(Spinal Tap, Spinal Puncture, CSF Collection)
Procedura
Che cosa è una puntura lombare?
Una puntura lombare (LP), noto anche come un rubinetto spinale, è una procedura diagnostica e / o terapeutica eseguita da un medico. La procedura viene eseguita inserendo un ago cavo nello spazio subaracnoideo nella zona lombare (lombare) della colonna vertebrale. Lo spazio subaracnoideo è il canale nella colonna vertebrale che trasporta il fluido cerebrospinale (CSF) tra il cervello e il midollo spinale.
CSF è un liquido chiaro che bagna il cervello e il midollo spinale, mentre lo protegge, come un cuscino, da un infortunio esterno. Il liquido viene prodotto e riassorbito nel cervello su base continua. CSF è composto di cellule, acqua, proteine, zuccheri e altre sostanze vitali che sono essenziali per mantenere l'equilibrio nel sistema nervoso.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi con la colonna vertebrale o del cervello sono mielografia ( mielogramma ), tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (MRI). Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Anatomia della colonna vertebrale:
La colonna vertebrale è costituita da 33 vertebre separate da dischi spugnosi e classificati in zone distinte.
La zona cervicale è costituito da sette vertebre nel collo.
La zona toracica consiste in 12 vertebre nella zona del torace.
La zona lombare è costituito da cinque vertebre nella zona lombare.
Il sacro ha cinque, piccole vertebre fuse.
I quattro vertebre coccigee fusibile per formare un osso, chiamato il coccige.
Il midollo spinale, una parte del sistema nervoso centrale, si trova nel canale vertebrale e si estende dalla base del cranio alla parte superiore della schiena. Le ossa della colonna vertebrale e una sacca contenente liquido cerebrospinale circondano. Il midollo spinale contiene senso e segnali di movimento da e verso il cervello e controlla molti riflessi.
Motivi per cui la procedura
Una puntura lombare può essere eseguita per vari motivi. Il motivo più comune è quello di rimuovere una piccola quantità di CSF per l'esame e la diagnosi di varie patologie. CSF è testato per rosso e globuli bianchi, proteine, glucosio (zucchero), trasparenza, colore, e la presenza di batteri, virus o cellule anormali. CSF in eccesso può essere rimosso in pazienti che hanno una sovrapproduzione o ridotto assorbimento del fluido.
Una procedura puntura lombare può essere utile nella diagnosi di molte malattie e disturbi, tra cui, ma non limitatamente a, i seguenti:
meningite - un'infiammazione della membrana che ricopre il cervello e il midollo spinale. L'infiammazione è solitamente il risultato di una infezione virale, batterica o fungina, o il risultato di esposizione a tossine o cellule anormali.
encefalite - un'infiammazione del cervello che di solito è causata da un virus.
alcuni tumori che coinvolgono il cervello e il midollo spinale
sanguinamento nello spazio subaracnoideo
Sindrome di Reye - una malattia potenzialmente fatale che causa gravi problemi al cervello e ad altri organi. Anche se la causa esatta della malattia non è nota, c'è stata una associazione tra il dare l'aspirina ai bambini e lo sviluppo di sindrome di Reye. Ora è consigliato di non dare l'aspirina ai bambini durante le malattie, se non prescritti dal medico del vostro bambino.
mielite - un'infiammazione del midollo spinale o del midollo osseo.
neurosyphilis - una fase di sifilide durante la quale i batteri invade il sistema nervoso centrale.
Sindrome di Guillain-Barré - un disturbo in cui il sistema immunitario del corpo attacca parte del sistema nervoso.
malattie demielinizzanti - malattie che attaccano il rivestimento protettivo che circonda alcune fibre nervose (ad esempio, la sclerosi multipla, demielinizzazione acuta polineuropatia).
Inoltre, una puntura lombare può essere utilizzato per misurare la pressione del CSF, che scorre liberamente tra la colonna vertebrale e il cervello. Il medico misura la pressione durante la puntura lombare utilizzando un tubo speciale (chiamato manometro) che è collegato alla puntura lombare.
Infine, una puntura lombare può essere eseguita terapeuticamente per iniettare farmaci direttamente nel midollo spinale. Alcuni farmaci che possono essere somministrati tramite puntura lombare (intratecale) includono: anestetici spinali prima di una procedura chirurgica colorante di contrasto per gli studi x-ray (ad esempio, mielografia), o agenti chemioterapici per curare il cancro.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una puntura lombare.
I rischi della procedura
Poiché questa procedura comporta il midollo spinale e del cervello, possono verificarsi le seguenti potenziali complicanze:
Una piccola quantità di CSF può fuoriuscire dal sito di inserimento dell'ago. Ciò può causare mal di testa dopo la procedura. Se c'è una perdita persistente mal di testa può essere grave.
C'è un piccolo rischio di infezione perché l'ago rompe la superficie della pelle, fornendo un possibile portale di ingresso per i batteri.
Un temporaneo intorpidimento alle gambe o mal di schiena può essere sperimentato.
Vi è il rischio di sanguinamento nel canale spinale.
Ci dovrebbe essere un aumento della pressione o gonfiore nel cervello prima della procedura, una puntura lombare può causare fluttuazioni nei livelli dei fluidi CSF, con conseguente ernia cerebrale. Ernia è un evento di pericolo in cui il tronco cerebrale o superiore della colonna vertebrale viene compresso dal rigonfiamento del cervello.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
In generale, il digiuno non è richiesto prima di una puntura lombare a meno che un sedativo è prescritto. Il vostro medico vi istruirà prima della procedura di tutti i requisiti necessari a digiuno.
Informare il vostro medico se è incinta o sospetta di essere incinta.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over-the-counter) e integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di convulsioni o se si sta prendendo dei farmaci prescritti per crisi epilettiche.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
Se la procedura viene eseguita su una base ambulatoriale, è possibile che venga chiesto di rimanere in ospedale per diverse ore dopo la procedura. È necessario pianificare di avere un'altra persona in auto a casa.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Una procedura puntura lombare può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, una puntura lombare segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti, gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Ti verrà dato un abito da indossare.
Verrà ricordato di svuotare la vescica prima dell'inizio della procedura.
Durante la puntura lombare è possibile sdraiarsi sul lettino su un fianco con il mento rimboccato al petto e le ginocchia nascosto al vostro addome. In alternativa, è possibile sedersi sul bordo di un lettino con le braccia drappeggiato su un tavolo posizionato di fronte a voi. In entrambe le posizioni la schiena si inarca, che aiuta ad ampliare gli spazi intervertebrali.
Una puntura lombare è una procedura sterile. Pertanto, la schiena sarà purificato con una soluzione antisettica e coperto con teli sterili. Il medico indossare guanti sterili durante la procedura.
Il medico anestetizzare la pelle iniettando un anestetico locale che intorpidisce il sito. Questa iniezione può pungere per alcuni secondi, ma rende la puntura lombare meno doloroso.
L'ago cavo viene inserito attraverso la pelle intorpidito e nello spazio subaracnoideo la posizione CSF. Vi sentirete un po 'di pressione, mentre l'ago viene inserito. È necessario rimanere assolutamente immobile durante l'inserimento dell'ago.
Il QCS inizierà a gocciolare fuori l'ago e una piccola quantità, circa un cucchiaio, saranno raccolti in provette.
Se il medico deve iniettare il farmaco nel canale spinale, che verrà fornito attraverso lo stesso ago dopo il CSF viene raccolto.
Quando la procedura è completata, l'ago viene rimosso e un bendaggio adesivo sarà posto sul sito di iniezione. Le provette verranno portati al laboratorio per le analisi.
È necessario informare il medico se si sente alcun intorpidimento, formicolio, mal di testa, vertigini o durante la procedura.
Si può verificare disagio durante una puntura lombare. Il medico userà tutte le possibili misure di comfort e completare la procedura il più rapidamente possibile per minimizzare qualsiasi disagio o dolore.
Dopo la procedura
Ti verrà chiesto di sdraiarsi per un massimo di dodici ore dopo la puntura lombare è completata. Ciò consente di ridurre l'incidenza di mal di testa. Vi sarà permesso a rotolare da un lato all'altro fino a quando la testa non è elevato. È possibile che venga chiesto di urinare in un vaso da notte durante il tempo che si sono tenuti a rimanere piatta.
Vi verrà chiesto di bere liquidi supplementari per reidratare dopo la procedura. Questo sostituisce il CSF che è stato ritirato durante il colpetto spinale e riduce la probabilità di sviluppare un mal di testa.
Dopo aver completato il periodo di recupero, si può essere presi alla vostra stanza d'ospedale (se la procedura è stata eseguita altrove in ospedale) o scaricati a casa tua.
Una volta che siete a casa, informare il medico di eventuali anomalie, come intorpidimento e formicolio delle gambe, il drenaggio di sangue o dolore al sito di iniezione, incapacità di urinare, o mal di testa. Se i mal di testa persistono per più di un paio d'ore dopo la procedura, o quando si cambia posizione, è necessario contattare il medico.
Si può essere richiesto di limitare la vostra attività per 24 ore dopo la procedura. In generale, se non si verificano complicazioni, è possibile tornare alla vostra dieta e attività normale.
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Accademia Europea di chirurghi neurologici e ortopedici
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Istituto nazionale dei disordini neurologici e ictus