Gestione medica di malattie vascolari

Panoramica del sistema vascolare

Il sistema vascolare sanguigno, chiamato anche il sistema circolatorio, il corpo è costituito da arterie, vene e capillari (piccoli vasi sanguigni tra arterie e vene che distribuiscono sangue ricco di ossigeno al corpo). Il cuore è responsabile per pompare sangue attraverso questa rete di vasi sanguigni in tutto il corpo.

Un altro sistema vascolare del corpo è il sistema linfatico. I vasi linfatici trasportano fluido linfatico (una chiara, acqua liquido incolore contenente e cellule del sangue). Il sistema linfatico aiuta a proteggere e conservare l'ambiente fluido del corpo filtrando e drenaggio linfatico distanti regione del corpo.

Collettivamente, i sistemi di sangue e linfatici sono i sistemi di trasporto del corpo. Essi forniscono ossigeno, nutrienti, la rimozione dei prodotti di scarto, l'equilibrio dei fluidi, così come molte altre funzioni, a tutti gli organi e tessuti del corpo. Pertanto, malattie che colpiscono il sistema vascolare possono colpire gli organi forniti da una particolare rete vascolare, come le arterie coronarie del cuore, per esempio. Un blocco nelle arterie coronarie del cuore può causare un attacco di cuore.

Quali sono le cause delle malattie vascolari e le malattie?

Una malattia vascolare è una malattia che colpisce le arterie e / o vene. Molto spesso, malattia vascolare riguarda il flusso di sangue, sia bloccando o indebolimento dei vasi sanguigni, o danneggiando le valvole che si trovano nelle vene. Organi e altre parti del corpo possono essere danneggiati da malattia vascolare a seguito della diminuita o completamente bloccato il flusso di sangue.

Ci sono molte cause differenti di vari tipi di malattie vascolari e malattie. Tuttavia, la malattia coronarica ( infarto ), malattia cerebrovascolare (ictus), e la malattia arteriosa periferica (perdita di un arto o l'uso di un arto), sono alcune delle principali cause di malattia e di morte negli Stati Uniti Poiché c'è un potenziale per il verificarsi di attacchi cardiaci, ictus, e la perdita di un arto (s) da prevenire o diminuire, il fulcro della gestione medica delle informazioni di malattie vascolari sarà concentrata su queste malattie.

Queste tre malattie malattie vascolari (infarto, ictus e malattie vascolari periferiche) possono essere associati con la stessa causa, l'aterosclerosi (un accumulo di placca, che è un deposito di sostanze grasse, del colesterolo, prodotti di scarto cellulare, calcio, e fibrina nel rivestimento interno di un'arteria), e sono tutti collegati agli stessi fattori di rischio.

L'aterosclerosi è un progressivo, processo vascolare sistemica cronica malattia che colpisce particolarmente le arterie carotidi (maggiore apporto di sangue al cervello), arterie coronarie (apporto di sangue al cuore), e le arterie periferiche nello stesso modo.

Non si sa esattamente come l'aterosclerosi inizia o che cosa lo causa. Aterosclerosi può cominciare fin dall'infanzia. Tuttavia, la malattia ha il potenziale per progredire rapidamente. E 'generalmente caratterizzata da un accumulo di depositi di grasso lungo lo strato più interno delle arterie. Se il processo di malattia progredisce, la formazione della placca può avvenire. Questo ispessimento restringe le arterie e può diminuire il flusso di sangue o bloccare completamente il flusso di sangue agli organi e altri tessuti e strutture del corpo.

La presenza di aterosclerosi in una qualsiasi di queste zone è un chiaro indicatore che vi è anche la presenza di aterosclerosi nelle arterie di altre parti del corpo. Proprio come l'aterosclerosi nelle arterie del cuore può causare un attacco di cuore, o aterosclerosi delle arterie al cervello può causare un ictus, così può aterosclerosi delle arterie delle gambe causare un blocco. Un blocco può ostruire il flusso di sangue, e potenzialmente causare dolore alla gamba (s), ulcere o ferite che non guariscono, e / o la necessità di amputazione (rimozione chirurgica) del piede o della gamba.

Pertanto, la gestione dei fattori di rischio deve essere ottimizzata per controllare la progressione della malattia malattie vascolari causate da aterosclerosi. Studi hanno dimostrato che i cambiamenti dello stile di vita hanno smesso non solo ma anche invertito la progressione dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Poiché malattie vascolari e malattie possono coinvolgere più di uno dei sistemi del corpo alla volta, molti tipi di medici trattare problemi vascolari. Specialisti in medicina vascolare e / o di un intervento chirurgico a stretto contatto con i medici di altre specialità, come la medicina interna, radiologia interventistica, cardiologia, e altri per garantire la cura completa di pazienti affetti da malattie vascolari.

Quali sono i fattori di rischio per le malattie vascolari?

Fattori di rischio modificabili che sono associati con i quattro principali malattie vascolari sono:

• Diabete

• Iperlipidemia (livelli elevati di grassi nel sangue, come il colesterolo e trigliceridi)

• Fumo

• L'alta pressione sanguigna

• Obesità

• Mancanza di esercizio fisico

• Dieta ricca di grassi saturi

Un fattore di rischio è qualcosa che può aumentare la probabilità di una persona di sviluppare una malattia. Può essere un'attività, come il fumo, la dieta, storia familiare, o molte altre cose. Malattie diverse hanno diversi fattori di rischio.

Sebbene questi fattori di rischio aumentano il rischio di una persona, non necessariamente causano la malattia. Alcune persone con uno o più fattori di rischio non sviluppano mai la malattia, mentre altri sviluppare la malattia e non hanno fattori di rischio noti. Conoscere i fattori di rischio per qualsiasi malattia può aiutare a guidarvi nelle azioni appropriate, compresa la modifica dei comportamenti e di essere clinicamente monitorati per la malattia.

Come si può rischiare di fattori essere gestiti medico?

Gestione medica di malattie vascolari spesso include la gestione dei fattori di rischio modificabili, quali il diabete, iperlipidemia, il fumo e la pressione alta. Una panoramica della gestione di questi quattro fattori di rischio è il seguente:

• Diabete. Solo diabete, senza gli altri fattori di rischio, accelera la velocità di formazione aterosclerosi.
  I livelli di glucosio nel sangue sono associati ad un aumentato rischio di malattie cardiache e ictus. Le raccomandazioni Associazione Diabete europea (ADA) includono il mantenimento dei livelli di glucosio nel sangue nel range di 70-130 mg / dl prima dei pasti. L'ADA raccomanda anche un esame del sangue chiamata emoglobina A1c, che i livelli di glucosio nel sangue in media per un periodo di alcuni mesi, per stabilire se sono stati controllati i livelli di glucosio. A livello di emoglobina A1c inferiore al 7 per cento si desidera.

  Che cosa è emoglobina A1c?

  L'emoglobina è una sostanza che si trova all'interno dei globuli rossi. Trasporta ossigeno per il trasporto di tutte le cellule del corpo. L'emoglobina può anche attaccarsi al glucosio.
  Quando troppo glucosio rimane nel sangue per un periodo di tempo prolungato, il glucosio si attaccherà alla emoglobina all'interno dei globuli rossi. Il glucosio è più nel flusso sanguigno, il più glucosio verrà allegato al emoglobina. Un esame del sangue emoglobina A1c sarà in grado di determinare il livello medio di glucosio in un periodo di due o tre mesi. I livelli di emoglobina A1c elevati sono associati ad aumentato rischio di malattia cardiovascolare.
  Il medico stabilirà il farmaco appropriato e la cura per la sua malattia specifica. diabete può essere gestito con la dieta e l'esercizio da solo, o con i farmaci, come farmaci ipoglicemizzante orale, e / o insulina.

• Iperlipidemia (livelli elevati di grassi nel sangue, come il colesterolo LDL e trigliceridi). Due principali tipi di grassi (lipidi) si trovano nel sangue, colesterolo e trigliceridi (lipoproteine). Il colesterolo è un componente essenziale presente in tutte le membrane cellulari umane. I trigliceridi sono necessari per contribuire al trasferimento di energia dal cibo nelle cellule del corpo.
  Alti livelli di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) colesterolo sono una delle cause di struttura alterata dello strato più interno della parete dell'arteria. Elevati livelli di LDL sono associati con la formazione della placca aterosclerotica (materiale grasso che diventa indurito, bloccando l'arteria e arrestando il flusso di sangue).
  I livelli di colesterolo possono salire e scendere in base ai tipi di grassi che si mangia, la quantità di esercizio che fate, e il vostro peso. Il medico può consigliare di fare cambiamenti nella vostra dieta e suggerire un esercizio e piano di riduzione del peso specifico per le vostre esigenze. In alcuni casi, ci può essere una storia familiare di grassi elevati nel sangue. Il vostro fornitore di cure mediche consigliare il trattamento migliore per una particolare malattia.
  Lipidi (grassi) abbassando la terapia può essere raccomandato per ridurre la progressione della malattia aterosclerotica. National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) le linee guida raccomandano un obiettivo obiettivo di colesterolo LDL a meno di 130 mg / dl. Tuttavia, se si dispone di un elevato rischio per la malattia di cuore, un LDL inferiore a 100 è l'ideale. L'obiettivo ottimale per il colesterolo LDL può dipendere da altri fattori di rischio. Il vostro fornitore di cure mediche in considerazione i fattori di rischio individuali per aiutare a determinare ciò che è meglio per voi. Raccomandazioni per altri tipi di grassi nel sangue includono trigliceridi meno che 150 mg / dl e lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) superiore a 40 mg / dl.
  Il medico può stabilire che avete bisogno di un farmaco per mantenere un livello di colesterolo specifici in aggiunta ai cambiamenti nella dieta ed esercizio fisico. Ci sono diversi tipi di farmaci usati per diminuire il colesterolo. Le statine sono un gruppo di farmaci antihyperlipidemic, e comprendono simvastatina (Zocor), Atorvastatina (Lipitor), e Pravastatina (Pravachol), tra gli altri. Studi hanno dimostrato che alcune statine possono ridurre lo spessore della parete dell'arteria carotidea, aumentare la dimensione del lume (apertura) dell'arteria e ridurre l'infiammazione vascolare pensato per essere una causa di aterosclerosi.
  Poiché l'aterosclerosi può progredire fino al punto di restringimento o blocco vasi sanguigni, un altro tipo di farmaco può essere usato per prevenire restringimento o blocco causato da coaguli di sangue. Farmaci antipiastrinici (piastrine sono cellule del sangue che attaccano insieme per prevenire le emorragie) possono essere utilizzate per diminuire la "viscosità" delle piastrine e aiutare a prevenire la formazione di trombi all'interno dei vasi sanguigni. Tali farmaci comprendono l'aspirina, clopidogrel (Plavix), o dipiridamolo (Persantine).

• Smettere di fumare. Fumo è stato dimostrato di promuovere l'accelerazione della malattia aterosclerotica ed è stato identificato come uno dei più forti fattori di rischio nello sviluppo di malattia delle arterie periferiche. Il fumo è correlato ad un tasso ridotto di risultati positivi negli interventi chirurgici vascolari, un aumento del tasso di amputazione, e un aumento del numero di attacchi di cuore e ictus. Il fumo è anche legato ad un tasso di diminuzione della sopravvivenza di infarto e ictus vittime.
  Gli effetti del tabacco includono:

  • Costrizione dei vasi sanguigni (come i vasi sanguigni diventano più piccole, la pressione sanguigna è sollevata)

  • L'aumento dei livelli di monossido di carbonio nel sangue, che compromette il trasporto di ossigeno

  • La formazione di coaguli di sangue a causa di attivazione piastrinica

  • Accelerazione del processo di aterosclerosi

  • Aumento del rischio di blocco nelle arterie delle gambe (c'è un aumento del 30 per cento al 50 per cento con fumare metà pacchetto al giorno)

  • Causa di attacchi cardiaci, ictus, e / o la morte

  • Possibilità Diminuzione del risultato chirurgico di successo

  • Maggiore rischio di amputazione

  Cessazione del fumo ha dimostrato di ridurre la progressione del processo aterosclerotico.
  Le attuali linee guida consigliano tutti i fumatori a smettere. Se non si riesce a smettere di fumare, il medico può fare riferimento ad uno specialista. Uno specialista può raccomandare materiali educativi, consulenza modificazione del comportamento, farmaci e cure di follow-up. Interventi di disassuefazione possono includere anche gruppi di sostegno o di consulenza individuale, l'apprendimento di nuove capacità di coping, sessioni con uno specialista per un determinato periodo di tempo, e / o terapia sostitutiva della nicotina. Istruzione specifica dovrebbe essere incluso se viene avviata la terapia sostitutiva della nicotina. Farmaci Nonnicotine possono anche essere utilizzati in alternativa o in aggiunta ad altre terapie.
  Passi per smettere di fumare sono:

  • Smaltire tutti sigarette e posacenere prima di uscire

  • Cercate famiglia e gli amici per il sostegno

  • Evitare situazioni sociali che stimolano il desiderio di fumare (bere alcolici)

  • Chiedete al vostro medico per un rinvio ad uno specialista per smettere di fumare

  La maggior parte dei piani di assicurazione coprono i farmaci e servizi per smettere di fumare. In alcuni stati, Medicaid comprenderà anche la copertura per i farmaci.
  Inoltre, l'aumento di peso ha dimostrato di essere minimo dopo un anno di smettere di fumare. I vantaggi di smettere di fumare superano gli effetti di aumento di peso.

• L'alta pressione sanguigna (ipertensione). Pressione alta colpisce la struttura della parete dell'arteria, accelerando la velocità con cui si sviluppa l'aterosclerosi.
  Secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) dei National Institutes of Health, l'alta pressione sanguigna per adulti è definito come:

  • 140 mmHg o maggiore pressione sistolica
    o

  • 90 mmHg o maggiore pressione diastolica

  Negli orientamenti più attuali NHLBI per l'ipertensione, una nuova categoria di pressione sanguigna è stato aggiunto chiamato pre-ipertensione:

  • 120 mmHg - 139 millimetri Hg della pressione sistolica
    o

  • 80 mmHg - 89 millimetri Hg della pressione diastolica

  Le linee guida NHLBI definiscono la pressione sanguigna normale come segue:

  • Inferiore a 120 mm Hg della pressione sistolica
    e

  • Inferiore a 80 mm Hg di pressione diastolica

  Questi numeri dovrebbero essere usate solo come guida. Una singola misura di pressione sanguigna elevata non è necessariamente un'indicazione di un problema. Il medico vorrà vedere più misurazioni della pressione arteriosa nell'arco di diversi giorni o settimane prima di fare una diagnosi di ipertensione (pressione alta) e di iniziare il trattamento. Una persona che normalmente gestisce una pressione sanguigna più bassa del solito possono essere considerati ipertesi con misurazioni della pressione arteriosa inferiori a 140/90.
  La perdita di peso, regolare esercizio fisico e dieta equilibrata ha dimostrato di essere efficace nel ridurre la pressione alta. Una perdita di peso di circa il cinque per cento del peso corporeo totale può abbassare la pressione sanguigna e causare farmaci per la pressione sanguigna per essere più efficaci. Secondo gli orientamenti attività fisica per le persone, una forte evidenza dimostra che 150 minuti o 2 ore e 30 minuti a settimana di moderata intensità attività fisica aerobica, come camminare a ritmo sostenuto, spingendo un tosaerba, ballo liscio, o aerobica in acqua può aiutare ad abbassare il rischio di pressione alta.
  Farmaci per la pressione sanguigna possono essere utilizzati per aiutare il controllo della pressione sanguigna elevata. Il medico prescriverà il farmaco (s) appropriato per la situazione. Ci sono diversi tipi di farmaci che agiscono in diversi modi per abbassare la pressione sanguigna.