Andando off antidepressivi

Se non gestita con attenzione, venuta fuori il farmaco può causare sintomi inquietanti e impostare fino a una ricaduta della depressione.

Circa il 10% delle donne di età compresa tra i 18 e sopra prendere antidepressivi. Come molti di noi sanno, questi farmaci possono essere una manna dal cielo quando la depressione ha derubato la vita della sua gioia e reso difficile radunare l'energia e la concentrazione per completare le attività di tutti i giorni. Ma come si inizia a sentirsi meglio e vuole andare avanti, per quanto tempo si deve continuare a prendere le pillole?

Se stai facendo bene su antidepressivi e non lamentarsi di troppi effetti collaterali, molti medici rinnoveranno la prescrizione a tempo indeterminato - per capire che offre una copertura contro una ricaduta di depressione. Ma gli effetti collaterali che si possono avere stati disposti a sopportare inizialmente - effetti collaterali sessuali (diminuzione del desiderio e difficoltà di avere un orgasmo), mal di testa, insonnia, sonnolenza, sogni vividi, o semplicemente non sentirsi come te - può diventare meno accettabile nel tempo, soprattutto se si pensa che non hai più bisogno delle pillole.

La decisione di andare via antidepressivi deve essere considerata pensieroso e realizzato con il supporto del proprio medico o terapista per assicurarsi che non stai fermarsi prematuramente, il rischio di una recidiva di depressione. Una volta che si decide di smettere, voi e il vostro medico dovrebbe prendere misure per ridurre al minimo o evitare i sintomi da sospensione che possono verificarsi se tali farmaci vengono ritirati troppo in fretta.

Perché sintomi da sospensione?

Antidepressivi lavoro alterando i livelli di neurotrasmettitori - messaggeri chimici che si attaccano ai recettori sui neuroni (cellule nervose) in tutto il corpo e influenzano la loro attività. Neuroni alla fine si adattano al livello attuale di neurotrasmettitori, e sintomi che vanno da lievi a angosciante possono sorgere se il livello cambia troppo e troppo in fretta - per esempio, perché hai improvvisamente smesso di prendere il vostro antidepressivo. Non sono generalmente medicalmente pericoloso, ma può essere scomodo.

Tra gli antidepressivi più recenti, quelli che influenzano il sistema della serotonina - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI, ormai comunemente noto come SRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) - sono associati con una serie di sintomi di astinenza, spesso chiamato antidepressivo o la sospensione del SRI sindrome. Arresto antidepressivi come il bupropione (Wellbutrin), che non influenzano i sistemi di serotonina - dopamina e inibitori della ricaptazione della noradrenalina - sembra meno fastidioso su tutti, anche se alcuni pazienti sviluppano estrema irritabilità.

Avendo sintomi da sospensione non significa che sei un fanatico vostro antidepressivo. Una persona che è dipendente desidera ardentemente la droga e spesso ha bisogno di dosi sempre più elevate. Poche persone che assumono antidepressivi sviluppano un desiderio o sentono il bisogno di aumentare la dose. (A volte un SRI smetterà di funzionare - un fenomeno chiamato "Prozac cacca-out" - che può richiedere di aumentare la dose o l'aggiunta di un altro farmaco.)

Una gamma di sintomi

I neurotrasmettitori agiscono in tutto il corpo, e si può sperimentare effetti mentali fisici così come quando si smette di prendere antidepressivi o abbassare la dose troppo velocemente. Reclami comuni includono i seguenti:

Digestive. Si può avere nausea, vomito, crampi, diarrea, perdita di appetito.

Controllo dei vasi sanguigni. Puoi sudare eccessivamente, a filo, o trovare il caldo difficile da tollerare.

Alterazioni del sonno. Puoi avere difficoltà a dormire e sogni o incubi insoliti.

Balance. Si può diventare vertigini o stordimento o sentire come se non del tutto le vostre gambe "mare" quando si cammina.

Controllo dei movimenti. Puoi provare tremori, gambe senza riposo, andatura irregolare, e movimenti di difficoltà di coordinamento discorso e masticare.

. Sentimenti indesiderati Si possono avere sbalzi d'umore o sentirsi agitato, ansioso, maniacale, depresso, irritabile, o confuso - anche paranoico o suicida.

. Strane sensazioni Si può avere dolore o intorpidimento, si può diventare ipersensibile al suono o sentire un ronzio nelle orecchie, si può verificare "cervello-zap" - un sentimento che assomiglia a una scossa elettrica alla testa - o una sensazione che alcune persone descrivere come "brividi del cervello."

Così disastrosa come alcuni di questi sintomi può sembrare, non si dovrebbe far loro scoraggiare voi se volete andare fuori il vostro antidepressivo. Secondo una dichiarazione di consenso da un gruppo di medici del 2004, molti dei sintomi della sindrome da sospensione SRI può essere minimizzato o impedito da gradualmente abbassando, o si assottiglia, la dose nel corso di settimane o mesi, a volte sostituendo ad azione prolungata farmaci come la fluoxetina (Prozac ) per i farmaci più breve durata d'azione. Gli antidepressivi più probabilità di causare sintomi fastidiosi sono quelli che hanno una breve emivita - cioè, si rompono e lasciano il corpo rapidamente. (Vedere la tabella "I farmaci antidepressivi e la loro emivita.") Esempi includono Venlafaxina (Effexor), Sertralina (Zoloft), Paroxetina (Paxil), e citalopram (Celexa). Le versioni a rilascio prolungato di questi farmaci entrano nel corpo più lentamente, ma lasciano altrettanto veloce. Antidepressivi con una emivita più lunga, soprattutto fluoxetina, causano meno problemi con la sospensione.

Oltre a facilitare il passaggio, si assottiglia la dose diminuisce il rischio che la depressione si ripresenterà. In uno studio della Harvard Medical School pubblicato sulla rivista European Journal of Psychiatry nel mese di agosto 2010, quasi 400 pazienti (due terzi dei quali donne) sono stati seguiti per più di un anno dopo aver smesso di prendere antidepressivi prescritti per dell'umore e d'ansia disturbi. I partecipanti che hanno interrotto rapidamente (oltre 1-7 giorni) avevano più probabilità di ricaduta nel giro di pochi mesi rispetto a quelli che ha ridotto la dose gradualmente nel corso di due o più settimane.

Lento e costante

Se stai pensando di smettere antidepressivi, si dovrebbe andare step-by-step, e considerare quanto segue:

Prendete il vostro tempo. Potreste essere tentati di interrompere l'assunzione di antidepressivi, non appena i sintomi facilità, ma la depressione può tornare se si esce troppo presto. I medici generalmente raccomandano rimanere sul farmaco per sei-nove mesi prima di considerare di andare fuori di esso. Se hai avuto tre o più recidive di depressione, fanno si che almeno due anni.

Parlate con il vostro medico circa i rischi ei benefici di antidepressivi nella vostra particolare situazione, e lavorare con lei o lui a decidere se (e quando) per arrestare il loro utilizzo. Prima di sospensione, si dovrebbe sentire sicuri che si sta ben funzionante, che le circostanze della vita sono stabili, e che si può far fronte con tutti i pensieri negativi che potrebbero emergere. Non cercare di uscire mentre sei sotto sforzo o subendo un cambiamento significativo nella vostra vita, come ad esempio un nuovo lavoro o una malattia.

Fare un piano. Andando fuori un antidepressivo di solito comporta la riduzione della dose con incrementi, consentendo 2-6 settimane fra riduzione della dose. Il medico può istruirà in assottiglia la dose e prescrivere le pillole di dosaggio appropriate per fare il cambiamento. Il calendario dipenderà da quale antidepressivo che stai assumendo, da quanto tempo sei stato su di esso, la dose corrente e tutti i sintomi che hai avuto durante i cambi di farmaci precedenti. (Piani affusolate esempio sono disponibili nei libri elencati sotto "risorse selezionati" e al www.health.harvard.edu / donne.) E 'anche una buona idea di tenere un "calendario mood" in cui si registra il vostro umore (su un scala da uno a 10) su base giornaliera.

Considerare la psicoterapia. Meno del 20% di persone a sottoporsi a psicoterapia antidepressivi, anche se è spesso importante nel recupero da depressione ed evitare recidive. In una meta-analisi di studi controllati, i ricercatori della Harvard Medical School e altre università hanno scoperto che le persone che si sottopongono a psicoterapia, mentre la sospensione di un antidepressivo hanno meno probabilità di avere una ricaduta.

Rimanere attivi Bolster le risorse interne con una buona alimentazione, tecniche di riduzione dello stress, sonno regolare -. Ed in particolare l'attività fisica. L'esercizio fisico ha un potente effetto antidepressivo. E 'stato dimostrato che le persone sono molto meno probabilità di ricaduta dopo il recupero dalla depressione se essi esercitano tre volte alla settimana o più. Esercizio rende serotonina più disponibile per il legame alle sedi dei recettori sulle cellule nervose, in modo che possa compensare le variazioni nei livelli di serotonina, come si cono fuori SRI e altri farmaci che colpiscono il sistema della serotonina.

Cercare sostegno. Rimani in contatto con il medico come si passa attraverso il processo. Lasciate che lei o lui sa su eventuali sintomi fisici o emotivi che potrebbero essere legati alla sospensione. Se i sintomi sono lievi, probabilmente sarete rassicurati che sono solo temporanea, il risultato del farmaco compensazione del sistema. (A breve ciclo di un farmaco non-antidepressivo come un antistaminico, farmaci anti-ansia, o dormire aiuti a volte può alleviare questi sintomi.) Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario tornare ad una precedente dose e ridurre i livelli più lentamente. Se stai prendendo un SRI con una breve emivita, il passaggio a un farmaco ad azione prolungata come la fluoxetina può aiutare.

Si consiglia di coinvolgere un amico o parente stretto nella pianificazione. Se la gente intorno ti rendi conto che stai a cessare antidepressivi e può occasionalmente essere irritabile o lacrime, saranno meno propensi a prendere personalmente. Un caro amico o un familiare possono anche essere in grado di riconoscere i segni di depressione che non si potrebbe percepire ricorrenti.

Completa il cono. Con il tempo si smette di prendere il farmaco, la dose sarà molto piccolo. (Si può già essere stato tagliare le pillole a metà o utilizzando una formula liquido per ottenere dosi sempre più piccoli.) Alcuni psichiatri prescrivono una singola compressa da 20 mg di fluoxetina il giorno dopo l'ultima dose di un antidepressivo breve durata d'azione al fine di facilitare la sua washout finale dal corpo, anche se questo approccio non è stato testato in un trial clinico.

Check-in con il medico un mese dopo aver smesso il farmaco del tutto. A questo appuntamento di follow-up, lei o lui controllerà per assicurarsi che i sintomi da sospensione hanno facilitato e non ci sono segni di ritorno depressione. In corso il check-in mensili possono essere comunicati.