Che cos'è?
La prostata è una piccola ghiandola circa le dimensioni e la forma di una noce. Si trova direttamente sotto la vescica, davanti al retto. La prostata è una parte del tratto riproduttivo maschile. Si produce un fluido che si combina con lo sperma per rendere lo sperma.
Alla nascita, la prostata è minuscolo. Quando i livelli di testosterone aumentano durante la pubertà, la prostata cresce rapidamente, raddoppiando in dimensioni di 20 anni. La crescita rallenta per i prossimi due decenni e la prostata di solito non causa problemi per molti anni. Meno del 10% dei 30-year-old uomini hanno la prostata ingrossata. Quando un uomo raggiunge i suoi 40 anni, la prostata passa attraverso un secondo scatto di crescita. La metà di tutti gli uomini hanno un ingrossamento della prostata dal momento in cui raggiungono 60 anni, e da 85 anni, il 90% degli uomini ha un ingrossamento della prostata.
La prostata circonda il tubo che porta l'urina dalla vescica (uretra). Durante la pubertà, la prostata si espande in modo uniforme. L'allargamento che si verifica nella seconda metà della vita, tuttavia, si concentra nella parte della ghiandola accanto all'uretra. Poiché la ghiandola diventa più grande, interferisce con il flusso di urina dalla vescica. Questo rende la vescica lavorare di più per l'urina vuota. Nel tempo, il problema peggiora, e alla fine non tutta l'urina può essere svuotato. La parete della vescica può anche diventare ispessita, che può determinare spasmi muscolari.
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Sintomi
Un ingrossamento della prostata può rendere più difficile urinare. Non tutti gli uomini che hanno un ingrossamento della prostata sintomi esperienza. Tuttavia, circa un quarto di tutti gli uomini in Europa segnalare qualche difficoltà a urinare.
All'inizio, i sintomi possono essere lievi perché il muscolo della vescica è in grado di compensare la pressione dalla prostata allargata sull'uretra.
La pressione della prostata sull'uretra provoca un flusso interrotto o debole di urina. Altri sintomi includono:
Difficoltà di iniziare a urinare
Continuando a palleggiare dopo la minzione
Una sensazione che non si è completamente svuotato la vescica
La gravità di questi problemi dipende da quanta pressione la prostata sta mettendo l'uretra.
Un'altra serie di sintomi accade quando l'urina che raccoglie nella vescica provoca irritazione. Questi sintomi includono:
Minzione dolorosa
Una frequente necessità di svuotare la vescica, soprattutto di notte
Una sensazione di urgenza che accompagna la sensazione di urinare
Perdita di controllo della vescica (incontinenza)
Potenzialmente gravi complicazioni possono verificarsi se la vescica non si svuota completamente. Urina che non uscire dalla vescica può portare alla crescita di batteri che possono causare infezioni del tratto urinario. Inoltre, i calcoli urinari possono formare nel rivestimento della vescica a causa di un accumulo di detriti e sostanze chimiche. Vasi sanguigni rotti possono causare sangue nelle urine, spesso a causa di vene strappati o allargate sulla superficie interna della prostata. Sangue nelle urine può anche essere causato dall'improvviso stiramento della parete della vescica. Se non trattata, l'urina trattenuta nella vescica può eseguire il backup nei reni, che può causare insufficienza renale nel corso del tempo.
Diagnosi
Il medico farà domande per valutare la gravità dei sintomi urinari. Il medico farà un esame rettale digitale a sentire la dimensione, la forma e la consistenza della ghiandola prostatica. Di solito, un campione di urine sarà esaminato per sangue o evidenza di infezione.
Di tanto in tanto, il medico può prescriverle degli esami, come l'ecografia, per misurare la quantità di urina nella vescica, o un cytoscopy, in cui un tubo illuminato viene inserito attraverso il pene nella vescica. Prove speciali può essere effettuata anche per valutare i muscoli ei nervi nella vescica, soprattutto se si hanno problemi con la perdita di urina.
Durata prevista
Sintomi di un ingrossamento della prostata non sono sempre correlati direttamente alle dimensioni della ghiandola. Molti uomini con un ingrossamento della prostata non hanno alcun sintomo. In altri uomini, i sintomi sono lievi e peggiorano abbastanza lentamente che non hanno mai sviluppano gravi problemi. Circa un terzo degli uomini con ingrossamento della prostata hanno sintomi che continuano a peggiorare e richiedono il trattamento.
Prevenzione
Sebbene non sia possibile impedire la prostata di ingrandimento, si può prendere misure per ridurre i sintomi:
Limitare l'assunzione di liquidi in serata, soprattutto bevande che contengono alcool e caffeina. Tagli aiuta a ridurre al minimo il numero di volte che si deve urinare durante la notte. (Inoltre, bere troppo alcol può irritare la vescica o della prostata. Maggior parte degli esperti raccomandano che gli uomini evitano più di due bevande alcoliche al giorno).
Chiedete al vostro medico se è possibile modificare o eliminare le mediazioni che possono essere aggravare il problema. Questi farmaci comprendono gli antistaminici, decongestionanti, diuretici, antispastici, tranquillanti e alcuni tipi di antidepressivi. Questi possono indebolire il muscolo della vescica o restringere l'apertura della prostata.
Cogliere ogni occasione per usare il bagno e concedetevi il tempo sufficiente per svuotare completamente la vescica.
Trattamento
Quando a cercare il trattamento e le azioni da intraprendere sono decisioni personali si dovrebbe fare con l'ingresso del medico. Il motivo principale per iniziare il trattamento è che siete infastiditi da sintomi, o che i cambiamenti nella vostra minzione interferiscono con il vostro stile di vita. E 'raro per gli uomini con poco o nessun sintomo di bisogno di cure di qualsiasi tipo.
Qui ci sono tre approcci terapeutici:
Vigile attesa
Se i sintomi non sono gravi, consultare il medico solo se necessario.
Farmaci
Farmaci chiamati alfa-bloccanti aiutano a rilassare i muscoli alla base della vescica e aumentare la capacità di un uomo di urinare. Circa il 70% degli uomini guarda miglioramento dei sintomi entro pochi giorni o poche settimane dopo l'inizio uno di questi farmaci. Sul lato negativo, alfa-bloccanti può causare vertigini, stanchezza ed eccessivamente bassa pressione sanguigna. Comunemente prescritti alfa-bloccanti includono tamsulosina (Flomax), alfuzosina (UroXatral), Doxazosin (Cardura) e terazosina (Hytrin).
Per alcuni uomini, farmaci che bloccano il testosterone possono ridurre le dimensioni della prostata e aumentare il flusso di urina. Gli svantaggi di questo tipo di droga sono che può richiedere 3-6 mesi per iniziare a lavorare, e che può causare impotenza in circa il 4% degli uomini che assumono. Bloccanti testosterone comunemente prescritti, anche conosciuti come inibitori della 5 alfa, comprendono finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart).
Studi recenti suggeriscono che la combinazione di un alfa-bloccante, con un bloccante del testosterone può funzionare meglio di entrambi i farmaci da soli.
Chirurgia
Questa opzione offre la migliore possibilità per migliorare i sintomi, ma anche comporta il maggior rischio di complicanze. Ci sono diversi tipi di procedure chirurgiche:
Resezione transuretrale della prostata (TURP) - Questa è la procedura più comunemente eseguita. Il chirurgo inserisce un telescopio e un ciclo elettrico attraverso l'uretra alla prostata allargata. Il circuito elettrico brucia via il tessuto prostatico in più per aprire il passaggio uretrale. L'operazione dura circa 90 minuti. Si tratta di anestesia generale o spinale e un pernottamento in ospedale. L'effetto collaterale più comune è l'eiaculazione retrograda, nel quale lo sperma fluisce nella vescica piuttosto che l'estremità del pene, e provoca orgasmi "a secco".
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Incisione transuretrale della prostata (TUIP) - Questo intervento si allarga l'uretra facendo piccoli tagli nella apertura della vescica, piuttosto che rimuovere il tessuto prostatico. Viene utilizzato solo quando c'è allargamento minima della prostata. Questa procedura ha il vantaggio di un basso tasso di complicanze e senza pernottamento in ospedale. Tuttavia, i risultati a lungo termine non può essere buono come quelli visti con TURP.
Termoterapia transuretrale a microonde (TUMT) - un'antenna a microonde viene inserito nell'uretra per riscaldare la prostata e distruggere il tessuto invaso. Questa procedura costa meno di TURP e ha meno complicazioni. Non è necessario alcun ricovero in ospedale durante la notte. Tuttavia, circa la metà di tutti gli uomini hanno bisogno di un trattamento aggiuntivo entro quattro anni.
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Transuretrale ago ablazione della prostata (TUNA) - Questa procedura utilizza un ago riscaldato per bruciare piccole quantità di tessuto prostatico. Come TUMT, questa procedura costa meno di TURP e ha meno complicazioni. Inoltre, non è necessario alcun ricovero in ospedale durante la notte.
Transuretrale indotta da laser prostatectomia eco-guidata (TULIP) - Utilizzando gli ultrasuoni come una guida, un chirurgo rimuove il tessuto prostatico coperto con un raggio laser. Una variante di questo procedimento che utilizza un telescopio anziché ultrasuoni è chiamato visualizzato laser assistita prostatectomia (VLAP).
Aprire chirurgia - Di tanto in tanto, un grande prostata può richiedere un'incisione sopra l'osso pubico.
Mentre la chirurgia di solito è fatto come una procedura elettiva, alcuni uomini hanno bisogno di un intervento chirurgico se la loro vescica viene bloccato completamente.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se si hanno sintomi fastidiosi o se nota sangue nelle urine. Se il flusso di urina si ferma completamente, cercare cure immediate. Si dovrebbe anche cercare assistenza medica se si verificano i sintomi di una infezione delle vie urinarie.
Prognosi
Medicina e trattamenti chirurgici entrambi sono in grado di alleviare i sintomi. La chirurgia è leggermente più efficace nell'attenuare sintomi, ma il rischio di complicazioni è maggiore.
