Che cosa è ACA?
Un'arteria coronaria anomala (ACA) è una arteria coronaria che ha una anomalia o malformazione. La malformazione è congenita (presente alla nascita) ed è più spesso legato alla provenienza o la posizione dell'arteria coronaria. Tuttavia, vi possono essere altre zone difettose nell'arteria coronaria. Analogamente, può influenzare la dimensione e la forma della arteria o arterie coronarie interessata. ACA può verificarsi anche insieme ad altri difetti cardiaci congeniti.
Questa malattia può anche essere chiamato congenita anomalia coronarica (CAA).
Anche se sono presenti alla nascita, ACA sono spesso non diagnosticata fino alla tarda adolescenza o in età adulta, a causa della mancanza di sintomi o perché i sintomi possono non essere riconosciuti come causati da ACA. Adolescenti o adulti con sconosciuti ACA possono avere un episodio iniziale di dolore toracico, scompenso cardiaco, o anche la morte cardiaca improvvisa prima che la malattia viene riconosciuta.
Anatomia delle arterie coronarie
La funzione principale delle arterie coronarie è di fornire sangue al muscolo cardiaco. Come tutti gli altri tessuti del corpo, il muscolo cardiaco ha bisogno di sangue ricco di ossigeno per funzionare, e sangue impoverito di ossigeno deve essere reintrodotto ai polmoni. Le arterie coronarie sono costituiti da due grossi rami chiamati arterie coronarie destra e sinistra. La sinistra coronarie rami del sistema arteria in arteria circonflessa e la sinistra dell'arteria discendente anteriore.
Le due principali arterie coronarie sono i principali destro e sinistro arterie coronarie. Il principale coronaria sinistra (LMCA), che divide in discendente anteriore sinistra e il ramo circonflesso, fornisce il sangue al ventricolo sinistro e atrio sinistro. L'arteria coronaria destra (RCA), che si divide in destra discendente posteriore e arterie marginali acuti, fornisce sangue al ventricolo destro, atrio destro, e il nodo seno-atriale (gruppo di cellule della parete atriale destra che regola la frequenza ritmica del cuore).
Ulteriori arterie si diramano le due principali arterie coronarie di fornire al muscolo cardiaco con il sangue. Questi sono i seguenti:
Arteria circonflessa (cx). I rami dell'arteria circonflessa al largo della coronaria sinistra e circonda il muscolo cardiaco. Questa arteria fornisce sangue alla parte laterale e posteriore del cuore.
Sinistra discendente anteriore (LAD). Discendente anteriore dell'arteria rami largo della coronaria sinistra e fornisce sangue alla parte anteriore del lato sinistro del cuore.
Piccoli rami delle arterie coronarie sono: acuta marginale, discendente posteriore (PDA), ottuso marginale (OM), perforante settale e diagonali.
Perché sono le arterie coronarie importante?
Poiché arterie coronarie forniscono sangue al muscolo cardiaco, qualsiasi disturbo o malattia coronarica possono ridurre il flusso di ossigeno e nutrienti al cuore, che può portare a un attacco cardiaco o morte.
Quali sono le cause ACA?
La stragrande maggioranza dei difetti congeniti del cuore non hanno alcuna causa nota. Il cuore di un bambino inizia a svilupparsi al momento del concepimento, ed è completamente formata da otto settimane di gravidanza. Difetti cardiaci congeniti sviluppano durante questo cruciale prime otto settimane di sviluppo del bambino. Fasi specifiche devono avvenire in modo che il cuore per formare correttamente. Spesso, difetti cardiaci congeniti sono il risultato di uno di questi passaggi cruciali non andranno in scena al momento giusto.
ACA può essere associata ad altri difetti cardiaci congeniti, in particolare la trasposizione delle grandi arterie, la tetralogia di Fallot, e alcune forme di atresia polmonare.
Perché ACA un problema?
ACA è di preoccupazione, perché ci può essere alcuna indicazione che la malattia è presente fino a quando un evento grave, come il dolore toracico, infarto miocardico, o persino la morte improvvisa si verifica. Un bambino può essere rimasto asintomatico (esenti da sintomi) durante l'infanzia, e di essere completamente all'oscuro che lui o lei aveva un problema.
Gli individui con ACA coinvolte in attività faticose o l'atletica possono essere a rischio di morte improvvisa e potrebbe essere necessario modificare la loro routine di esercizi. Tra il 4 e il 15 per cento dei giovani che soffrono di morte cardiaca improvvisa si trovano ad avere un'arteria coronaria anomalia. ACA è la seconda causa più comune di morte improvvisa in giovani atleti.
E 'anche sospettato che le arterie coronarie anomale possono comportare rischi per la precedente sviluppo della malattia aterosclerotica coronarica.
Quali sono i sintomi di ACA?
I sintomi di ACA variano a seconda del tipo di anomala dell'arteria presente. Alcuni tipi hanno sintomi associati e possono essere trovati nel corso della vita durante test diagnostici quali ecocardiografia cardiaca (eco) o cateterizzazione cardiaca. Altri tipi di ACA possono causare sintomi correlati alla diminuzione del flusso di sangue al tessuto del cuore, come dolore toracico da sforzo oa riposo.
A seconda del tipo di ACA, sintomi possono iniziare nell'infanzia, o, più comunemente, possono non apparire fino tardi nella vita. Un bambino con ACA può presentare sintomi che possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Irritabilità
Scarsa alimentazione
Crescita e sviluppo rallentato o poveri
Dispnea (difficoltà a respirare)
Respiro sibilante
Diaforesi (sudorazione)
Il colore della pelle grigiastra in combinazione con altri sintomi
Periodi di pallore (pelle pallida)
Insufficienza cardiaca
Un bambino più grande può lamentarsi di dolore toracico o vertigini e svenimento durante lo sforzo. L'insufficienza cardiaca, con sintomi di dispnea da sforzo e ritenzione di liquidi, può essere il sintomo caratteristico se il dolore toracico è stato vago o ignorato e ischemia (riduzione del flusso di sangue al muscolo cardiaco) danneggiato il muscolo cardiaco.
Sia il dolore toracico e insufficienza cardiaca sintomi servono come segnali di allarme precoce negli adulti che il muscolo cardiaco non riceve più sufficiente apporto di sangue dalla circolazione coronarica, che potrebbe essere stato sufficiente durante l'infanzia e l'infanzia.
I sintomi di un'arteria coronaria anomala può assomigliare altre patologie mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.
Come viene diagnosticata ACA?
Il medico eseguirà un esame fisico, ascoltando il cuore ei polmoni, e fare altre osservazioni che aiutano nella diagnosi.
I test diagnostici per la congenita malattia di cuore varia in base all'età del bambino, malattia clinica, e le preferenze istituzionali. Alcuni test che possono essere raccomandati sono i seguenti:
Radiografia del torace. Un test diagnostico che utilizza fasci di raggi X invisibile per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola. Ci possono essere cambiamenti che avvengono nei polmoni a causa ulteriore flusso di sangue che può essere visto su una radiografia.
Elettrocardiogramma (ECG o ECG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e rileva muscolo cardiaco lo stress.
Ecocardiogramma (eco). Una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando onde sonore registrate su un sensore elettronico che produce un'immagine in movimento delle valvole cardiache e cuore.
Il cateterismo cardiaco. Un cateterismo cardiaco è una procedura invasiva che fornisce informazioni molto dettagliate sulle strutture all'interno del cuore. Sotto sedazione, un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine, e guidato all'interno del cuore. Le misurazioni della pressione e ossigeno sono prese in quattro camere del cuore, così come l'arteria polmonare e aorta. Contrasto viene iniettato anche di visualizzare più chiaramente le strutture all'interno del cuore.
Angiografia tomografia computerizzata (CTA). Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, da dei vasi sanguigni.
La risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo. RM può essere utilizzato per aiutare nella stima pressione arteriosa polmonare nei polmoni e chiarire qualsiasi shunt sangue.
Angiografia a risonanza magnetica (MRA). Un tipo di procedura MRI utilizzato per valutare il flusso sanguigno attraverso le arterie.
Imaging nucleare. Scansioni diagnostiche che utilizzano piccole quantità di materiali radioattivi, o radiofarmaci, per identificare anormale flusso di sangue al cuore, per determinare l'entità del danno del muscolo cardiaco dopo un attacco di cuore, e / o per misurare la funzione del cuore.
ACA può essere trovata durante le procedure diagnostiche eseguite per i sintomi che sono legati ad altri problemi o malattie.
Trattamento per ACA
Trattamento specifico per anomala dell'arteria coronaria sarà determinata dal medico del bambino sulla base di:
Età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
Tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
Le aspettative per il corso del difetto
La vostra opinione o preferenza
Raccomandazioni per il trattamento dipenderà da quale è presente e il suo effetto sul bambino tipo di ACA. Trattamento per ACA può comprendere:
. Assistenza medica Vari metodi di trattamento medico per ACA possono includere:
Farmaci per rafforzare il cuore, influenzare la pressione sanguigna, e / o rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo (pillole d'acqua). Possono essere utilizzati anche altri tipi di farmaci.
Ossigenoterapia
Limitazioni di attività
Il trattamento chirurgico. Varie tecniche chirurgiche possono essere utilizzati per la riparazione ACA, a seconda del tipo di anomalia.
Gli esiti a lungo termine
I sintomi possono essere assenti o lieve nell'infanzia.
Gli individui che sono stati diagnosticati con ACA dovrebbero seguire le raccomandazioni del loro medico vicino. Anche se molti rimangono senza sintomi, è consigliabile una valutazione approfondita di nuovo in adolescenza o all'inizio dell'età adulta. In alcuni casi, periodici di stress test possono essere raccomandati per valutare le variazioni dello stato coronarica.
Dopo la riparazione chirurgica di ACA, ci può essere qualche rischio maggiore di sviluppare malattia coronarica precoce. Esiti seguenti riparazione chirurgica possono essere migliorate seguendo le linee guida per una dieta sana ed esercizio fisico.
Consultare il medico del bambino per quanto riguarda le prospettive specifiche per il vostro bambino.
