Pochi uomini hanno sentito parlare della sindrome metabolica, e meno ancora capirlo. Ma se le tendenze attuali continuano, che è destinata a cambiare, dal momento che la sindrome metabolica è un forte minaccia per la salute in Europa.
Il quintetto temibile
La sindrome metabolica è un cluster di cinque fattori di rischio cardiovascolare strettamente correlati. Ognuno è pericoloso di per sé, ma quando si verificano insieme, il rischio complessivo è maggiore della somma delle sue parti.
Tabella 1 mostra i componenti della sindrome metabolica. La presenza di eventuali anomalie tre è sufficiente per stabilire la diagnosi, ma i rischi sono ancora maggiori quando sono presenti quattro o cinque anomalie.
* Vita di 35 pollici per le donne ** HDL inferiore a 50 per le donne |
Ecco una carrellata su ogni componente della sindrome.
1. obesità. E 'il fattore fondamentale nella sindrome metabolica, e il rapido aumento della circonferenza di Europa rappresenta per il rapido emergere della sindrome.
Il grasso corporeo in eccesso è sempre fastidioso, ma il grasso addominale in più è particolarmente dannoso. A differenza delle cellule di grasso nei glutei e cosce, il grasso intorno agli organi addominali resistere all'azione dell'insulina, contribuendo al rischio di diabete. Esso rilascia anche gli acidi grassi liberi che si depositano nel fegato, pancreas e cuore, dove possono produrre danni agli organi.
Se siete come la maggior parte dei ragazzi in sovrappeso, hai cadendo la cintura verso le ginocchia per accogliere la "pancia da birra", che è molto più comune negli uomini rispetto alle donne. Invece di fare affidamento sulla vostra taglia cintura per vedere se è di qualità per la sindrome metabolica, basta misurare la vostra vita all'altezza dell'ombelico.
2. Trigliceridi. Essendo trasportati acidi grassi attraverso il flusso sanguigno dopo che sono stati assorbiti dal cibo, è richiesto un campione di sangue a digiuno per una misurazione accurata. I medici ancora non sanno se un alto livello di trigliceridi aumenta il rischio di malattie cardiache se è l'unica cosa che è anormale. Ma è ormai chiaro che elevati livelli di trigliceridi sono rischiosi davvero quando fanno parte della sindrome metabolica.
3. Il colesterolo HDL è stato chiamato il colesterolo "buono", perché gli alti livelli sono associati ad un ridotto rischio di infarto e ictus. HDL è protettivo perché rappresenta molecole di colesterolo che vengono trasportati dalle arterie al fegato, che dispone di loro da scaricarli nella bile.
Più alto è l'HDL, meglio è. I valori normali per gli uomini iniziano a 35 mg / dL, ma anche un livello "normale" di 40 aumenterà rischio quando si fa parte della sindrome metabolica.
4. La pressione sanguigna. Gli esperti sono stati progressivamente abbassando i loro obiettivi per valori di pressione sanguigna sani che hanno imparato di più su pressione arteriosa e il rischio di ictus, malattie cardiache e insufficienza renale. Anche con questi cambiamenti, tuttavia, la diagnosi di ipertensione dipende ancora letture di 140/90 o superiore. Ma anche se una pressione di 130/85 è solo nella gamma di "preipertensione", è sufficiente per contribuire ad una diagnosi di sindrome metabolica.
5. Di zucchero nel sangue. Un elevato livello di zucchero nel sangue è il segno distintivo del diabete. Nel diabete di tipo 1, il problema è la mancanza di insulina. Al contrario, la maggior parte dei pazienti con la forma più comune tipo 2 della malattia produce insulina, il problema è che i loro tessuti non rispondere adeguatamente all'ormone - hanno resistenza all'insulina.
È pericoloso?
In una parola, sì. In cifre tonde, la sindrome metabolica raddoppia il rischio di un uomo di avere un ictus o di morire di malattie cardiache. E la nuova ricerca suggerisce la sindrome contribuisce al declino cognitivo, malattie renali e malattie del fegato. E se questo non bastasse, i medici in Finlandia riferiscono che la sindrome metabolica quasi raddoppia il rischio di un uomo di cancro alla prostata.
Cosa fare?
Gli unici rimedi comprovate per la sindrome metabolica sono la perdita di peso ed esercizio fisico. Ecco alcune linee guida:
Dieta
Calorie. Per perdere peso, è necessario prendere in meno calorie che si bruciano. Ciò significa che le porzioni più piccole e meno cibi ipercalorici come zuccheri e grassi.
Carboidrati. Non si dispone ad evitare i carboidrati, ma si consiglia di scegliere quelle giuste. Prova a limitare gli zuccheri semplici e altri carboidrati rapidamente assorbiti come riso bianco e patate. Invece, favorire carboidrati complessi presenti nei cibi non raffinati ricchi di fibre come i cereali crusca, cereali integrali, prodotti e fagioli.
Grassi. Al 9 calorie per grammo, tutti i grassi sono calorie-densa. Ma grassi saturi e grassi trans aumentano il colesterolo LDL ("cattivo") colesterolo, e grassi trans abbassano anche il colesterolo HDL ("buono") colesterolo. Sostituire i monoinsaturi e grassi omega-3 presenti nell'olio di oliva, noci, olio di canola e pesce - ma non overdose, dato che le calorie contano, anche se provengono da grassi cuore-sani.
Salt. Per contribuire a ridurre la pressione sanguigna, mantenere il vostro apporto di sodio al di sotto di 2.300 mg al giorno. Al posto di snack, salumi e altri alimenti salati, scegliere frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi.
Alcool. Le persone che bevono hanno un minor rischio di infarto, ictus e diabete di astemi, purché si limitano a uno o due bicchieri al giorno. Ma anche in piccole quantità, l'alcol ha due importanti inconvenienti per la sindrome metabolica: Si solleva trigliceridi e aggiunge calorie. D'altra parte, l'alcool aumenta i livelli di colesterolo HDL, un grande vantaggio. Quindi, se i trigliceridi alti e un testardo incapacità di perdere peso sono le caratteristiche della vostra sindrome, evitare l'alcol, ma se HDL basso è una questione importante, considerare uno o due bicchieri al giorno fino a quando si può bere in modo sicuro e responsabile. L'alcol non è certo un toccasana per la sindrome metabolica, ma uno studio di 8125 persone 2004 ha rilevato che quelle che consumano modeste quantità di vino o di birra avevano meno probabilità di sviluppare la sindrome metabolica rispetto astemi.
Esercizio
E 'il modo migliore per prevenire la sindrome metabolica, ed è anche il cardine della terapia una volta che il problema è sviluppata.
Uno studio di 612 uomini sani dimostra la potenza della prevenzione. I soggetti erano di età compresa tra 42 e 60 quando ha iniziato lo studio tra, e nessuno aveva la sindrome metabolica. Nei prossimi quattro anni, però, 107 uomini hanno sviluppato il problema. Ma gli uomini che hanno esercitato regolarmente erano solo circa la metà delle probabilità di sviluppare la sindrome come gli uomini inattivi. E non ci volle quantità eroiche di esercizio per la produzione di protezione; solo tre ore a settimana hanno fatto il trucco.
L'esercizio fisico può anche trattare la sindrome metabolica. In effetti, può contribuire a correggere ciascuno dei cinque anomalie:
Obesità. Per bruciare calorie, l'esercizio fisico favorisce la perdita di peso. Quasi tutte le persone che vincono al gioco perdente attribuiscono il loro successo di esercitare quanto la dieta. Inoltre, l'esercizio fisico sembra avere una specifica capacità di ridurre addominale obesità, un grande vantaggio per la salute.
Trigliceridi. Esercizio riduce i livelli di trigliceridi, e la riduzione è maggiore di quanto ci si aspetterebbe dal solo calo ponderale.
Colesterolo HDL. L'esercizio fisico regolare aumenta HDL ("buono") colesterolo. Occorre del tempo per l'effetto a calci in, ma sarà sostanziale finché l'esercizio continua. Come un minimo di otto miglia di cammino o l'esercizio equivalente aiuteranno, ma più lo fai, più alto è il HDL sarà.
La pressione sanguigna. L'esercizio fisico è uno dei trattamenti di moda più importanti per l'ipertensione, ed è altrettanto utile per i livelli prehypertensive registrati da molti uomini con sindrome metabolica. Esercizio di resistenza è il migliore. Camminare è un esempio, solo 30 minuti al giorno può aspettare per ridurre la pressione sanguigna sistolica da 4-9 mmHg.
Di zucchero nel sangue. Esercizio rende muscoli e altri tessuti del corpo più sensibili all'insulina, il che significa che meno insulina è necessaria per mantenere la glicemia giù. L'esercizio fisico è un modo importante per prevenire e curare il diabete, e le sue duplici vantaggi - bassi livelli di zucchero nel sangue e livelli di insulina più bassi - sono molto utili nella sindrome metabolica.
La terapia Lifestyle
Dieta ed esercizio fisico sono il dinamico duo, ma è anche importante evitare il tabacco. Il fumo abbassa i livelli di colesterolo HDL. Questo è il suo unico impatto specifico sulla sindrome metabolica, ma ha molti altri effetti sulla salute, tutti dannosi.
Trattamento Lifestyle funziona. Uno studio di tre anni di 3.234 individui a rischio pensa che riduce il rischio di sviluppare la sindrome del 41%. E uno studio del 2004 ha riportato che la combinazione di una dieta mediterranea e moderato esercizio corretto della sindrome metabolica nel 55% dei partecipanti. Tuttavia, molti pazienti con la sindrome bisogno di più.
Medicazione
Se c'è una malattia, ci dovrebbe essere un farmaco, se è una malattia comune e grave, ci dovrebbe essere un farmaco potente. La logica è inattaccabile, ma nel caso della sindrome metabolica non è ancora stato raggiunto il bisogno. Non vi è alcun farmaco per la sindrome, ma molti farmaci può aiutare a correggere ciascuno dei suoi componenti tranne obesità.
Farmaci per la pressione arteriosa. Per le persone altrimenti sane, l'obiettivo per il trattamento è di 140/90, ma per i diabetici è 130/80. Dal momento che la sindrome metabolica ha tante analogie di tipo 2 il diabete, l'obiettivo inferiore può essere saggio. E se questo è il caso, i pazienti potrebbero beneficiare più di un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina o, se la tosse vieta il suo utilizzo, un bloccante del recettore dell'angiotensina. I diuretici tiazidici, che sono generalmente il primo farmaco per l'ipertensione, e bloccanti dei canali del calcio sono a ridosso. Molti altri farmaci antipertensivi sono disponibili.
Farmaci per i lipidi nel sangue. La maggior parte delle linee guida di trattamento si concentrano sul LDL colesterolo livello, che non è tra i cinque criteri per la sindrome metabolica. Ma a causa del suo elevato rischio cardiovascolare e somiglianze con diabete e ipertensione, può essere ragionevole impostare lo stesso obiettivo LDL stringenti di 70 che viene utilizzato per altri pazienti ad alto rischio. Quasi tutte le persone hanno bisogno di farmaci per portare i loro LDLs tutta la strada fino a 70. Di solito, questo significa che iniziano con un farmaco statina. Atorvastatina (Lipitor) e la rosuvastatina (Crestor) sono gli unici membri della classe che i trigliceridi più bassi così come il colesterolo LDL. Ma nessuna delle statine sono molto efficaci a stimolare il colesterolo HDL. Quando questa è una priorità, i medici potrebbero considerare l'utilizzo di niacina (da solo o con una statina) o un fibrato, come gemfibrozil (Lopid) o fenofibrato (Tricor), da solo o con niacina. La terapia di combinazione richiede particolare attenzione per individuare e prevenire l'infiammazione muscolare.
Farmaci per lo zucchero nel sangue. Se un paziente con la sindrome metabolica ha il diabete, dovrebbe essere trattata secondo le attuali linee guida. Ma non è chiaro se il farmaco potrebbe aiutare le elevazioni di zucchero lievi visto spesso nella sindrome metabolica. I medici stanno valutando farmaci che aumentano la sensibilità all'insulina, come pioglitazone (Actos) e Rosiglitazone (Avandia) e metformina (Glucophage), un farmaco che riduce la produzione di zucchero e rilasciare dal fegato.
Unendo le forze
La sindrome metabolica non compare su molti certificati di morte, ma è una causa importante di malattie cardiache e ictus, primo e terzo killer leader in Europa. Circa 47 milioni di persone hanno la sindrome, anche se molti non lo sanno. E se le tendenze attuali continuano, il numero è sicuro di crescere insieme con girovita in Europa.
La sindrome metabolica è un'anomalia complesso con cinque componenti. I farmaci sono disponibili per quattro dei cinque, ma i medici stanno solo ora imparando come usarli al meglio per questo disturbo. Ma per la prevenzione e terapia, un approccio combinato è cruciale. I farmaci saranno importanti per molti pazienti, ma tutti potranno beneficiare della combinazione di esercizio fisico regolare e una dieta salutare. Essi sono, dopo tutto, la mano e il guanto della prevenzione e della buona salute.
