Farmaci anti - infiammatori, la prostata e la vescica

Per i giovani, la vescica piena è un grosso problema, un breve viaggio per il bagno è tutto quello che serve per tornare a vuoto. Ma per molti signori anziani, è una questione del tutto diversa. Nella maggior parte dei casi, il problema è iperplasia prostatica benigna (BPH), un ingrossamento della ghiandola che pizzica l'uretra, rallentando il flusso di urina e spesso causando sintomi fastidiosi come un bisogno urgente di urinare, minzione frequente, svuotamento incompleto della vescica, dribbling, e la notte la minzione.

Il trattamento di BPH ha percorso una lunga strada, grazie ai grandi progressi nelle terapie mediche e chirurgiche minimamente invasive. C'è anche la speranza che i nuovi trattamenti sperimentali come le iniezioni di Botox diventerà presto disponibili. Ma nonostante tutte queste opzioni, ogni uomo con BPH dovrebbe evitare tutto ciò che potrebbe peggiorare la situazione.

I farmaci sono in cima alla lista dei potenziali colpevoli. I delinquenti più comuni sono over-the-counter rimedi per il raffreddore e le allergie. Decongestionanti come pseudoefedrina stringere i muscoli dello sfintere alla base della vescica, e antistaminici come clorfeniramina indeboliscono le contrazioni del muscolo della vescica. In alcuni casi, questi semplici farmaci possono rendere impossibile per un uomo vuoto. I medici la chiamano ritenzione urinaria acuta. La vescica si riempie all'inverosimile, spesso in possesso di più di un litro di urina. Una piccola quantità di urine può forzare la sua via d'uscita, ma il filo non è sufficiente per alleviare la pressione, che è molto doloroso.

Ritenzione urinaria acuta è un'emergenza urologica, richiedendo pronta posizionamento di un catetere di Foley per drenare la vescica. Segue un trattamento aggressivo dell'IPB in modo che il catetere può essere rimosso. La maggior parte degli uomini tornano alla minzione senza assistenza, ma tutti gli uomini che affrontano la minaccia di ritenzione urinaria acuta dovrebbero fare tutto il possibile per prevenire il problema.

Uno studio condotto dai Paesi Bassi solleva la possibilità che un altro gruppo di farmaci comunemente usati può appartenere alla lista preoccupazione, ma uno studio europeo offre una prospettiva diversa.

Lo studio di trattamento olandese

Ricercatori olandesi sono stati il ​​mantenimento di un database di informazioni dalle cartelle cliniche elettroniche di circa 500.000 pazienti. L'informazione è abbastanza completo, tra cui l'età, il sesso, sintomi, diagnosi, farmaci e cure ospedaliere.

Concentrandosi sugli uomini 45 anni di età e anziani, i ricercatori hanno identificato 536 casi di ritenzione urinaria acuta. Per confronto, gli scienziati hanno anche studiato 5.348 uomini che sono stati abbinati ai casi per età e la quantità di tempo che erano stati sotto esame.

Il rischio di ritenzione urinaria acuta era due volte più alto negli uomini che assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come negli uomini che non li usavano. Il rischio di ritenzione urinaria acuta è stato maggiore negli uomini che avevano da poco iniziato l'assunzione di un FANS e in quelli con alte dosi del farmaco, il rischio era 3,3 volte superiore a quello degli uomini che non stavano assumendo FANS.

I FANS sono farmaci comuni che vengono utilizzati per vari problemi di salute. Per vedere se la ritenzione urinaria è stato collegato a un FANS o di malattie di base, gli scienziati hanno controllato un lungo elenco di problemi, tra cui i farmaci che colpiscono la vescica e della prostata, infezioni delle vie urinarie e infiammazioni, calcoli renali, chirurgia e immobilità, disturbi neurologici, BPH, e il cancro alla prostata. Anche dopo aver considerato tutti questi fattori, il legame tra FANS e ritenzione urinaria acuta alzò.

Gli uomini del Minnesota

Per valutare gli effetti a lungo termine dei FANS sulla prostata, gli scienziati in Minnesota valutato 2.447 uomini tra il 1990 e il 2002. Nessuno dei volontari aveva una storia di malattia urologica. Ogni due anni, gli uomini hanno fornito informazioni dettagliate sull'uso di FANS e sintomi di BPH, allo stesso tempo, il picco di flusso urinario di ogni uomo è stata misurata a casa. Un gruppo scelto a caso di 634 uomini subì anche la misurazione del PSA ed ecografia transrettale (TRUS) esami per misurare le dimensioni della prostata.

Quando i risultati sono stati conteggiati, uso di FANS quotidiano è stato collegato a un ridotto rischio di sviluppare sintomi di BPH e lenti tassi di flusso urinario. Gli uomini che assumono FANS quotidianamente anche sembrava avere le ghiandole della prostata più piccole e livelli di PSA inferiori.

Conciliare gli studi

A prima vista, gli studi olandesi ed europee appaiono contraddittorie. Ma uno sguardo più attento suggerisce che i FANS possono essere sia amico e nemico, a seconda della fase di BPH e la parte del tratto urinario che è vulnerabile.

Lo studio europeo ha reclutato uomini senza malattie urologiche e valutato l'insorgenza di sintomi di BPH. Ci sta emergendo, anche se ancora incompleta, prove che l'infiammazione può svolgere un ruolo nello sviluppo di BPH. Se questo è il caso, l'uso regolare di FANS potrebbe rallentare il processo e ritardare l'insorgenza dei sintomi.

Al contrario, lo studio olandese esclusi solo gli uomini che avevano avuto cistectomie radicali o precedenti episodi di ritenzione urinaria. Invece di valutare l'insorgenza dei sintomi, gli scienziati hanno valutato tardo-sintomo, ritenzione urinaria acuta. E hanno scoperto che gli uomini che avevano da poco iniziato a prendere i FANS erano a più alto rischio di ritenzione urinaria. Come risultato, gli uomini con ritenzione acuta possono essere state sviluppando BPH per anni prima di iniziare a prendere FANS - ei FANS possono aver causato problemi agendo sulla vescica, non la prostata.

Perché FANS?

E 'una nuova idea, ma si adatta con quello che i medici conoscono la funzione della vescica. Il tessuto della vescica produce sostanze chimiche chiamate prostaglandine, che esaltano le contrazioni del muscolo detrusore che svuota la vescica. FANS trattare il dolore e l'infiammazione inibendo la produzione di prostaglandine. Ma, come conseguenza involontaria, i FANS possono anche rendere più difficile per la vescica di svuotarsi, soprattutto quando è già contestata da BPH.

Cosa fare

La tabella sopra riportata elenca i FANS e farmaci strettamente correlati che sia riducono l'infiammazione e ridurre la produzione di prostaglandine.

E 'una lunga lista che comprende molti farmaci importanti. In caso di uomini più giovani li considerano per prevenire BPH, e dovrebbero uomini anziani con BPH li evitano del tutto?

No e no. Per prima cosa, questi studi sono i primi nel loro genere, e hanno bisogno di essere confermati. Inoltre, lo studio olandese esonerato basse dosi di aspirina, così gli uomini che assumono aspirina per la protezione cardiaca non deve essere preoccupato. E tutti gli uomini farebbero bene a usare i FANS giudizio, prendendo la dose minima efficace per il minor tempo necessario. E 'un buon consiglio per le donne e gli uomini più giovani, troppo, dal momento che queste precauzioni possono ridurre il rischio di altre complicazioni FANS, come l'irritazione gastrica ed emorragie, pressione sanguigna elevata, disfunzione renale, ritenzione di liquidi, e gli eventi cardiovascolari.

In entrambi i Paesi Bassi e l'Europa, gli uomini con BPH dovrebbero pensare prima di filo. Se si nota un aumento dei sintomi di BPH durante l'assunzione di un FANS, dovrebbero informare i loro medici e ridurre o evitare i FANS, eventualmente sostituendo un antidolorifico come il paracetamolo (Tylenol e altri marchi), che non influisce prostaglandine nella vescica.

Quando hai avuto modo di andare, si vuole essere in grado di andare.