Che cosa è un difetto del setto atriale?
Un difetto del setto atriale è un'apertura nel setto atriale o parete divisoria tra le due camere superiori del cuore nota come gli atri destro e sinistro. ASD è una congenita (presente alla nascita) difetto cardiaco. Come il feto è in crescita, qualcosa accade a influenzare lo sviluppo del cuore durante le prime otto settimane di gravidanza, con un conseguente ASD.
Normalmente, povere di ossigeno (blu) sangue ritorna all'atrio destro dal corpo, viaggia al ventricolo destro, poi viene pompato nei polmoni dove riceve ossigeno. Arricchita di ossigeno (rosso) sangue ritorna all'atrio sinistro dai polmoni, passa nel ventricolo sinistro, e poi viene pompato verso il corpo attraverso l'aorta.
Un difetto del setto atriale consente ricco di ossigeno (rosso) al sangue di passare dall'atrio sinistro, attraverso l'apertura nel setto, e poi mescolare con povero di ossigeno (blu) sangue nell'atrio destro.
Difetti del setto atriale si verificano in 6 per cento all'8 per cento di tutti i bambini nati con congenito malattia cardiaca. Per ragioni sconosciute, le ragazze hanno difetti del setto atriale due volte più spesso dei ragazzi.
Quali sono le cause di un difetto del setto atriale?
Il cuore sta formando durante le prime otto settimane di sviluppo fetale. Si comincia come un tubo cavo, poi partizioni del tubo sviluppano che alla fine diventano i setti (o pareti) dividendo il lato destro del cuore da sinistra. Difetti del setto atriale si verificano quando il processo di partizionamento non avviene completamente, lasciando un'apertura nel setto atriale.
Alcuni difetti cardiaci congeniti possono avere un collegamento genetico, sia che si verificano a causa di un difetto in un gene, una anomalia cromosomica, o l'esposizione ambientale, causando problemi di cuore a verificarsi più spesso in certe famiglie. La maggior parte dei difetti del setto atriale si verificano sporadicamente (per caso), senza alcuna ragione evidente per il loro sviluppo.
Quali sono i tipi di difetti del setto atriale?
Ci sono quattro principali tipi di difetti del setto atriale:
ostium secundum difetto del setto atriale Questo è il difetto più comune del setto atriale, che colpisce l'80 per cento delle persone con difetti del setto atriale. Esso è causato quando una parte del setto atriale non si chiude completamente, mentre il cuore sta sviluppando. Questo provoca un'apertura a sviluppare nel centro della parete che separa i due atri.
ostio primum difetto del setto atriale Questo difetto fa parte di difetti del canale atrioventricolare, ed è associata ad una divisione (fessura) in uno dei lembi della valvola mitrale.
seno venoso difetto del setto atriale Questo difetto si verifica alla vena cava superiore e destro all'incrocio atrio. Questo difetto si trova nella zona dove le vene polmonari entrano cuore. Come risultato, il drenaggio di una o più delle vene polmonari può essere anormale dal fatto che le vene polmonari entrano nell'atrio destro piuttosto che l'atrio sinistro.
seno coronarico difetto del setto atriale Questo difetto si trova all'interno del seno coronarico, che è la struttura nell'atrio destro dove tutte le vene del cuore drenano nell'atrio destro. E 'il più raro di tutti i difetti del setto atriale.
Perché è un setto atriale disertare una preoccupazione?
Questo difetto cardiaco può nel tempo causare problemi ai polmoni, se non riparato. Quando il sangue passa attraverso il ASD dall'atrio sinistro all'atrio destro, un volume maggiore di sangue rispetto al normale deve essere gestita dal lato destro del cuore. Questo sangue supplementare passa attraverso l'arteria polmonare nei polmoni, causando una maggiore quantità di flusso di sangue del normale nei vasi nei polmoni.
Una piccola apertura nel setto atriale permette una piccola quantità di sangue di passare attraverso dall'atrio sinistro all'atrio destro. Una grande apertura consente più sangue di passare attraverso e mescolare con il normale flusso di sangue nel cuore destro.
I polmoni sono in grado di far fronte a questo flusso di sangue in più per un lungo periodo di tempo. In alcuni pazienti, il flusso di sangue in più casualmente aumenta la pressione sanguigna nei polmoni, di solito dopo diversi decenni. Questo poi indurisce i vasi sanguigni nei polmoni, causando loro di essere malati, con conseguente cambiamenti irreversibili nei polmoni.
Quali sono i sintomi di un difetto del setto atriale?
Molti bambini non hanno sintomi e sembrano in buona salute. Tuttavia, se la ASD è grande, permettendo una grande quantità di sangue di passare attraverso il lato destro del cuore, l'atrio destro, ventricolo destro, e polmoni diventerà sovraccarico di lavoro, e sintomi può notare. I seguenti sono i sintomi più comuni di difetto del setto atriale. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Pneumatici bambino facilmente quando si gioca
sudorazione
respirazione rapida
scarsa crescita
infezioni respiratorie frequenti
I sintomi di un difetto del setto atriale può assomigliare altre patologie mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico del vostro bambino per una diagnosi.
Come è un difetto del setto atriale diagnosticata?
Il medico del vostro bambino può aver sentito un soffio al cuore durante un esame fisico, e di cui il vostro bambino ad un cardiologo pediatrico per una diagnosi. Un soffio al cuore è semplicemente un rumore causato dalla turbolenza del sangue che scorre attraverso l'apertura dal lato sinistro del cuore a destra.
Un cardiologo pediatrico specializzato nella diagnosi e nella gestione medica di difetti cardiaci congeniti, così come i problemi cardiaci che possono svilupparsi in seguito durante l'infanzia. Il cardiologo eseguirà un esame fisico, ascoltando il cuore ei polmoni, e fare altre osservazioni che aiutano nella diagnosi. La posizione all'interno del torace che il mormorio si sente meglio, così come il volume e la qualità del soffio (duro, soffiando, ecc) daranno il cardiologo una prima idea di che problema di cuore il vostro bambino può avere. I test diagnostici per la congenita malattia di cuore varia in base all'età del bambino, malattia clinica, e le preferenze istituzionali. Alcuni test che possono essere raccomandati sono i seguenti:
radiografia del torace - un test diagnostico che utilizza fasci di raggi X invisibile per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola. Con un ASD, il cuore può essere ampliata perché l'atrio destro e ventricolo devono gestire grandi quantità di flusso di sangue rispetto al normale. Inoltre, ci possono essere cambiamenti che avvengono nei polmoni a causa ulteriore flusso di sangue che può essere visto su una radiografia.
elettrocardiogramma (ECG o EKG) - un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e rileva muscolo cardiaco lo stress.
ecocardiogramma (eco) - una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando onde sonore registrate su un sensore elettronico che produce un'immagine in movimento delle valvole cardiache e cuore. Dell'eco può mostrare il modello di flusso di sangue attraverso l'apertura del setto atriale, e determinare quanto grande l'apertura è, così come la quantità di sangue che passa attraverso di esso.
cateterizzazione cardiaca - un cateterismo cardiaco è una procedura invasiva che fornisce informazioni molto dettagliate sulle strutture all'interno del cuore. Sotto sedazione, un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine, e guidato all'interno del cuore. Le misurazioni della pressione e ossigeno sono prese in quattro camere del cuore, così come l'arteria polmonare e aorta. Contrasto viene iniettato anche di visualizzare più chiaramente le strutture all'interno del cuore. Sebbene un ecocardiogramma spesso fornisce abbastanza informazioni diagnostiche, la chiusura del dispositivo ASD può essere effettuata al momento della cateterizzazione.
Trattamento per difetto del setto atriale:
Trattamento specifico per ASD sarà determinato dal medico di tuo figlio in base a:
età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
estensione della malattia
tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
aspettative per il decorso della malattia
la vostra opinione o preferenza
Secundum difetti del setto atriale può chiudere spontaneamente come un bambino cresce. Una volta che un difetto del setto atriale è diagnosticata, cardiologo del vostro bambino valuterà il vostro bambino periodicamente per vedere se si sta chiudendo da solo. Di solito, un ASD sarà riparato se non è chiuso proprio per il momento il bambino inizia la scuola - per evitare problemi ai polmoni che si svilupperà da esposizione a lungo tempo a extra flusso di sangue. La decisione di chiudere la ASD può anche dipendere dalla grandezza del difetto. Gli individui che hanno i loro difetti del setto atriale riparati durante l'infanzia possono prevenire problemi più tardi nella vita.
Il trattamento può includere:
gestione medica
Molti bambini non hanno sintomi, e non richiedono farmaci. Tuttavia, alcuni bambini possono avere bisogno di prendere farmaci per aiutare il cuore a lavorare meglio, dato che il lato destro è sotto sforzo dal sangue in più che passa attraverso la ASD. I farmaci che possono essere prescritti sono i seguenti:digossina - un farmaco che aiuta a rafforzare il muscolo cardiaco, le consente di pompare in modo più efficiente.
diuretici - l'equilibrio idrico del corpo può essere influenzata quando il cuore non funziona bene come poteva. Questi farmaci aiutano i reni eliminano i liquidi in eccesso dal corpo.
controllo delle infezioni
Bambini con alcuni difetti cardiaci sono a rischio di sviluppare una infezione delle superfici interne del cuore nota come endocardite batterica. E 'importante informare tutto il personale medico che il vostro bambino ha un ASD in modo che possano determinare se sono necessari gli antibiotici prima di una procedura.riparazione chirurgica
ASD del vostro bambino può essere riparato chirurgicamente in sala operatoria. La riparazione chirurgica viene eseguita in anestesia generale. Il difetto può essere chiusa con punti di sutura o una patch speciale.Chiusura del dispositivo
Dispositivo di chiusura è spesso eseguita per secundum ASD, a seconda della dimensione del difetto e il peso del bambino. Durante la procedura di cateterizzazione cardiaca, il bambino è sedato e un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine e guidato all'interno del cuore. Una volta che il catetere è nel cuore, il cardiologo passerà un dispositivo speciale, chiamato un occlusore settale, nella ASD aperta, impedendo al sangue di fluire attraverso di essa.
Assistenza post-procedura per il vostro bambino:
procedura di chiusura del dispositivo
Quando la procedura è completata, il catetere (s) sarà ritirata. Diversi garze e un grosso pezzo di nastro adesivo medico verranno immessi sul sito in cui il catetere è stato inserito per prevenire le emorragie. In alcuni casi, un piccolo peso piatto o sacchi di sabbia può essere utilizzato per aiutare a mantenere la pressione sul sito di cateterizzazione e diminuire la probabilità di sanguinamento. Se sono stati utilizzati i vasi sanguigni della gamba, il vostro bambino sarà detto di tenere la gamba dritta per alcune ore dopo la procedura per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento nel sito di cateterizzazione.
Il vostro bambino sarà portato ad una unità in ospedale dove lui / lei sarà monitorata dal personale infermieristico per diverse ore dopo il test. La lunghezza del tempo necessario per il vostro bambino a svegliarsi dopo la procedura dipenderà dal tipo di medicinale somministrato al bambino per il relax prima della prova, e anche sulla reazione del bambino al farmaco.
Dopo la procedura, infermiera del vostro bambino monitorerà gli impulsi e la temperatura della pelle in gamba o un braccio che è stato utilizzato per la procedura.
Il vostro bambino può essere in grado di tornare a casa dopo un periodo di tempo specificato, fornendo lui / lei non ha bisogno di ulteriore trattamento o di monitoraggio. Riceverete le istruzioni scritte per quanto riguarda la cura del sito di cateterizzazione, la balneazione, le restrizioni di attività, ed eventuali nuovi farmaci vostro bambino può avere bisogno di prendere a casa.riparazione chirurgica
Nella maggior parte dei casi, i bambini potranno trascorrere del tempo in unità di terapia intensiva (ICU) per diverse ore, o durante la notte, dopo una riparazione ASD. Durante le prime ore dopo l'intervento, il vostro bambino sarà molto probabilmente assonnato dalle anestesia che è stato utilizzato durante l'operazione, e da farmaci dato per rilassarsi lui / lei e per aiutare con il dolore. Col passare del tempo, il vostro bambino sarà più vigile.
Mentre il vostro bambino è in terapia intensiva, attrezzature speciali saranno utilizzati per aiutare lui / lei a recuperare, e possono comprendere i seguenti:ventilatore - una macchina che aiuta il bambino a respirare mentre lui / lei è sotto anestesia durante l'operazione. Un piccolo tubo di plastica è guidato nella trachea e collegato al ventilatore, che respira per il vostro bambino mentre lui / lei è troppo assonnato per respirare efficacemente sulla sua / il suo. Molti bambini hanno il tubo del ventilatore rimosso subito dopo l'intervento chirurgico, ma alcuni altri bambini potranno beneficiare di rimanere sul ventilatore per un paio d'ore dopo, in modo che possano riposare.
per via endovenosa (IV) cateteri - piccoli tubi di plastica inserito attraverso la pelle nei vasi sanguigni per fornire fluidi IV e farmaci importanti che aiutano il bambino a recuperare dall'operazione.
linea arteriosa - un IV specializzato collocato nel polso, o altra area del corpo in cui un impulso può essere sentito, che misura la pressione sanguigna costantemente durante l'intervento e mentre il bambino è in terapia intensiva.
nasogastrico (NG) tubo - un piccolo tubo flessibile che mantiene lo stomaco svuotato di bolle di acido e gas che possono accumularsi durante l'intervento chirurgico.
catetere urinario - un piccolo tubo flessibile che permette di drenare l'urina dalla vescica ed esattamente misura quanta urina il corpo fa, che consente di determinare quanto bene il cuore funziona. Dopo l'intervento chirurgico, il cuore sarà un po 'più debole rispetto a prima, e, quindi, il corpo può iniziare a trattenere fluido, causando gonfiore e gonfiori. I diuretici possono essere dati per aiutare i reni eliminano i liquidi in eccesso dal corpo.
drenaggio toracico - un tubo di drenaggio può essere inserita per mantenere il torace libero di sangue che altrimenti si accumulano dopo l'incisione viene chiusa. Il sanguinamento può verificarsi per diverse ore, o anche un paio di giorni dopo l'intervento chirurgico.
cardiofrequenzimetro - una macchina che visualizza costantemente una foto del ritmo cardiaco del vostro bambino, e monitora la frequenza cardiaca, pressione arteriosa, e di altri valori.
Il vostro bambino può avere bisogno di altre apparecchiature, non menzionati qui, per fornire il supporto, mentre in terapia intensiva, o successivamente. Il personale dell'ospedale spiegherà tutte le attrezzature necessarie per voi.
Il vostro bambino sarà mantenuto il più confortevole possibile con diversi farmaci diversi, alcuni dei quali alleviare il dolore e alcuni dei quali alleviare l'ansia. Il personale può anche chiedere il vostro ingresso sul modo migliore per lenire e confortare il bambino.
Dopo la dimissione dalla terapia intensiva, il bambino sarà recuperare su un'altra unità ospedale per un paio di giorni prima di andare a casa. Imparerete come cura per il vostro bambino a casa prima che il bambino è scaricata. Il vostro bambino può avere bisogno di prendere farmaci per un po 'e questi saranno spiegate a voi. Il personale fornirà istruzioni in materia di farmaci, le limitazioni di attività e appuntamenti di follow-up prima che il bambino è scaricata.
Cura per il vostro bambino a casa dopo la riparazione ASD:
La maggior parte dei bambini si sentono abbastanza confortevole quando vanno a casa, e avere una tolleranza giusta per l'attività. Il vostro bambino può diventare stanco più veloce rispetto a prima della riparazione, ma di solito sarà permesso di giocare con la supervisione, evitando colpi al petto che potrebbe causare lesioni al incisione o sterno. Nel giro di poche settimane, il bambino dovrebbe essere pienamente recuperato e in grado di partecipare in attività normale.
Farmaci per il dolore, come il paracetamolo o ibuprofene, può essere raccomandato per mantenere il vostro bambino comodo a casa. Il medico del vostro bambino si discuterà il controllo del dolore prima che il bambino viene dimesso dall'ospedale.
Prospettive a lungo termine dopo la riparazione ASD:
La maggior parte dei bambini che hanno avuto una riparazione del difetto del setto atriale vivrà una vita sana. Cardiologo del vostro bambino può raccomandare che il vostro bambino prendere antibiotici per prevenire l'endocardite batterica per un determinato periodo di tempo dopo la dimissione dall'ospedale.
I risultati dipendono anche dal tipo di ASD, e come presto nella vita della ASD è stato diagnosticato e se non è stato riparato. Con la diagnosi precoce e la riparazione di un ASD, il risultato è generalmente eccellente, e minima follow-up è necessario. Quando un ASD viene diagnosticata tardi nella vita, se si verificano complicanze dopo la chiusura chirurgica o l'ASD non è mai stato riparato, la prospettiva è può essere peggiore rispetto al normale Vi è il rischio di sviluppare ipertensione polmonare (elevata pressione del sangue nei vasi sanguigni dei polmoni ) o sindrome di Eisenmenger. Questi individui dovrebbero ricevere cure di follow-up in un centro specializzato in malattie cardiache congenite.
Consultare il medico del vostro bambino per quanto riguarda le prospettive specifiche per il vostro bambino.
