sostituzione del ginocchio è un trattamento per il dolore e la disabilità al ginocchio. La più comune malattia che comporta la necessità di un intervento di sostituzione del ginocchio è osteoartrite.
L'osteoartrite è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare. Danni alla cartilagine e le ossa limiti di movimento e può causare dolore. Le persone con malattia degenerativa grave possono essere in grado di fare le normali attività che coinvolgono flessione al ginocchio, come camminare o salire le scale, perché sono dolorose. Il ginocchio può gonfiarsi o "dare-way", perché il comune non è stabile.
Altre forme di artrite, come l'artrite reumatoide e artrite che risulta da un infortunio al ginocchio, possono anche portare alla degenerazione dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, le fratture, cartilagine strappata, e / o legamenti strappati possono portare a danni irreversibili al ginocchio.
Se i trattamenti medici non sono soddisfacenti, la chirurgia di sostituzione del ginocchio può essere un trattamento efficace. Alcuni trattamenti medici per malattia degenerativa delle articolazioni possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Farmaci anti-infiammatori
Glucosamina e Condroitin solfato
Farmaci per il dolore
Limitare le attività dolorose
Ausili per camminare (come una canna)
Fisioterapia
Iniezioni di cortisone nella articolazione del ginocchio
Iniezioni viscosupplementation (per aggiungere la lubrificazione nel giunto di fare movimento articolare meno doloroso)
La perdita di peso (per le persone obese)
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Infezione
Coaguli di sangue nelle gambe o dei polmoni
L'articolazione del ginocchio sostituzione potrebbe allentarsi, si spostano o non può funzionare il modo in cui esso è destinato. Il giunto può essere sostituito in futuro.
Nervi o vasi sanguigni nella zona della chirurgia possono essere feriti, con conseguente debolezza o intorpidimento. Il dolore non può essere sostituito da un intervento chirurgico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro e anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
Si può incontrare con un fisioterapista prima della chirurgia per discutere di riabilitazione.
Organizzare per qualcuno per aiutare in casa per una settimana o due dopo si è dimesso dall'ospedale.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Sostituzione del ginocchio richiede un soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del medico.
Intervento di sostituzione del ginocchio è spesso eseguita mentre si è addormentato in anestesia generale. Il tuo anestesista ne discuterà con voi in anticipo.
In generale, la chirurgia di sostituzione del ginocchio segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato sul tavolo operatorio.
Un catetere urinario può essere inserito.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Il medico farà un'incisione nella zona del ginocchio.
Il medico rimuovere le superfici danneggiate dell'articolazione del ginocchio e riemergere del ginocchio con la protesi. La protesi del ginocchio è composto da metallo e plastica. I due tipi più comuni di protesi di ginocchio artificiali utilizzati sono protesi cementate e protesi non cementate. Una protesi cementata attacca all'osso con cemento chirurgico. Una protesi non cementate attacca all'osso con una superficie porosa sulla quale l'osso cresce per collegare alla protesi. A volte, una combinazione dei due tipi è usato per sostituire un ginocchio.
La protesi è generalmente costituito da tre componenti: la componente tibiale (il rifacimento del piano superiore della tibia, o tibia); componente femorale [femore] (a riemergere alla fine del femore, e la componente rotulea (il rifacimento del inferiore della rotula che sfrega contro il femore).L'incisione viene chiusa con punti di sutura o graffette chirurgiche.
Uno scarico può essere posizionato nel sito di incisione per rimuovere il liquido.
Verranno applicate una benda sterile o medicazione.
Dopo la procedura
In ospedale
Dopo l'intervento chirurgico sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale. chirurgia di sostituzione del ginocchio di solito richiede una permanenza in ospedale di diversi giorni.
E 'importante per iniziare a spostare il successivo intervento dopo intervento chirurgico. Un fisioterapista si incontrerà con voi presto dopo l'intervento e pianificare un programma di esercizi per voi. Un movimento passivo continuo (CPM) macchina può essere utilizzato per iniziare la terapia fisica. La macchina si muove la nuova articolazione del ginocchio attraverso la sua gamma di movimento mentre si sta riposando a letto. Il vostro dolore sarà controllata con i farmaci in modo da poter partecipare all'esercizio. Vi sarà dato un piano di esercizio per seguire sia in ospedale e dopo la dimissione.
Verrà dimesso casa o in un centro di riabilitazione. In entrambi i casi, il medico provvederà per la continuazione della terapia fisica fino a ritrovare la forza muscolare e una buona gamma di movimento.
A casa
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. I punti o graffette chirurgiche saranno rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale.
Per contribuire a ridurre il gonfiore, potrebbe essere chiesto di elevare la gamba o applicare ghiaccio al ginocchio.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Informare il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Arrossamento, gonfiore, sanguinamento, o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Si può riprendere la normale dieta a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività. Pieno recupero da un intervento chirurgico può richiedere diversi mesi.
E 'importante che evitare cadute dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, perché una caduta può provocare danni alla nuova articolazione. Il terapista può raccomandare un ausilio (bastone o girello) per aiutarvi a camminare fino a quando la vostra forza ed equilibrio migliorare.
Facendo alcune modifiche alla vostra casa può aiutare durante il recupero. Tali modifiche includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Corrimano adeguati lungo tutte le scale
Parapetti di sicurezza sotto la doccia o vasca da bagno
Panca o una sedia doccia
Sedile del water alzata
Spugna manico lungo e flessibile doccia
Bastone Dressing
Aiuti Sock
Calzascarpe a manico lungo
Raggiungere bastone per afferrare oggetti
Rimozione di tappeti sciolti e cavi elettrici che possono causare a inciampare
Evitare stair-climbing fino a quando il consiglio del medico
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Accademia Europea di chirurghi ortopedici
Collegio Europeo di Reumatologia
Istituto nazionale della salute umana e sviluppo del bambino