Il cuore in gravidanza
Il cuore è il muscolo più difficile lavorare nel corpo umano. Situato quasi al centro del petto, il cuore umano adulto è circa la dimensione di un pugno.
Ad un tasso medio di 80 volte al minuto, il cuore batte circa 115.000 volte in un giorno o 42 milioni di volte in un anno. Nel corso di una vita media, il cuore umano batterà più di tre miliardi di volte - il pompaggio di una quantità di sangue che equivale a circa un milione di barili. Anche a riposo, il cuore lavora costantemente duro.
In gravidanza, vi è un forte aumento del volume del sangue. A partire dal primo trimestre, il volume del sangue della madre aumenta a circa il 50 per cento in più rispetto a prima della gravidanza. Questo fluido extra pone un maggiore carico di lavoro sul cuore. Il cuore risponde aumentando la gittata cardiaca - la quantità di sangue che passa attraverso il sistema circolatorio in un minuto. Altri sistemi del corpo anche rispondere. La pressione sanguigna diminuisce per consentire il flusso del volume del sangue.
Durante il travaglio e il parto, ci possono essere grandi cambiamenti nel cuore e sistema vascolare. Grandi quantità di spostamento sangue dall'utero nella circolazione della madre, come l'utero si contrae. Questo provoca grandi cambiamenti nella pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca. L'anestesia epidurale o spinale può causare la pressione sanguigna a diminuire.
Dopo il parto, aumenta la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca rallenta. L'eccessiva perdita di sangue con la consegna può cambiare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, e la gittata cardiaca.
Diagnosticare la malattia di cuore in gravidanza
Le malattie cardiache è un importante complicanza della gravidanza. Essa si verifica in circa l'1 per cento di tutte le gravidanze. A volte, la malattia di cuore è noto prima della gravidanza. Tuttavia, alcune donne possono avere malattie cardiache sconosciute che diventano solo apparente durante la gravidanza.
Quali sono i sintomi della malattia di cuore?
I seguenti sono i sintomi più comuni della malattia di cuore. Tuttavia, ogni donna può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Difficoltà di respirazione, soprattutto di notte o senza sforzo
Incapacità di svolgere le normali attività
Luce di testa o svenimento
Palpitazioni (battito cardiaco irregolare)
Soffio al cuore o fare clic
Ingrossamento del cuore (più che l'allargamento normale con la gravidanza)
Cianosi (a causa di bassi livelli di ossigeno nel sangue-colorazione blu)
I sintomi della malattia di cuore può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata la malattia di cuore?
La diagnosi può essere difficile perché alcuni dei normali sintomi della gravidanza sono simili ai sintomi della malattia di cuore. Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per le malattie cardiache possono comprendere:
Elettrocardiogramma (ECG o ECG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e rileva danni muscolo cardiaco.
Ecocardiografia. Una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando onde sonore registrate su un sensore elettronico che produce un'immagine in movimento delle valvole cardiache e cuore.
Malattie cardiache e la gravidanza
Cambiamenti fisici normali in gravidanza può causare problemi per le donne con malattia cardiaca. Assistenza prenatale e la stretta vigilanza delle donne con malattie cardiache sono importanti nei risultati sani per madre e bambino. Vi è approssimativamente un rischio 8 a 10 per cento che una madre con una cardiopatia congenita (CHD) avrà un bambino con un certo tipo di CHD, ma non necessariamente lo stesso difetto come la madre. Si raccomanda ad alto rischio di monitoraggio prenatale della madre e del bambino. Alcune malattie cardiache più comuni che possono essere influenzate dalla gravidanza sono i seguenti:
Stenosi mitralica. In questa malattia, la valvola cardiaca tra l'atrio sinistro e ventricolo sinistro si restringe o ristretto. Ciò può essere dovuto a una malformazione congenita o la valvola alla nascita o o causati da cicatrici da un'infezione, come reumatica febbre durante l'infanzia.
I normali cambiamenti cardiovascolari con la gravidanza può causare problemi per le donne con stenosi mitralica, tra cui difficoltà di respirazione, battito cardiaco irregolare, e congestione polmonare. Farmaco può essere necessario per regolare il cuore. Alcune donne possono avere una malattia abbastanza grave bisogno di riparazione o sostituzione della valvola durante la gravidanza. A causa degli effetti di lavoro e la nascita sul cuore, terapia intensiva può essere necessaria dopo la consegna. Cambiamenti cardiovascolari normali che si verificano dopo il parto possono causare gravi malattie nella madre. Le donne con protesi valvolari cardiache possono richiedere antibiotici per le consegne complicate per prevenire l'endocardite.Difetto del setto atriale (ASD). In questa malattia, vi è un'apertura anomala tra le due camere superiori del cuore - gli atri destro e sinistro - causando un flusso di sangue anormale attraverso il cuore. Questo è il congenito più comune (presente alla nascita) difetto cardiaco negli adulti. La maggior parte delle donne con un piccolo ASD generalmente non hanno gravi complicazioni con la gravidanza, però, la stanchezza è comune. Le donne con grande riparato ASD e la sindrome di Eisenmenger dovrebbero evitare la gravidanza.
Difetto del setto ventricolare (VSD). In questa malattia, vi è un'apertura anomala tra le due camere inferiori del cuore - destra e ventricolo sinistro - causando un flusso di sangue anormale attraverso il cuore. Perché il cuore diventa oberati di lavoro, si può ingrandire. La maggior parte delle donne con piccoli DIV non hanno gravi complicazioni con la gravidanza. Alcuni possono sperimentare la fatica e palpitazioni come il progredire della gravidanza. Le donne con grande riparato VSD e la sindrome di Eisenmenger dovrebbero evitare la gravidanza.
La stenosi aortica (AS). In questa malattia, la valvola aortica tra il ventricolo sinistro e l'aorta non si forma correttamente e si restringe, rendendo difficile per il cuore di pompare sangue al corpo. Una valvola normale ha tre volantini o cuspidi, ma una valvola stenotica può avere una sola cuspide (unicuspid) o due cuspidi (premolari). Le donne con grave stenosi aortica possono essere sconsigliati gravidanza a causa degli effetti della gravidanza sulla malattia di cuore. Valutazione della radice aortica e l'intera aorta è anche importante per le donne con stenosi aortica, per verificare l'eventuale allargamento che potrebbe peggiorare durante la gravidanza e influenzare le decisioni modalità di consegna riguardanti cioè vaginale vs taglio cesareo. Terapia intensiva può essere richiesto per un attento monitoraggio durante o dopo il parto. Le donne con protesi valvolari cardiache possono richiedere antibiotici per le consegne complicate per prevenire l'endocardite.
Prolasso della valvola mitrale (MVP). Nota anche come sindrome click-soffio, sindrome di Barlow, valvola mitrale palloncino, o sindrome valvola floppy, questa malattia è caratterizzata da un rigonfiamento di uno o entrambi i lembi della valvola mitrale durante la contrazione del cuore. Uno o entrambi i lembi può si chiude correttamente, permettendo al sangue perdere all'indietro. Ciò può causare un rigurgito mitralico mormorio. La maggior parte delle persone non hanno sintomi di prolasso della valvola mitrale.
MVP è il difetto cardiaco congenito più comune nelle donne in età fertile, che si verificano in circa il 12 per cento. La maggior parte delle donne hanno difficoltà a gravidanza con MVP.
