(Radiochirurgia stereotassica, l'intervento chirurgico Gamma Knife)
Panoramica della procedura
Qual è la radiochirurgia Gamma Knife?
Gamma Knife radiochirurgia, chiamato anche radiochirurgia stereotassica, è una forma molto precisa di radiologia terapeutica. Anche se è chiamato chirurgia, una procedura Gamma Knife non comporta ambulatorio reale, né il Gamma Knife davvero un coltello a tutti. Esso utilizza fasci di raggi gamma altamente mirati per il trattamento di lesioni di piccole e medie dimensioni, di solito nel cervello. Molti fasci di radiazione gamma uniscono a concentrarsi sulla lesione sotto trattamento, fornendo una dose molto intenso di radiazione senza incisione chirurgica o apertura.
Gamma Knife è chiamato "chirurgia" perché il risultato finale è molto simile a rimuovere fisicamente la lesione con la chirurgia. I fasci di radiazioni sono focalizzati molto preciso per raggiungere il tumore, lesione, o altra zona trattata con effetto minimo sul tessuto sano circostante.
Gamma Knife radiochirurgia è più spesso utilizzato per il trattamento di tumori di piccole e medie e di altre lesioni nel cervello. Viene anche usato per il trattamento di alcune malattie neurologiche, come la nevralgia del trigemino (una malattia in cui la pressione sul nervo trigemino provoca spasmi di dolore facciale estremo) e neuroma acustico (un tumore canceroso nel cervello che colpisce i nervi che controllano l'udito).
Gamma Knife può essere utilizzato in situazioni in cui la lesione cerebrale non può essere raggiunto mediante tecniche chirurgiche convenzionali. Esso può essere utilizzato anche in persone la cui malattia è tale che essi potrebbero non essere in grado di tollerare una procedura chirurgica, come craniotomia, per trattare la loro malattia.
Poiché gli effetti terapeutici di un procedimento Gamma Knife avvengono piuttosto lentamente nel tempo, non viene utilizzata per la cui malattia richiede una terapia più immediato.
Come funziona la radiochirurgia Gamma Knife?
Radiochirurgia funziona nello stesso modo degli altri tipi di radiologia terapeutica: falsa o distrugge il DNA delle cellule tumorali, causando loro di essere in grado di riprodursi e crescere. Il tumore si ridurrà di dimensioni nel tempo. Per le lesioni vascolari come una malformazione arterovenosa (AVM), i vasi sanguigni casualmente chiudono dopo il trattamento.
Trattamento Gamma Knife comporta in genere questi passaggi:
Collocamento telaio testa. Al fine di mantenere la testina di muoversi durante il trattamento, un telaio scatolare è fissato alla testa. Pins progettati appositamente per questo scopo fissare il telaio testa al cranio. Il telaio testa è anche una guida per focalizzare i fasci di raggi gamma alla posizione esatta della lesione da trattare.
Tumore o lesioni posizione di imaging. Una volta che il telaio testa è a posto, la posizione esatta della lesione da trattare sarà determinato utilizzando la tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (MRI).
Pianificazione dose di radiazioni. Dopo la TAC o la RMN è stata completata, il team di radioterapia determinerà il piano di trattamento. I risultati della scansione di immagini, insieme ad altre informazioni, saranno utilizzati da un fisico medico per determinare il miglior trattamento.
Trattamento con radiazioni. Dopo essere stato posizionato per il trattamento, un tipo di casco con molte centinaia di fori in esso viene posizionato sopra il telaio testa. Questi fori aiutano a mettere a fuoco i fasci di radiazione sul bersaglio. Trattamento dura pochi minuti fino ad alcune ore, a seconda del tipo e la posizione della zona da trattare. Generalmente, una sola sessione di trattamento è richiesto per una lesione.
Una procedura Gamma Knife comporta un approccio di squadra trattamento. Il gruppo di trattamento comprende generalmente un oncologo di radiazione (un medico specializzato in radioterapia per il cancro), un neurochirurgo e / o di un neuroradiologo, un terapeuta di radiazione, e un infermiere. Inoltre, un fisico medico e un lavoro dosimetrist insieme per calcolare il numero preciso delle esposizioni e il posizionamento del fascio necessaria per ottenere la dose di radiazioni che è prescritto dal radioterapista. Il vostro team di trattamento può includere altri operatori sanitari in aggiunta o in sostituzione di quelli elencati qui.
Il sistema Gamma Knife è uno dei tre tipi di sistemi di radiochirurgia. Sistemi di Gamma Knife sono cobalto 60 sistemi, il che significa che usano cobalto come fonte di raggi gamma. Durante il trattamento Gamma Knife, l'apparecchio rimane fermo (non si muove).
Altri due tipi di radiochirurgia sono:
Sistemi (LINAC) acceleratore lineare. Acceleratore lineare (LINAC) sistemi utilizzano raggi X ad alta energia per il trattamento di un tumore o di altre lesioni. Alcuni tipi comuni di sistemi LINAC includono CyberKnife, X-Knife, Novalis, e Peacock.
Oltre a utilizzare i raggi X anziché raggi gamma, sistemi LINAC differiscono anche Gamma Knife in che la macchina si muove attorno al paziente durante il trattamento. Per questo motivo, i sistemi LINAC sono in grado di trattare i tumori più grandi e zone colpite maggiori rispetto Gamma Knife. Zone diverse del cervello possono essere trattate con un sistema LINAC.La terapia fascio di protoni o ciclotrone. Terapia fascio di protoni è un tipo di radioterapia a fasci di particelle. Invece di utilizzare raggi di radiazione, come raggi gamma o raggi X, terapia fascio di particelle utilizza particelle come protoni o neutroni. La terapia fascio di protoni è il tipo più diffuso di terapia fascio di particelle.
Terapia fascio di protoni può essere utilizzato per le procedure di radiochirurgia o radioterapia frazionata (diverse piccole dosi di radiazioni per un certo periodo di tempo).
Ci sono solo poche strutture in Nord Europa, che forniscono la terapia fascio di protoni.
Motivi per cui la procedura
Gamma Knife radiochirurgia può essere usato per il trattamento di alcune malattie del cervello in casi particolari. Malattie cerebrali che possono essere trattati con una procedura Gamma Knife includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Tumori cerebrali
Malformazioni artero-venose, o AVM (un tipo di difetto dei vasi sanguigni)
Nevralgia del trigemino
Neuroma acustico
Gamma Knife radiochirurgia ha mostrato qualche promessa per il trattamento di malattie come il tremore e la rigidità legate al morbo di Parkinson, l'epilessia e il dolore cronico.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare Gamma Knife radiochirurgia.
I rischi della procedura
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti di nascita.
Altri rischi possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Gonfiore del cervello
Mal di testa
Alcuni rischi e gli effetti collaterali possono essere correlati alla posizione e dimensione dell'area trattata dalla procedura Gamma Knife. Questi possono includere:
La perdita dei capelli vicino alla zona trattata (generalmente temporanea)
Sequestri
Debolezza
Perdita di equilibrio
Problemi di visione
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, nastro, coloranti contrasto, iodio, o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori che si stanno assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Informare il vostro medico se avete qualsiasi tipo di impianto (s), come ad esempio un pacemaker e / o defibrillatore impiantabile, valvola cardiaca artificiale, clip chirurgiche per un aneurisma cerebrale, farmaci impiantati pompa, gli impianti portuali chemioterapia, stimolatori nervosi, occhi o le orecchie, stent, bobine, o filtri.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico. Le donne in età fertile possono essere invitati a dare un campione di urina per i test di gravidanza prima della procedura.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Si può essere dato uno shampoo speciale per lavare i capelli con la sera prima o la mattina prima della procedura.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
L'area intorno ai siti di inserzione del telaio testa può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una procedura Gamma Knife può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una procedura Gamma Knife segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli, forcine per capelli, protesi, o altri oggetti che possono interferire con la procedura, e verrà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato nella mano o braccio per dare farmaci e / o fluidi durante la procedura.
La pelle sulla tua testa sarà ripulito nelle posizioni in cui verranno collocati i pin per il telaio testa.
Un anestetico locale sarà iniettato nei siti di inserzione dei pin del telaio testa. Una volta che l'anestetico ha avuto effetto, il telaio testa verrà allegato alla vostra testa con perni che si inseriscono nel cranio.
Si può sentire una certa pressione durante il posizionamento del telaio testa, ma questa sensazione dovrebbe andare via in pochi minuti.
Dopo il telaio testa è attaccata, saranno sottoposti a imaging cerebrale in modo che la posizione del tumore cerebrale o lesione può essere individuato proprio per la pianificazione del trattamento. La procedura di imaging cerebrale può essere una tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI), o una angiografia cerebrale.
Dopo il brain imaging è stata completata, vi sarà permesso di riposare e rilassarsi, mentre il team di trattamento completa il piano di trattamento. Le immagini dalla procedura di imaging verranno utilizzati da un computer nella pianificazione del trattamento specializzato.
Quando il piano di trattamento è pronto, sarete portati nella stanza dove si trova l'apparecchiatura Gamma Knife. Potrai sdraiarsi su un tavolo scorrevole. Un casco speciale, chiamato un casco collimatore, sarà montato sul telaio testa. Il casco collimatore ha 201 fori in esso, che permettono fasci di radiazione di passare attraverso di essa nel cervello in un modello molto preciso che è determinato da un computer.
Una volta che il casco è a posto, la tabella scorrere nell'unità Gamma Knife. Si può sentire un ticchettio come il casco collimatore si muove in posto in macchina.
Il team di trattamento andrà in un'altra stanza quando inizia il trattamento. Avrete a disposizione un citofono per comunicare con il team di trattamento. Essi saranno in grado di ascoltare in ogni momento. Potrai anche essere osservato con un monitor video.
Il numero di trattamenti dipenderà dalla vostra situazione specifica. L'intera sessione di trattamento può durare da due a quattro ore, ma la durata della sessione dipenderà dal piano di trattamento progettato per voi.
Non si sente o sentire nulla dall'unità Gamma Knife durante la sessione di trattamento.
Dopo la sessione di trattamento è finita, la tabella trattamento scivolare fuori dalla macchina Gamma Knife. Vi sarà permesso di arrivare fino a questo momento, a meno che non si aveva un angiogramma prima della procedura Gamma Knife.
Il telaio testa verrà rimosso. I siti di inserzione dei pin saranno puliti e sarà applicata una medicazione sterile.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, verrà osservato per un periodo di tempo. Se il brain imaging prima della procedura Gamma Knife è stato un angiografia cerebrale, avrete bisogno di mentire ancora con la gamba colpita dritta per alcune ore fino a quando il sito di inserimento del catetere all'inguine non è più sanguinamento.
Una volta che siete in grado di assumere liquidi per via orale, la linea IV verrà rimosso. Si può prendere liquidi e cibi solidi come tollerato.
Si può sentire un certo disagio dopo la procedura, come un mal di testa o nausea. Lasciate che il vostro infermiere sapere se si è a disagio, in modo che si può essere somministrato farmaci e / o altro trattamento.
La procedura Gamma Knife viene generalmente eseguita su una base ambulatoriale, così molto probabilmente sarà permesso di tornare a casa alla fine della giornata. Avrete bisogno di avere qualcuno che si guida a casa, comunque. Se necessario, si può essere ricoverato in ospedale per osservazione durante la notte.
Una volta che siete a casa, si può riprendere il normale dieta, i farmaci e le attività, a meno che il medico si incarica in modo diverso. Si può essere richiesto di evitare attività faticose, come l'esercizio fisico, per un periodo di tempo.
È molto probabile che sarà consentito di shampoo delicatamente i capelli il giorno dopo la procedura. Non si dovrebbe fregare i siti perno sulla testa, però, soltanto dopo aver terminato guarita, generalmente entro una settimana o giù di lì.
Chiamate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Grave mal di testa che non è alleviato da farmaci
Qualsiasi debolezza, intorpidimento problemi, o di visione che sono nuovi, o sono diventati peggio di quanto lo fossero prima della procedura
Sanguinamento continua o altra drenaggio dai siti pin
Sequestri
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Associazione europea di tumore al cervello
La società nazionale di tumore al cervello
National Cancer Institute (NCI)